เนื้อหา
- Joint Counts คืออะไร?
- 28- จำนวนร่วม
- 44-Swollen Joint Count และ Ritchie Articular Index
- 66/68 จำนวนร่วม
- ดัชนี Thompson-Kirwan
- การใช้ Joint Counts ที่บ้าน
นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสามารถช่วยเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาของคุณและแพทย์ของคุณ เป็นการดูว่าคุณอยู่ที่ไหนเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าจะไปที่ไหนต่อไป ตัวอย่างเช่นสามารถใช้เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาต่างๆ การระบุการให้อภัยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตัดสินใจเลิกใช้ยา RA ของคุณ
ไม่มีการทดสอบหรือการประเมินเพียงครั้งเดียวถือเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมินและติดตามว่า RA ของคุณรุนแรงเพียงใด แต่การนับร่วมถือเป็นการวัดทางคลินิกเชิงปริมาณที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้แพทย์ของคุณจะใช้การตรวจนับร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การประเมินผลการทำงานมาตรการระดับโลกและแบบสอบถามการรายงานตนเองของผู้ป่วยเพื่อระบุสถานะโรคของคุณอย่างสมบูรณ์ (ปัจจัยเดียวกันนี้ยังใช้ในการเลือกผู้เข้าร่วมสำหรับการศึกษาวิจัยของ RA)
คุณอาจสามารถใช้การตรวจร่วมด้วยตนเองเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคของคุณได้ แต่ไม่ควรแทนที่การเช็คอินปกติกับแพทย์ของคุณ
Joint Counts คืออะไร?
ชุมชนทางการแพทย์ถือว่าการนับข้อต่อเป็นส่วนสำคัญในการตรวจสอบกิจกรรมของโรคใน RA และโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น ๆ และการใช้งานได้รับการสนับสนุนจากการวิจัย
ในการตรวจสอบข้อต่อแพทย์ของคุณจะตรวจดูก่อนว่ามีการขยายที่มองเห็นได้ผิวหนังที่ยืดออกหรือการเปลี่ยนสีรอบ ๆ ข้อต่อหรือไม่ จากนั้นพวกเขาจะรู้สึกได้ถึงความเป็นรูพรุนและอาการบวมอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังจะเปรียบเทียบข้อต่อในแต่ละด้าน ในขณะที่รู้สึกถึงข้อต่อพวกเขาจะถามคุณว่ามันอ่อนโยนหรือเจ็บปวด คุณอาจถูกขอให้ขยับข้อด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเพื่อดูว่าเจ็บหรือไม่
มีวิธีการนับข้อต่อหลายวิธีและแตกต่างกันไปตามจำนวนข้อต่อที่นับและวิธีการนับข้อต่อเฉพาะ วิธีการนับร่วม ได้แก่ :
- 28-Joint Count (นิยมใช้)
- 44- จำนวนข้อต่อบวม
- ดัชนี Ritchie Articular
- 66/68 จำนวนร่วม
- ดัชนีทอมป์สัน - คีร์วัน
วิธีใดที่แพทย์ของคุณเลือกมักจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนหรือพอใจ
28- จำนวนร่วม
28-Joint Count เป็นส่วนหนึ่งของ DAS28 ซึ่งย่อมาจาก Disease Activity Score 28 วิธีการนับร่วมนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการดำเนินการ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบข้อต่อเพิ่มเติมไม่ได้ช่วยเพิ่มความแม่นยำ
ไม่รวมข้อต่อของเท้าเนื่องจากอาจประเมินได้ยากกว่าแม้จะมีการฝึกอบรมก็ตาม ข้อต่อที่รวมคือ:
- ไหล่
