เนื้อหา
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งโครงสร้างคล้ายเบาะดูดซับแรงกระแทกซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (เรียกว่าพื้นที่ดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง) จะถูกเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนจากตำแหน่งปกติแม้ว่าหมอนรองกระดูกจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังเกือบทุกระดับ แต่ก็มักพบที่หลังส่วนล่าง เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวมีแนวโน้มที่จะรับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกายขณะที่มันเคลื่อนตัวจากศีรษะลงไปที่กระดูกสันหลัง ด้วยเหตุนี้โครงสร้างที่ประกอบเป็นแผ่นหลังส่วนล่างรวมถึงแผ่นดิสก์จึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ภาพรวม
เมื่อหมอนรองกระดูกเกิดขึ้นเส้นใยด้านนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังที่เมื่อไม่บุบสลายมี วัสดุดูดซับแรงกระแทกที่เป็นของเหลวแตกออก เส้นใยด้านนอกเหล่านี้เรียกว่า annulus fibrosus; ของเหลวภายในเรียกว่านิวเคลียสพัลโปซัส) ขึ้นอยู่กับระดับที่ดิสก์ของคุณถูกหมอนรองกระดูกของคุณอยู่ศูนย์กลางของเหลวบางส่วนอาจหลุดรอดและตกลงบนรากประสาทไขสันหลังูทำให้เกิดอาการ
สภาวะที่เรียกว่าการฉีกขาดของวงแหวนเป็นวิธีหนึ่งที่เส้นใยของไฟโบรซัสวงแหวนอาจหลุดลุ่ยและ (เมื่อเวลาผ่านไป) อาจพัฒนาไปสู่ทางออกของวัสดุนิวเคลียส การฉีกขาดของวงแหวนมักเกิดจากการสึกหรอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อท่าทางที่ไม่ดีก็เป็นปัจจัยเช่นกัน การบาดเจ็บเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
อาการ
เมื่อวัสดุนิวเคลียสพัลโพซัสที่หลุดออกจากโครงสร้างของแผ่นดิสก์สัมผัสกับรากประสาทคุณอาจรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นชาอ่อนแรงหรือไฟฟ้าช็อตหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง
เมื่อเกิดอาการเหล่านี้เรียกว่า radiculopathy เมื่อ radiculopathy เกิดขึ้นที่ขาโดยทั่วไปเรียกว่าอาการปวดตะโพก
อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจแตกต่างกันไปตามระดับกระดูกสันหลังที่ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วคุณมีแนวโน้มที่จะพบอาการหนึ่งหรือมากกว่านั้นตามที่ระบุไว้ข้างต้น
การกดทับเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของคุณอย่างไร?
คำตอบขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาท รากประสาทไขสันหลังูแตกแขนงจากที่ของมันออกจากเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ตรงกลางเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กและเล็กที่ไปทั่วร่างกาย รากประสาทแต่ละเส้นมีความสัมพันธ์กับบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายและเส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากแต่ละส่วนจะส่งผลต่อพื้นที่ของมันเท่านั้น พื้นที่เหล่านี้เรียกว่าผิวหนังเพื่อส่งกระแสประสาทความรู้สึกและไมโอโทมสำหรับส่งกระแสประสาทของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหวแรงกระตุ้น
ปัจจัยเสี่ยง
โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่มักไม่ได้มาจากเหตุการณ์เฉพาะเช่นการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ แต่เกิดจากการใช้ชีวิตในแต่ละวัน ปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เป็นที่รู้จักซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นหมอนรองกระดูก ได้แก่ การสูบบุหรี่โรคอ้วนท่าทางที่ไม่ดีและการมีอาชีพประจำเช่นคนขับรถบรรทุกหรือพนักงานออฟฟิศหรือการทำงานที่ต้องใช้แรงงานคนซึ่งต้องมีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ
เมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเป็นเพราะคุณอยู่ในท่าบิดตัวจากแรงกระแทกหรือเนื่องจากแรงกระแทกบังคับให้คุณงอมากเกินไปอย่างกะทันหัน (ซึ่งเป็นการปัดไปข้างหน้าของกระดูกสันหลัง)
อายุก็มีส่วนสำคัญในการเสี่ยงต่อการเป็นโรคหมอนรองกระดูกเช่นกัน เมื่อเราอายุมากขึ้นเรามักจะสะสมความเสื่อมของโครงสร้างกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่การฉีกขาดเป็นวงแหวนและหมอนรองกระดูกเคลื่อน ที่น่าสนใจคือการศึกษาในปี 2545 ที่ตีพิมพ์ใน ประสาทวิทยาศัลยกรรมพบว่าตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเปลี่ยนไปเมื่อคนเราอายุมากขึ้น ในกรณีที่โรคหมอนรองกระดูกในคนอายุน้อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างตามอายุที่เพิ่มขึ้นมักจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังที่สูงขึ้นตามการศึกษา
