เนื้อหา
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารหรืออวัยวะรอบข้างนูนผ่านกระบังลมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างหน้าอกและช่องท้องบนไดอะแฟรมมีช่องเล็ก ๆ เรียกว่าช่องว่างซึ่งท่อให้อาหาร (หลอดอาหาร) ผ่าน หากกระเพาะอาหารกดผ่านช่องนี้อาจทำให้อาหารและกรดรั่วไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยและความเจ็บปวด
ในขณะที่ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงยาลดกรดและยาลดกรดสามารถรักษาอาการทางระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องได้การลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการไหลย้อนโดยสิ้นเชิง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง
อาการ Hiatal Hernia
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนกระบังลมจะไม่มีอาการใด ๆ เลยสำหรับผู้ที่เป็นเช่นนั้นการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารหรืออากาศเข้าไปในหลอดอาหารจะเป็นสาเหตุหลัก อาการอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามประเภทของไส้เลื่อนที่คุณมี
ก ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน เป็นประเภทที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (เรียกว่าทางแยก gastroesophageal) และส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นออกมาในช่องอก ไส้เลื่อนแบบนี้เรียกว่า "เลื่อน" เนื่องจากส่วนที่เป็นหมอนรองของกระเพาะอาหารสามารถเลื่อนไปมาในโพรงในขณะที่คุณกลืน
ไส้เลื่อนขนาดเล็กส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หากมีอาการปรากฏขึ้นมักรวมถึง:
- อิจฉาริษยา
- อาหารไม่ย่อย
- สำรอก
- เรอ
- สะอึก
- คลื่นไส้อาเจียน
ไส้เลื่อนอัมพาตเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่า แต่ร้ายแรงกว่าโดยที่กระเพาะอาหารจะดันเข้าไปในช่องอกเท่านั้น ไส้เลื่อนแบบนี้มักทำให้อาหารติดในหลอดอาหารหรือบิดงอทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่ได้
ไส้เลื่อนที่เป็นอัมพาตส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการหากมีขนาดเล็ก หากใหญ่ขึ้นและเริ่มบีบตัวหลอดอาหารอาจทำให้อาหารติดอยู่ตรงกลางหน้าอกขณะที่คุณพยายามกลืน
หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเข้าไปในช่องอกมากขึ้นไปอีกก็สามารถติดกับ (ถูกจองจำ) ในช่องว่างได้
อัน ไส้เลื่อน hiatal ที่ถูกจองจำ สามารถนำไปสู่การบีบรัดของเลือดและการเจาะกระเพาะอาหาร ควรถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที
หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
- เจ็บหน้าอกหลังรับประทานอาหาร
- ปวดท้องส่วนบนและแน่นท้อง
- อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาลดกรด
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- ไม่สามารถเรอ
- การอาเจียนกำลังดำเนินไปสู่การดึงกลับที่ไม่ก่อให้เกิดผล
- อุจจาระสีดำหรือชักช้า
- อาเจียนเป็นเลือด
สาเหตุ
สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมไม่ชัดเจนเสมอไป อาจเป็นไปได้ว่าคุณเกิดมาพร้อมกับช่องว่างที่มากผิดปกติหรืออายุมากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางร่างกายทำให้ความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อกะบังลมของคุณอ่อนแอลง
สภาวะเช่นนี้สามารถกระตุ้นให้คุณเป็นไส้เลื่อนกระบังลมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณออกแรงกดที่กล้ามเนื้อรอบ ๆ ท้องอย่างกะทันหันหรือมากเกินไป ตัวอย่างของสิ่งนี้อาจรวมถึงอาการไอเรื้อรังการยกของหนักอาเจียนอย่างรุนแรงหรือการรัดระหว่างการขับถ่าย
โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยสำคัญ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะมีความดันภายในช่องท้องมากกว่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพความดันนี้จะทำให้กล้ามเนื้อกะบังลมอ่อนแอลงในขณะที่ขยายช่องว่าง
คนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมมากกว่าคนที่มีค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่า 25
สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยปกติในระยะต่อมาเนื่องจากการขยายตัวของมดลูกจะกดดันผนังหน้าท้อง
โรคไส้เลื่อนกระปรี้กระเปร่ามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแม้ว่าการสูบบุหรี่จะไม่ทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม แต่ก็สามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) เพื่อให้อาหารและกรดออกจากหลอดอาหาร
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อน Hiatalการวินิจฉัย
มีการทดสอบทั่วไปหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลม ทางเลือกที่เหมาะกับคุณส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการที่คุณพบ
Hiatal Hernia Doctor คู่มือการสนทนา
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ในบรรดาเครื่องมือวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด:
- การเอกซเรย์แบเรียมเป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลม เรียกอีกอย่างว่าการกลืนแบเรียมคุณต้องดื่มของเหลวที่เคลือบผนังหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ช่วยแยกอวัยวะใน X-ray ได้ดีขึ้น
- การส่องกล้องส่วนบนมักสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงกำเริบหรือไส้เลื่อนที่เป็นอัมพาตจากหลอดอาหารที่มีอาการ มันเกี่ยวข้องกับการใส่ขอบเขตที่มีแสงและยืดหยุ่นเข้าไปในลำคอของคุณเพื่อดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- CT scan: สิ่งนี้อาจได้รับคำสั่งหากการเอกซเรย์แบเรียมยังไม่สามารถสรุปได้และอาจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่จำเป็นในสถานการณ์ฉุกเฉิน
