การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเกินผิดปกติในการสร้างเม็ดเลือดขาว

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การรักษา
• การป้องกัน

Heterotopic ossification เป็นคำที่ใช้อธิบายกระดูกที่ก่อตัวในตำแหน่งที่ไม่ควรมีอยู่ Heterotopic ossification โดยทั่วไปหมายถึงการก่อตัวของกระดูกภายในเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงกล้ามเนื้อเอ็นหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ

มักเรียกโดยย่อว่า "H.O. " การสร้างกระดูกที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย กระดูก Heterotopic มักก่อตัวขึ้นหลังการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือบางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างกระดูกที่แตกต่างกันคือความแข็งของข้อต่อ คนส่วนใหญ่ที่เกิดการสร้างกระดูกแตกต่างกันจะไม่สามารถรู้สึกได้ถึงกระดูกที่ผิดปกติ แต่สังเกตได้ว่าการเจริญเติบโตของกระดูกเคลื่อนไปในทางที่เคลื่อนไหวได้ตามปกติกระดูก Heterotopic มักก่อตัวขึ้นบริเวณข้อต่อสะโพกหรือข้อศอกทำให้การงอของข้อต่อเหล่านี้ทำได้ยาก อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงมวลที่สามารถรู้สึกได้ความผิดปกติของพื้นที่หรือความเจ็บปวด

สาเหตุ

Heterotopic ossification เกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับสัญญาณผสมกันและเซลล์กระดูกจะเริ่มสร้างกระดูกใหม่นอกโครงกระดูกปกติ ร่างกายสร้างกระดูกใหม่เพื่อทดแทนกระดูกภายในโครงกระดูกอย่างต่อเนื่อง เมื่อกระดูกหักเกิดขึ้นกระดูกใหม่จะถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษากระดูกที่เสียหาย ในคนที่มีการสร้างกระดูกต่างกันจะมีกระบวนการคล้าย ๆ กันเกิดขึ้น แต่มักไม่ทราบสาเหตุ

กระบวนการสร้างกระดูกใหม่เรียกว่า Skeletogenesis เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นนอกจุดที่ควรมีกระดูกปกติผลลัพธ์จะเรียกว่าการสร้างกระดูกที่แตกต่างกัน ผลที่ตามมาอาจมีตั้งแต่ไม่สำคัญไปจนถึงรุนแรง ในบางกรณีกระดูกแตกต่างกันจะสังเกตเห็นได้เนื่องจากการเอ็กซเรย์ทำขึ้นด้วยความกังวลที่ไม่เกี่ยวข้อง ในกรณีอื่น ๆ ผลลัพธ์อาจจำกัดความสามารถของแต่ละบุคคลในการทำกิจกรรมง่ายๆเช่นการเดิน

มีสาเหตุหลายประการของการสร้างกระดูกที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึง:

• เงื่อนไขทางพันธุกรรม (เช่น fibrodysplasia ossificans progressiva และ progressive osseous heteroplasia)
• ขั้นตอนการผ่าตัด (รวมถึงการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดการหักข้อศอกและการผ่าตัดร้าวปลายแขน)
• การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง (การบาดเจ็บที่สมองและการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง)
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (myositis ossificans)

การรักษา

การรักษา heterotopic ossification เป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่ค่อยมีใครเข้าใจเกี่ยวกับสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ เนื่องจากมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยว่าเหตุใดกระดูกที่แตกต่างกันจึงอาจก่อตัวขึ้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบวิธีป้องกันไม่ให้กระดูกเพิ่มขึ้น

การผ่าตัดเอากระดูก heterotopic ออกเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกแตกต่างกันซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ (ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง) โดยทั่วไปข้อเสนอแนะคือกระดูกที่แตกต่างกันควรเจริญเต็มที่ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีกระดูกเพิ่มขึ้น . เมื่อถึงจุดนั้นอาจพิจารณาการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกออก โดยปกติจะทำเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่แข็งตัวอันเป็นผลมาจากการสร้างกระดูก

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้กระดูกแตกต่างกันการผ่าตัดเป็นการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ในความเป็นจริงในผู้ป่วยเหล่านี้การผ่าตัดเอากระดูกที่ผิดปกติออกอาจทำให้สภาพโดยรวมแย่ลง

กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อตรวจสอบว่ามีการรักษาทางพันธุกรรมเพื่อปรับเปลี่ยนการแสดงออกของยีนที่พบในผู้ป่วยที่มีการสร้างกระดูกแตกต่างกันหรือไม่ การรักษาเหล่านี้อยู่ในขั้นตอนแรกสุดของการตรวจสอบ

กระดูกทั้งสี่ประเภท

การป้องกัน

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของการสร้างกระดูก heterotopic มีการรักษาหลายวิธีที่ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของกระดูกส่วนเกิน ยาบางชนิดรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในปริมาณสูงได้รับการแสดงเพื่อลดการพัฒนาของกระดูกแตกต่างกัน

การรักษาที่เป็นที่ถกเถียงกันอีกอย่างหนึ่งคือการใช้รังสีรักษาในขนาดเดียวเพื่อเปลี่ยนเซลล์ที่สร้างกระดูกส่วนเกิน บางครั้งอาจใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดข้อใหญ่หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติของการพัฒนาของกระดูกแตกต่างกันการรักษาด้วยรังสีมีความขัดแย้งเนื่องจากการฉายรังสีอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและได้รับการรักษาล่าช้าเมื่อทำการผ่าตัด

ในอดีตศัลยแพทย์บางคนใช้รังสีในช่วงเวลาของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกแตกต่างกันไม่ได้ก่อตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด ในปัจจุบันเว้นแต่ผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของการสร้างกระดูกที่แตกต่างกันไม่แนะนำให้ใช้การฉายรังสี