เนื้อหา
โรคกระดูกพรุนที่สะโพกหรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายจากหลอดเลือดเป็นปัญหาเกี่ยวกับเลือดไปเลี้ยงกระดูกของข้อสะโพก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหัวของโคนขา (ลูกบอลของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต) การขาดเลือดไปเลี้ยงเซลล์กระดูกตามปกติทำให้การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังกระดูกลดลงและเซลล์กระดูกก็ตายในเวลาต่อมา เมื่อเซลล์กระดูกได้รับความเสียหายความแข็งแรงของกระดูกจะลดลงอย่างมากและกระดูกจะอ่อนแอต่อการยุบตัวสาเหตุ
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุนที่สะโพก เมื่อเกิดภาวะกระดูกสะโพกเสื่อมกระดูกจะยุบตัวและพื้นผิวข้อต่อกระดูกอ่อนจะสูญเสียการรองรับ เนื่องจากกระดูกอ่อนสูญเสียการรองรับของกระดูกที่อยู่ข้างใต้พื้นผิวข้อต่อจึงสึกเร็วและโรคข้ออักเสบจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสะโพกเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับการติดสุราหรือการใช้สเตียรอยด์ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการเกิดโรคกระดูกพรุนที่สะโพก ได้แก่ โรคเซลล์รูปเคียวการบาดเจ็บที่สะโพก (คลาดเคลื่อนหรือแตก) โรคลูปัสและความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง
อาการ
โรคกระดูกพรุนมักมีสัญญาณเตือนเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดสะโพกใหม่ ๆ และเดินลำบาก อาการทั่วไปของโรคกระดูกพรุนสะโพก ได้แก่ :
- ปวดเมื่อยขาหนีบ
- ปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของสะโพก
- เดินลำบากหรือเดินกะเผลก
การทดสอบสองครั้งที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาภาวะกระดูกสะโพกเสื่อมคือรังสีเอกซ์และ MRI การเอ็กซเรย์อาจเป็นเรื่องปกติหรืออาจแสดงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อข้อสะโพก หากการเอ็กซเรย์เป็นเรื่องปกติอาจทำ MRI เพื่อหาสัญญาณเริ่มต้นของภาวะกระดูกสะโพกเสื่อม
โรคกระดูกพรุนในช่วงต้นของสะโพกอาจไม่ปรากฏขึ้นในการเอกซเรย์เป็นประจำ แต่ควรแสดงในการทดสอบ MRI เสมอ ระยะต่อมาของ osteonecrosis จะปรากฏขึ้นได้ง่ายใน X-ray และ MRIs ไม่จำเป็นและโดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นประโยชน์ น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่กระดูกสะโพกเสื่อมปรากฏชัดใน X-ray การรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงวิธีเดียวที่สามารถทำได้คือวิธีการทดแทน
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพกโรคกระดูกพรุนชั่วคราวของสะโพกและปัญหาหลัง
การรักษา
การรักษาโรคกระดูกสะโพกเสื่อมเป็นเรื่องยากเนื่องจากปัญหามีแนวโน้มที่จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วแม้จะมีการแทรกแซง ในช่วงแรกของโรคกระดูกพรุนสะโพกไม้ค้ำยันและยาต้านการอักเสบจะเป็นประโยชน์
ตัวเลือกการผ่าตัดในระยะแรกของโรคกระดูกพรุนที่สะโพก ได้แก่ การบีบอัดสะโพกและการปลูกถ่ายกระดูก การบีบอัดสะโพก ทำเพื่อบรรเทาความดันที่เพิ่มขึ้นภายในหัวกระดูกต้นขาที่อาจมีส่วนทำให้เลือดไหลเวียนไม่ปกติการบีบอัดสะโพกจะกระทำกับผู้ป่วยที่หลับในห้องผ่าตัด รูเล็ก ๆ ถูกเจาะเข้าไปในบริเวณกระดูกสะโพกเพื่อลดความดันภายในหัวกระดูกต้นขา
ก การปลูกถ่ายกระดูกด้วยหลอดเลือด ย้ายกระดูกที่แข็งแรงจากขาส่วนล่าง (พร้อมกับเส้นเลือดที่ติดกับกระดูก) และวางลงในบริเวณที่มีกระดูกสะโพกเสื่อม เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังสะโพกที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติศัลยแพทย์ยังได้ทดลองกับการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทอื่น ๆ (รวมถึงกระดูกซากศพและการปลูกถ่ายอวัยวะสังเคราะห์) เพื่อกระตุ้นการรักษาของกระดูกที่หัวกระดูกต้นขา ขั้นตอนเหล่านี้จะทำในระยะแรกของโรคกระดูกพรุนที่สะโพกเท่านั้น หากกระดูกอ่อนยุบไปแล้วขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้อาจไม่ได้ผล
การผ่าตัดรักษาข้อสะโพกเสื่อมโดยทั่วไปคือการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด หากมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของข้อต่อการเปลี่ยนข้อสะโพกน่าจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดแม้ว่าการเปลี่ยนข้อสะโพกจะได้ผลดี แต่การเปลี่ยนก็จะเสื่อมสภาพไปตามกาลเวลา นี่เป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนที่สะโพก อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนผิวสะโพก ขั้นตอนนี้คล้ายกับการเปลี่ยนสะโพกแบบมาตรฐาน แต่จะเอากระดูกส่วนที่น้อยกว่าปกติออก