Manometry ความละเอียดสูง (HRM) เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ใช้ในการวัดการหดตัวของหลอดอาหารขณะที่คุณกลืน สิ่งนี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกแก่แพทย์ของคุณเกี่ยวกับความรุนแรงของการกลืนและ LES ของคุณแม้ว่าจะไม่สามารถวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลมได้ทันที
วิธีการวินิจฉัยไส้เลื่อน Hiatalการรักษา
อาการส่วนใหญ่ของไส้เลื่อน hiatal สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังด้วยยา OTC การปรับวิถีชีวิตและกลยุทธ์การดูแลตนเอง
ยา
ยา OTC ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการกรดไหลย้อน ได้แก่ :
- ยาลดกรดเพื่อทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางเช่น Tums, Rolaids และ Gaviscon
- H2 receptor blockers ที่ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเช่น Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ซึ่งแข็งแกร่งกว่า H-blockers และรวมถึง Prevacid (lansoprazole) และ Prilosec (omeprazole)
H2 blockers และ PPI ที่แข็งแกร่งกว่ามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
อัปเดตวันที่ 1 เมษายน 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ประกาศเรียกคืนยาทั้งหมดที่มีส่วนผสมของ ranitidine ซึ่งรู้จักกันในชื่อแบรนด์ Zantac องค์การอาหารและยายังแนะนำไม่ให้ใช้ ranitidine ในรูปแบบ OTC และสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ ranitidine ตามใบสั่งแพทย์ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ก่อนหยุดยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์ FDA
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคือพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งสามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการ ได้แก่ :
- เริ่มแผนการลดน้ำหนักและออกกำลังกายที่เหมาะสม
- การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูงซึ่งไม่เพียงย่อยง่ายกว่า แต่ยังช่วยบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรังได้อีกด้วย
- การดื่มน้ำไม่น้อยกว่าแปดแก้วต่อวันซึ่งสามารถป้องกันการขาดน้ำและกรดในกระเพาะอาหารเจือจาง
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนซึ่งจะทำให้กรดไหลย้อน
- เลิกบุหรี่; การสูบบุหรี่ทำให้ LES อ่อนแอลง
แทบไม่จำเป็นต้องผ่าตัดและพิจารณาเฉพาะกรณีที่รุนแรงที่สุด
ศัลยกรรม
การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อไส้เลื่อนอัมพาตเริ่มก่อให้เกิดอาการทางเดินอาหาร การรักษาไส้เลื่อนในระยะแรกในขณะที่ช่องว่างยังค่อนข้างเล็กสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก ไส้เลื่อนอัมพาตที่มีอาการมักมีความก้าวหน้าเกือบตลอดเวลา
โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้เลื่อน Hiatal จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก การผ่าตัดหลายอย่างทำโดยการส่องกล้อง (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบ "รูกุญแจ")
เทคนิคการผ่าตัดแบบหนึ่งที่เรียกว่า Nissen fundoplication ทำได้โดยการห่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร (เรียกว่าอวัยวะ) รอบ ๆ หลอดอาหารส่วนล่างและเย็บหรือเย็บเข้าที่ สิ่งนี้ช่วยเสริมแรงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและการทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นกรดไหลย้อน
ทางเลือกในการรักษา Hiatal Herniaการเผชิญปัญหา
อาการของไส้เลื่อนกระบังลมอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้มีหลายวิธีในการจัดการอาการเสียดท้องและอาหารไม่ย่อยเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องไปหายาลดกรดเสมอไป
นอกเหนือจากการกินให้ดีขึ้นและเลิกบุหรี่แล้วยังมีแนวทางปฏิบัติอื่น ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณรับมือได้ดีขึ้นหากคุณมีอาการกรดไหลย้อนเรื้อรัง:
- การนั่งตัวตรงบนเก้าอี้ขณะรับประทานอาหารจะช่วยให้อาหารไหลผ่านระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้อย่างราบรื่น
- การกัดให้น้อยลงและเคี้ยวนานขึ้นสามารถทำให้การย่อยอาหารง่ายขึ้นโดยการลดความต้องการกรดในกระเพาะอาหาร
- การหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารก่อนนอน 3 ชั่วโมงจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าอาหารจะถูกย่อยและทำให้กรดไหลย้อนได้น้อยลง
- การยกหัวเตียงขึ้นสี่ถึงแปดนิ้วสามารถลดโอกาสที่จะเกิดกรดไหลย้อนขณะนอนหลับได้
- การหลีกเลี่ยงเข็มขัดและเสื้อผ้าที่รัดแน่นจะช่วยลดแรงกดบนผนังหน้าท้องส่วนบนทำให้กลืนได้ง่ายขึ้นในขณะที่ลดความเสี่ยงต่อการเป็นกรดไหลย้อน
คำจาก Verywell
ไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่ไม่ต้องการการจัดการทางการแพทย์หรือการดูแล หากคุณมีอาการคุณต้องหากลยุทธ์ที่ไม่ใช่แค่ยาเพื่อช่วยในการรับมือ ไม่มีสองกรณีที่เหมือนกันและสิ่งที่อาจใช้ได้ผลกับคนอื่นอาจไม่เหมาะกับคุณ
มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีขึ้นออกกำลังกายสม่ำเสมอและลดน้ำหนัก หากคุณมีปัญหาในการบรรลุเป้าหมายให้พูดคุยกับนักโภชนาการหรือผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคเมตาบอลิกและปัญหาน้ำหนักอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรปรึกษาแพทย์เพื่อส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
ควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับ Hiatal Hernia