แผ่นดิสก์ยังมีแนวโน้มที่จะแห้งเมื่ออายุมากขึ้นซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้สูงอายุอาจมีนิวเคลียสที่อ่อนนุ่มและเหลวเหลือเพียงเล็กน้อยถึงหมอนรองกระดูก (เป็นการบาดเจ็บเฉียบพลัน) การศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ใน British Journal of Neurosurgery พบอาการห้อยยานของอวัยวะเฉียบพลันซึ่งเป็นหนึ่งในสี่ระยะของหมอนรองกระดูกซึ่งพบได้น้อยในผู้ที่มีอายุมาก
และเชื่อหรือไม่ว่าเพศของคุณมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของการบาดเจ็บนี้โดยผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง
นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวมาแล้วปัญหากระดูกสันหลังที่มีอยู่ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นโป่งและการบาดเจ็บที่แส้อาจทำให้คุณมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้เช่นกัน
การวินิจฉัย
เช่นเดียวกับปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ซึ่งในระหว่างนั้นคุณจะถูกขอให้อธิบายอาการของคุณโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย แพทย์หลายคนสั่งการตรวจภาพวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งรายการเช่น MRI การทดสอบการนำกระแสประสาทและอื่น ๆ เช่นกัน
ในการตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์ของคุณอาจจะทดสอบความรู้สึกในแต่ละระดับผิวหนัง (กำหนดไว้ด้านบน)
การรักษา
แม้ว่าการผ่าตัดผ่าท้องมักจะได้ผลดีในการบรรเทาอาการปวดจากหมอนรองกระดูก แต่การรออย่างน้อยหกสัปดาห์ถือเป็นมาตรฐานในการดูแล 90% ของหมอนรองกระดูกเอวหายไปโดยไม่มีการรักษาใด ๆ
ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง สิ่งนี้ใช้ได้กับบางคนเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปวัสดุนิวเคลียสที่หลุดออกจากแผ่นดิสก์จะถูกดูดซับโดยร่างกาย
ปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอาจรวมถึงการพักผ่อน การใช้ยาแก้ปวดยาคลายกล้ามเนื้อและ / หรือยาต้านการอักเสบ มีการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวด และ / หรือกายภาพบำบัด เป้าหมายของการจัดการทางการแพทย์ (ชิ้นส่วนยาในแผนการรักษาแบบไม่ผ่าตัด) และการทำกายภาพบำบัดคือการลดความเจ็บปวด กายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม
โปรดทราบว่าการไปทำกายภาพบำบัดไม่ใช่ประสบการณ์เฉยๆในส่วนของคุณ แม้ว่าแผนการรักษาของคุณอาจประกอบด้วยรูปแบบต่างๆมากมาย แต่การทำโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้านตามคำแนะนำเป็นกุญแจสำคัญในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด กล่าวได้ว่าการบำบัดแบบผสมผสาน - แทนที่จะเน้นเพียงประเภทเดียวอาจช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
การผ่าตัดหมอนรองกระดูก
หากคุณลองทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหกสัปดาห์ แต่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดและการทำงานของร่างกายที่คุณต้องการอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดหลัง โดยทั่วไปแล้วการผ่าท้องหรือผ่าท้องจะทำเพื่อหมอนรองกระดูก
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีด้านสุขภาพได้นำไปสู่การพัฒนาการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (MIS) ข้อดีของ MIS ได้แก่ แผลขนาดเล็กและระยะเวลาในการรักษาที่เร็วขึ้น (แผลที่เล็กกว่าอาจแปลว่าติดเชื้อน้อยลง)
และจากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 ข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของ MIS สำหรับศัลยแพทย์ที่มีความทะเยอทะยานคือความสามารถในการทำตลาดด้วยตนเอง
คุณควรเลือกแบบไหน?
การตัดสินใจนั้นทำได้ดีที่สุดโดยความร่วมมือกับแพทย์ของคุณ แต่การทบทวนที่กล่าวถึงข้างต้นเปรียบเทียบหลักฐานสำหรับทั้ง MIS และการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดเพื่อตอบคำถามนี้ นักวิจัยพบว่าหลักฐานที่มีคุณภาพดีที่สุดไม่สนับสนุนการผ่าตัดแบบเปิดแผลน้อยที่สุดและเป็นจริงสำหรับทั้งคอและหลังส่วนล่าง
แต่จากการทบทวนของ Cochrane Back Group ในปี 2014 ซึ่งเปรียบเทียบ MIS กับการผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิมซึ่งคราวนี้สำหรับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่างเท่านั้นพบว่า MIS อาจไม่สามารถบรรเทาอาการปวดขาและ / หรือปวดหลังส่วนล่างได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การทบทวนนี้ยังพบอุบัติการณ์ของการให้โรงพยาบาลซ้ำอีกเล็กน้อยด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความแตกต่างของผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีเพียงเล็กน้อย