วิธีการวินิจฉัยโรคเริม

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• ในทารกแรกเกิด
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) ประเภทที่ 1 และ 2 สามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะของรอยโรค (ถ้ามี) รวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปแล้วหากคุณไม่มีอาการคุณไม่จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัย HSV ประเภท 1 ซึ่งทำให้เกิดแผลเย็น หากคุณอาจเคยสัมผัสกับ HSV type 2 ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศคุณอาจต้องได้รับการทดสอบแม้ว่าคุณจะไม่มีแผลก็ตาม

ตรวจสอบตัวเอง

ทั้ง HSV-1 และ HSV-2 อาจทำให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนังที่มองเห็นได้เนื่องจากรอยโรคดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยอื่น ๆ ด้วยเช่นกันคุณควรไปพบแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยมีการระบาดมาก่อน เมื่อคุณเป็นโรคเริมแล้วคุณสามารถเรียนรู้ที่จะจดจำรอยโรคได้ในกรณีที่คุณมีอาการกำเริบ แต่ถ้าคุณมีอาการกำเริบแย่ลงหรือมีรอยโรคที่แตกต่างจากปกติคุณควรไปพบแพทย์

การระบาดของโรคเริมมักจะปรากฏเป็นตุ่มอย่างน้อย 1 แผลเป็นกระจุกแผลอาจแตกจนเป็นแผล

แผลเย็นมักเกิดจาก HSV 1 และการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศมักเกิดจาก HSV 2 อย่างไรก็ตามไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่งสามารถติดในตำแหน่งใดก็ได้

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบ ๆ หรือภายในปากหรือที่ลิ้นคุณสามารถรู้สึกและมองหาการกระแทกและแผลพุพองรอบ ๆ บริเวณที่เจ็บปวดซึ่งอาจบ่งบอกถึง HSV-1

หากคุณมีอาการปวดบริเวณอวัยวะเพศหรือปวดเมื่อยปัสสาวะหรือกิจกรรมทางเพศให้มองหารอยแดงบวมแผลหรือแผลพุพองในหรือรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจบ่งบอกถึง HSV-2 แม้ว่าการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศมักไม่แสดงอาการคุณควรตรวจหารอยโรคหากคุณคิดว่าคุณอาจได้รับเชื้อ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากคุณมีอาการ HSV ชนิดที่ 1 หรือ 2 แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเริมได้โดยดูที่ผิวหนังของคุณและ / หรือโดยการเช็ดแผลเพื่อทดสอบหลักฐานของไวรัสเริม หากคุณไม่มีอาการชัดเจนการตรวจเลือดสามารถช่วยระบุได้ว่าคุณติดเชื้อหรือไม่

การทดสอบ Swab

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคเริมคือการทดสอบการเพาะเลี้ยงไวรัสหรือการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAT) ของตัวอย่างผิวหนังเปลือกโลกหรือของเหลวจากรอยโรคซึ่งโดยปกติจะได้รับจากการเช็ดเบา ๆ บริเวณนั้น

การเพาะเลี้ยงไวรัสเป็นการทดสอบที่ช่วยให้ไวรัสเติบโตในห้องปฏิบัติการ NAT จะทดสอบสารพันธุกรรมของไวรัสในตัวอย่าง การทดสอบเหล่านี้ควรกลับมาเป็นบวกก็ต่อเมื่อคุณมีไวรัสอยู่ในรอยโรค โดยทั่วไปผลการทดสอบมีความน่าเชื่อถือ (ไม่มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลบวกปลอมหรือผลลบเท็จ) และหากคุณมีรอยโรคที่ใช้งานอยู่คุณไม่จำเป็นต้องรอระยะเวลาที่กำหนดเพื่อทำการทดสอบ

การตรวจเลือดเริม

เป็นไปได้ที่จะตรวจหาการติดเชื้อเริมที่ไม่มีอาการโดยใช้การตรวจเลือด การตรวจเลือดเริมจะมองหาแอนติบอดีต่อไวรัสเริม

คุณสร้างแอนติบอดีเมื่อคุณต้องต่อสู้กับการติดเชื้อและแอนติบอดีสามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือตลอดชีวิต โดยทั่วไปร่างกายของคุณจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ในการสร้างแอนติบอดีที่ตรวจพบได้เพื่อต่อต้านการติดเชื้อไวรัสเริมการมีแอนติบอดีเป็นหลักฐานว่าร่างกายของคุณได้เผชิญกับการติดเชื้อไม่ว่าจะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือในอดีต

หากคุณมีการติดเชื้อซ้ำการทดสอบแอนติบอดีจะไม่เป็นประโยชน์เพราะเมื่อคุณมีแอนติบอดีแล้วแอนติบอดีจะอยู่ในเลือดของคุณแม้ว่าไวรัสจะไม่อยู่เฉยๆก็ตาม

การตรวจเลือดสำหรับเริมมีสองประเภท:

• การตรวจเลือดเริมเฉพาะชนิด ไม่เพียง แต่มองหาว่าคุณมีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมหรือไม่ แต่ยังดูด้วยว่าแอนติบอดีต่อต้าน HSV-1 หรือ HSV-2 หรือไม่ การทดสอบเฉพาะประเภทจะไม่บอกคุณว่าการติดเชื้อเริมอยู่ที่ใดในร่างกายของคุณ
• การตรวจเลือดเริมทั่วไป ดูเฉพาะว่าคุณมีแอนติบอดีต่อเริมชนิดใดและไม่ได้ระบุว่าคุณมีแอนติบอดีต่อ HSV-1 หรือ HSV-2