- ข้อศอก
- ข้อมือ
- MCP
- PIP
- เข่า
ในการมาถึง DAS ของคุณแพทย์จะนำจำนวนข้อต่อที่บวมจำนวนข้อต่อที่กดเจ็บผลของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือการตรวจเลือดโปรตีน C-reactive และการประเมินสุขภาพทั่วโลกของคุณและป้อนเข้าไป สูตรทางคณิตศาสตร์ที่ซับซ้อนเพื่อให้ได้ตัวเลข
| คะแนน DAS28 | |
|---|---|
| คะแนน | สถานะของโรค |
| 5.2 ขึ้นไป | กิจกรรมของโรคสูง |
| 3.3 - 5.1 | กิจกรรมของโรคปานกลาง |
| 2.6 - 3.2 | กิจกรรมของโรคต่ำ |
| 2.5 และต่ำกว่า | การให้อภัย |
44-Swollen Joint Count และ Ritchie Articular Index
การนับข้อต่อที่บวม 44 ครั้งและ Ritchie Articular Index (RAI) ใช้ร่วมกันเพื่อกำหนดคะแนน DAS44 ขั้นสุดท้าย
การนับข้อต่อที่บวม 44 ครั้งเป็นส่วนหนึ่งของ DAS ดั้งเดิม แต่ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยจำนวนข้อต่อ 28 ข้อ รวมถึงการประเมินข้อต่อต่อไปนี้โดยกำหนดจุดหนึ่งสำหรับแต่ละข้อที่บวม:
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- ไหล่
- ข้อศอก
- ข้อมือ
- MCP
- PIP
- เข่า
- ข้อเท้า
- MTP
ดัชนี Ritchie Articular ประเมิน 52 ข้อต่อสำหรับความอ่อนโยน ข้อต่อแตกออกเป็นกลุ่มที่ได้รับการประเมินแตกต่างกัน
ข้อต่อที่ประเมินด้านซ้ายและด้านขวาเป็นรายบุคคล:
- ไหล่
- ข้อศอก
- ข้อมือ
- สะโพก
- ข้อเท้า
- Subtalar (เรียกอีกอย่างว่า Talocalcaneal ข้อต่อเท้า)
- ทาร์ซัส
- กระดูกสันหลังคด
ข้อต่อที่ทั้งสองฝ่ายได้รับการประเมินร่วมกันคือ:
- Temporomandibular
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- ข้อต่อ MCP และ PIP ของนิ้วมือและนิ้วเท้าได้รับการประเมินเป็นกลุ่ม
แต่ละข้อต่อคู่หรือกลุ่มจะได้รับการจัดอันดับตั้งแต่ 0 ถึง 3 ดังต่อไปนี้ คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 78
| ดัชนีบทความ RITCHIE | |
|---|---|
| คะแนน | การตอบสนองต่อความกดดัน |
| 0 | ไม่อ่อนโยน |
| 1 | ซื้อ |
| 2 | ซื้อด้วยการชนะ |
| 3 | ซื้อด้วยการชนะและการถอน |
ผลรวมของ RAI จะถูกเพิ่มเข้าไปในจำนวนข้อต่อที่บวมทั้งหมด 44 ครั้ง ESR และคะแนนการประเมินสุขภาพทั่วไป ที่ป้อนเป็นสูตรเพื่อให้ได้คะแนน DAS44 สุดท้าย
| คะแนน DAS44 | |
|---|---|
| คะแนน | สถานะของโรค |
| 3.8 ขึ้นไป | กิจกรรมของโรคสูง |
| 2.4 - 3.7 | กิจกรรมของโรคปานกลาง |
| 1.6 - 2.4 | กิจกรรมของโรคต่ำ |
| 1.5 และต่ำกว่า | การให้อภัย |
66/68 จำนวนร่วม
การนับข้อต่อ 66/68 จะประเมินข้อต่อ 66 ข้อสำหรับอาการบวมและ 68 ข้อสำหรับความอ่อนโยนและความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว (โปรดทราบว่าข้อต่อสะโพกสามารถประเมินได้เพื่อความอ่อนโยนเท่านั้น - ไม่ใช่สำหรับอาการบวม)
คะแนนรวมประกอบด้วยคะแนนที่ขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดและ / หรืออาการบวมที่ข้อต่อ
| เข้าร่วม 66/68 JOINT COUNT | ||
|---|---|---|
| ข้อต่อ | สถานที่ | คะแนน |
| Temporomandibular (TMJ) | ขากรรไกร | 2 |
| สเตอร์โนคลาวิคิวลาร์ (SC) | หน้าอก | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | อก / ไหล่ | 2 |
| ไหล่ | 2 | |
| ข้อศอก | 2 | |
| ข้อมือ | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | ฐานของนิ้วมือ / นิ้วหัวแม่มือ | 10 |
| ระหว่างนิ้วใกล้เคียงกัน (finger PIP) | กลางนิ้ว / หัวแม่มือ | 10 |
| interphalangeal ส่วนปลาย (DIP) | ปลายนิ้ว | 8 |
| สะโพก (เฉพาะความอ่อนโยน) | 2 | |
| เข่า | 2 | |
| ข้อเท้า | 2 | |
| ทาร์ซัส | ฟุต | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | ฐานของนิ้วเท้า | 10 |
| ระหว่างนิ้วเท้าใกล้เคียงกัน (toe PIP) | นิ้วเท้า | 10 |
จากนั้นแพทย์ของคุณจะนำผลรวมนั้นไปรวมกับมาตรการอื่น ๆ ของการเกิดโรคและกำหนดให้เป็นสูตรเพื่อให้ได้คะแนน 1 ถึง 10 โดยตัวเลขที่สูงกว่าจะบ่งบอกถึงกิจกรรมของโรคมากขึ้น
ดัชนี Thompson-Kirwan
ดัชนี Thompson-Kirwan (หรือ Thompson Articular Index) ประเมินความอ่อนโยนและอาการบวมในข้อต่อ 38 ข้อในขณะที่ข้อต่อมีน้ำหนักตามพื้นที่ผิว นั่นหมายถึงคะแนนสำหรับหัวเข่าซึ่งเป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดจะมีค่ามากที่สุด
คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0 ถึง 534 โดยตัวเลขที่สูงกว่าจะบ่งบอกถึงกิจกรรมของโรคมากกว่า ข้อต่อที่รวมอยู่ในดัชนีนี้ ได้แก่ :
- PIP
- MCP
- MTP
- ข้อศอก
- ข้อมือ
- ข้อเท้า
การปรากฏตัวของอาการปวดอื่น ๆ อาจทำให้ขั้นตอนการนับข้อมีความซับซ้อน ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรค RA ที่มีอาการปวด fibromyalgia อาจให้คะแนนความอ่อนโยนมากกว่าการอักเสบ (บวม)
การใช้ Joint Counts ที่บ้าน
เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยทั่วไปคือการบรรลุและรักษาอาการให้หาย
บ่อยครั้งผู้ที่อยู่ในภาวะทุเลาจะพบแพทย์น้อยกว่าผู้ที่มีอาการกระฉับกระเฉงและแย่ลง เวลาที่เพิ่มขึ้นระหว่างการนัดหมายอาจหมายความว่าคุณพลาดสัญญาณเริ่มต้นว่าโรคของคุณกำลังจะทุเลาลง
การนับจำนวนร่วมด้วยตนเองอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาดังกล่าว แต่ก็ต่อเมื่อถูกต้องเท่านั้น การศึกษาความแม่นยำในการนับตัวเองมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามการวิจัยในปี 2555 ที่มุ่งเน้นไปที่ความแม่นยำของการนับจำนวนตัวเองในระยะต่าง ๆ พบว่ามีความแม่นยำในผู้ที่มีอาการทุเลาหรือมีโรคน้อยในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคมีความแม่นยำน้อยกว่า
นักวิจัยแนะนำว่าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการให้อภัยเพื่อทำการนับจำนวนตัวเองที่บ้านเพื่อตรวจหาความรุนแรงของโรคที่เพิ่มขึ้นในช่วงต้น
งานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมวิธีการตรวจสอบเหล่านี้อาจทำให้มีความแม่นยำมากขึ้น หากคุณมีอาการของโรคต่ำหรืออยู่ในช่วงทุเลาคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการนับข้อต่อที่บ้าน
อย่างไรก็ตามไม่ควรแทนที่การนัดหมายติดตามผลที่แนะนำอย่างสมบูรณ์