มีการตรวจเลือดหลายยี่ห้อที่ใช้ในการตรวจหาโปรตีนของไวรัสและมีข้อดีข้อเสียสำหรับแต่ละประเภท เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการตรวจเลือดจึงจะเป็นผลบวกหลังจากติดเชื้อ HSV-1 เวลาเฉลี่ยตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการตรวจเลือด HSV-2 ในเชิงบวกมีดังนี้:

• Herpe เลือก ELISA: 3 สัปดาห์
• Western blot: 1 ถึง 3 เดือน
• Kalon ELISA:120 วัน
• โฟกัส ELISA: 21 วัน

โดยทั่วไปมักใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์กว่าอาการจะปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณติดเชื้อ HSV ชนิดที่ 1 หรือ 2 หากคุณไม่มีรอยโรคที่สามารถตรวจด้วยผ้าเช็ดล้างได้คุณควรรออย่างน้อยหนึ่งเดือน หรือสองก่อนได้รับการทดสอบ HSV-2 หลังจากการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจากร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการสร้างแอนติบอดีที่สามารถตรวจพบได้ในเลือด การทดสอบก่อนที่จะมีแอนติบอดีเหล่านี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้บางประการที่การตรวจเลือดเริมอาจตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสที่คล้ายกันผ่านปฏิกิริยาข้าม ผลลัพธ์นี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดซึ่งบ่งบอกว่าคุณมีการติดเชื้อเมื่อคุณไม่ได้รับ

หากคุณมีเหตุผลที่ชัดเจนที่เชื่อว่าคุณติดเชื้อคุณอาจต้องพิจารณารับการทดสอบใหม่หลังจากหกเดือนเนื่องจากการทดสอบบางอย่างใช้เวลานานกว่าจะเป็นผลบวก

ในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคเริมในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่ท้าทาย โดยทั่วไปทารกจะไม่ได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อเริม อาการต่างๆเช่นรอยโรครอบปากหรือตาอาจแจ้งเตือนผู้ดูแลว่ามีปัญหาควรแจ้งการทดสอบวินิจฉัยซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ตัวอย่างผ้าเช็ดล้าง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นโรคไข้สมองอักเสบ (การติดเชื้อในสมอง) จำเป็นต้องได้รับการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการเจาะเอว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่อาจทำให้สับสนกับแผลเย็นหรือโรคเริมที่อวัยวะเพศ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างค่อนข้างร้ายแรงและไม่ปลอดภัยสำหรับคุณในการวินิจฉัยตนเอง โดยปกติเงื่อนไขเหล่านี้สามารถแยกแยะได้จากโรคเริมด้วยการตรวจทางการแพทย์หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• แผลเปื่อย: แผลเปื่อยมักเป็นสีแดงแผลนูนขึ้นโดยมีหลุมสีขาวขุ่น ๆ อยู่ตรงกลางอาจมีอยู่ในปากและมักเกิดจากการบาดเจ็บในช่องปาก ความรู้สึกเจ็บปวดเริ่มต้นของแผลเปื่อยและแผลเย็นมีความคล้ายคลึงกัน แต่แผลมีลักษณะแตกต่างกันและแผลเปื่อยไม่ได้ทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัสเริม
• ซิฟิลิส: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ก่อให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศโดยไม่เจ็บปวดซิฟิลิสอาจสับสนกับเริมได้ แพทย์ของคุณอาจสามารถบอกความแตกต่างได้โดยการตรวจดูรอยโรคด้วยสายตา หากคุณมีซิฟิลิสการตรวจเลือดของคุณควรเป็นบวกTreponema pallidum, แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซิฟิลิสซึ่งจะเป็นผลดีต่อ HSV หากเริมเป็นสาเหตุของแผลที่อวัยวะเพศ
• ปฏิกิริยาการใช้ยา: ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้และปฏิกิริยาไวซึ่งอาจแสดงเป็นผื่น โดยทั่วไปไม่พบบ่อยในบริเวณอวัยวะเพศ แต่ผื่นที่เกิดจากยาไม่ใช่เรื่องแปลกที่ริมฝีปากและปาก
• มะเร็ง / ก่อนมะเร็ง: แผลในและรอบ ๆ บริเวณอวัยวะเพศอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งลักษณะของแผลที่เป็นมะเร็งหรือก่อนมะเร็งไม่ควรมีแผลที่มักเกิดร่วมกับแผลที่เกิดจาก HSV แต่ถ้าแพทย์ของคุณจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งและเริมการใช้ไม้กวาดหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (ตัวอย่างของรอยโรค) สามารถแยกความแตกต่างของความกังวลทั้งสองได้
• HSV-1 และ HSV-2 พร้อมกัน: หากคุณมี HSV-1 หรือ HSV-2 คุณสามารถติดเชื้ออื่นได้เช่นกัน เหล่านี้เป็นไวรัสที่แตกต่างกันและการมีหนึ่งในนั้นไม่ได้ก่อให้เกิดหรือป้องกันตัวอื่น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้และไปพบแพทย์ของคุณหากคุณมีแผลในตำแหน่งใหม่เนื่องจากอาจเป็นเริมหรืออาการอื่น

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเริม