ทำไมวัสดุที่ใช้สำหรับรากเทียมเปลี่ยนข้อสะโพกจึงมีความสำคัญ

เนื้อหา

• พื้นผิวแบริ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับอายุการใช้งานทดแทนข้อสะโพกเทียมอย่างไร
• วิวัฒนาการของสะโพกเทียม
• วัสดุที่มีบันทึกการติดตามที่ดีที่สุด
• เมื่อใหม่ไม่ดีกว่า

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเป็นวิธีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดวิธีหนึ่งในแง่ของการปรับปรุงชีวิตและหน้าที่ของแต่ละบุคคลในขณะเดียวกันก็มีอัตราภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างต่ำ เมื่อพื้นผิวกระดูกอ่อนที่เรียบตามปกติของข้อต่อสะโพกสึกออกไปแม้แต่กิจกรรมง่ายๆก็อาจกลายเป็นเรื่องยากได้ การเปลี่ยนข้อสะโพกจะช่วยขจัดข้อต่อสะโพกที่สึกหรอและแทนที่ด้วยข้อเทียม

อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัดจะไม่มีความเสี่ยงและหนึ่งในเป้าหมายหลักของศัลยแพทย์คือหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือแนวโน้มที่การเปลี่ยนสะโพกจะเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป

การออกแบบการเปลี่ยนข้อสะโพกและวัสดุที่ใช้ในการผลิตข้อเทียมเปลี่ยนข้อสะโพกมีการเปลี่ยนแปลงได้รับการขัดเกลาเข้ามาและไม่เป็นที่ต้องการและยังคงได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อพิจารณาการออกแบบสะโพกเทียมที่เหมาะสมที่สุด หลายครั้งในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมารากฟันเทียมและวัสดุใหม่ ๆ เข้าสู่ตลาดด้วยความตื่นเต้นอย่างมากเพียงเพื่อพบว่าเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาไม่ได้ผลดีอย่างที่คาดไว้

พื้นผิวแบริ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับอายุการใช้งานทดแทนข้อสะโพกเทียมอย่างไร

ส่วนต่อประสานที่สำคัญที่สุดของการเปลี่ยนสะโพกในแง่ของอายุการใช้งานที่ยาวนานของรากฟันเทียมคือพื้นผิวที่เรียกว่าแบริ่งซึ่งเป็นพื้นผิวของการเปลี่ยนสะโพกที่ช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ระหว่างลูกบอลและซ็อกเก็ตของรากเทียมได้

การปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมโดยทั่วไปจะสร้างลูกบอลและซ็อกเก็ตของข้อสะโพกปกติขึ้นมาใหม่ด้วยลูกบอลเทียมและซ็อกเก็ตเทียม ชิ้นส่วนที่ปลูกถ่ายเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาดและสิ่งที่ฝังในร่างกายของคุณอาจขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดของโคนขาและกระดูกเชิงกรานของคุณ
• ความผิดปกติหรือความผิดปกติของข้อสะโพกของคุณ
• ก่อนการผ่าตัดทำที่สะโพกของคุณ
• ความชอบของศัลยแพทย์ของคุณ

ลูกและซ็อกเก็ตของข้อเทียมเปลี่ยนสะโพกจะเป็นพื้นผิวที่เคลื่อนไหวทุกครั้งที่สะโพกของคุณเคลื่อนไปตลอดชีวิต พื้นผิวแบริ่งนี้จะเปล่งเสียงได้หลายล้านครั้งและมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพจากกิจกรรมต่างๆในช่วงหลายทศวรรษ เช่นเดียวกับดอกยางของยางรถยนต์ของคุณที่สามารถสึกหรอได้ในขณะที่คุณขับรถไปหลายร้อยหลายพันไมล์พื้นผิวแบริ่งของการเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถเสื่อมสภาพได้ในช่วงหลายปีและหลายทศวรรษ

บางครั้งการปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกจะใช้เวลานานหรือสั้นกว่ามาก เป้าหมายคือการออกแบบรากเทียมที่จะอยู่ได้นานที่สุด ปัจจัยที่สำคัญในการกำหนดอายุการใช้งานของพื้นผิวแบริ่ง ได้แก่ :

• วัสดุที่ใช้กับพื้นผิวแบริ่ง
• ขนาดของพื้นผิวแบริ่ง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีความสำคัญ แต่เป็นปัจจัยสองประการที่ศัลยแพทย์ของคุณสามารถเลือกได้ซึ่งอาจส่งผลต่อระยะเวลาการใส่ข้อเทียมทดแทนสะโพกของคุณ ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากที่มีการเปลี่ยนสะโพกจึงเริ่มสนใจประเภทของวัสดุที่วางไว้ในร่างกาย

วิวัฒนาการของสะโพกเทียม

การปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบดั้งเดิมใช้หัวกระดูกต้นขาที่เป็นโลหะ (ลูกบอลของรากเทียม) และโพลีเอทิลีนธรรมดาหรือพลาสติกเป็นส่วนประกอบอะซิตาบุลาร์ (ซ็อกเก็ตของรากเทียม)

ในอดีตหัวกระดูกต้นขามีขนาดค่อนข้างเล็กส่วนใหญ่เพราะนั่นหมายถึงพื้นที่ผิวน้อยที่จะถูระหว่างลูกบอลและซ็อกเก็ตทำให้อัตราการสึกหรอของรากเทียมลดลง ปัญหาของการปลูกถ่ายหัวกระดูกต้นขาที่มีขนาดเล็กลงคือมีความมั่นคงต่ำกว่าและมีอัตราการเคลื่อนตัวที่สูงขึ้น ด้วยเหตุนี้ขนาดของหัวกระดูกต้นขาจึงเพิ่มขึ้นเพื่อให้การเปลี่ยนสะโพกมีเสถียรภาพมากขึ้น

มีความตื่นเต้นอย่างมากเมื่อประมาณ 10 ถึง 20 ปีที่แล้วเมื่อการปลูกถ่ายใหม่ได้รับการออกแบบโดยใช้ซ็อกเก็ตอะซิตาบูลาร์โลหะ การปลูกถ่ายเหล่านี้เรียกว่าการเปลี่ยนข้อสะโพกแบบโลหะบนโลหะแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการสึกหรอน้อยมากในการศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความเสถียรมากเนื่องจากหัวกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ที่สามารถใช้งานได้และเป็นที่นิยมอย่างมาก น่าเสียดายที่การสึกหรอของรากฟันเทียมได้สร้างอนุภาคโลหะขนาดเล็กซึ่งทำให้เกิดปัญหากับเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและในระบบทำให้การปลูกถ่ายทดแทนสะโพกแบบโลหะกับโลหะแทบไม่เคยมีมาก่อนในปัจจุบัน

ความก้าวหน้าที่สำคัญอย่างหนึ่งในการปลูกถ่ายทดแทนสะโพกคือการพัฒนาโพลีเอทิลีน (พลาสติก) รุ่นใหม่ที่มีอายุการใช้งานยาวนานกว่าโพลีเอทิลีนทั่วไป ความก้าวหน้าล่าสุดเกิดจากการใช้โพลีเอทิลีนแบบ cross-linked อย่างมากโพลีเอทิลีนแบบ cross-linked ถูกสร้างขึ้นโดยการแผ่รังสีและการให้ความร้อนอีกครั้งของรากฟันเทียมโพลีเอทิลีนเพื่อให้พลาสติกเสริมสร้างโครงสร้างโมเลกุลผ่านกระบวนการเชื่อมโยงข้าม โพลิเอทิลีนแบบ cross-linked แสดงให้เห็นว่ามีอัตราการสึกหรอต่ำกว่าโพลิเอทิลีนทั่วไป

นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการปลูกถ่ายเซรามิกด้วยความพยายามที่จะค้นหารากเทียมที่มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น เซรามิกเป็นวัสดุที่แข็งมากและวัสดุแข็งจะไม่เสื่อมสภาพเร็วเท่ากับโลหะและพลาสติกที่นิ่มกว่า ปัญหาของรากฟันเทียมเซรามิกรุ่นเก่าคือพวกเขาพัฒนารอยแตกที่อาจทำให้รากเทียมล้มเหลวในทันทีโดยการแตกหักเซรามิกรุ่นใหม่แสดงให้เห็นปัญหาน้อยลงเกี่ยวกับความล้มเหลวแม้ว่าจะมีงานวิจัยน้อยลงเกี่ยวกับผลลัพธ์ในระยะยาวของการปลูกถ่ายเซรามิกก็ตาม โดยเฉพาะวัสดุเซรามิกรุ่นใหม่ ๆ

วัสดุที่มีบันทึกการติดตามที่ดีที่สุด

ความคิดในปัจจุบันของศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ส่วนใหญ่คือซ็อกเก็ตโพลีเอทิลีนแบบ cross-linked รวมกับหัวกระดูกต้นขาเซรามิกหรือโลหะมีประวัติที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ดีในการสนับสนุนการใช้รากเทียมที่มีทั้งหัวกระดูกต้นขาเซรามิกและเบ้าเซรามิก แต่ยังไม่มีการติดตามผลทางคลินิกในระยะยาวเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเหล่านี้

ความแตกต่างระหว่างการใช้เซรามิกและหัวกระดูกต้นขาโลหะที่มีเม็ดมีดโพลีเอทิลีนแบบเชื่อมขวางไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ มีสาเหตุบางประการที่ศัลยแพทย์อาจเลือกหัวกระดูกต้นขาแบบเซรามิกโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า แต่ความจริงก็คือจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างกันมากนัก

เมื่อใหม่ไม่ดีกว่า

เป็นที่ดึงดูดใจทั้งสำหรับผู้ป่วยและศัลยแพทย์เสมอที่จะดึงดูดการปลูกถ่ายใหม่ล่าสุดในตลาด บ่อยครั้งที่การปลูกถ่ายเหล่านี้ได้รับการส่งเสริมจาก บริษัท ผู้ผลิตกระดูกว่าดีกว่าและอาจอยู่ได้นานกว่าการปลูกถ่ายที่มีอยู่ในปัจจุบัน

ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 หนึ่งในผู้ผลิตรากเทียมรายใหญ่ที่เรียกว่า DePuy Orthopaedics ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ Johnson & Johnson ได้ออกสู่ตลาดด้วยข้อเทียมทดแทนข้อสะโพกแบบโลหะกับโลหะซึ่งได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อความมั่นคงและอายุการใช้งานที่ยาวนาน การปลูกถ่ายเหล่านี้ได้รับการขนานนามเพื่อแก้ปัญหาที่ท้าทายของการเปลี่ยนสะโพกในผู้ที่มีอายุน้อยและมีความกระตือรือร้นมากขึ้น ในท้ายที่สุดรากฟันเทียมเหล่านี้ก็ถูกเรียกคืนและถูกนำออกจากตลาดและผู้ป่วยจำนวนมากต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อถอดและเปลี่ยนรากเทียมนี้

ปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของการปลูกถ่ายทดแทนข้อต่อคือพวกเขามักจะออกสู่ตลาดโดยมีการตรวจสอบทางคลินิกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่ผู้ป่วยอาจเชื่อว่ารากเทียมใหม่ใด ๆ ได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างกว้างขวาง แต่ความจริงก็คือผู้ผลิตรากเทียมส่วนใหญ่ใช้กลไกที่เรียกว่าเส้นทาง 510 (k) เพื่อข้ามกระบวนการอนุมัติกฎระเบียบของ FDA ตราบใดที่ผู้ผลิตสามารถระบุได้ว่า อุปกรณ์ใหม่ "เทียบเท่ามาก" กับอุปกรณ์ปัจจุบันในตลาดโดยไม่จำเป็นต้องแสดงข้อมูลทางการแพทย์ใด ๆ เพื่อให้สามารถขายรากเทียมใหม่ได้

นวัตกรรมและการพัฒนาข้อเทียมเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมที่ดีขึ้นเป็นกระบวนการต่อเนื่อง แต่น่าเสียดายที่นวัตกรรมทุกขั้นตอนจะไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ผู้คนไม่ควรแสวงหาการรักษาใหม่ล่าสุดที่มีอยู่ในตลาด การมีประวัติที่ดีเยี่ยมอาจหมายความว่าคุณไม่ได้รับการปลูกถ่ายชนิดใหม่ล่าสุด แต่ก็อาจหมายความว่าคุณได้รับการปลูกถ่ายที่ดีที่สุด

คำจาก Verywell

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการทราบเกี่ยวกับวัสดุเปลี่ยนข้อสะโพกที่จะฝังในระหว่างการผ่าตัด แต่บางคนก็สนใจมาก นอกจากนี้ศัลยแพทย์เปลี่ยนข้อต่อของคุณยังสนใจในวัสดุที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดของคุณดังนั้นอย่าลังเลที่จะเริ่มการสนทนาและรับทราบข้อมูล

ข้อมูลที่ดีที่สุดในขณะนี้พบว่าการเปลี่ยนสะโพกจะอยู่ได้นานที่สุดเมื่อหัวกระดูกต้นขาทำจากเซรามิกหรือโลหะและซ็อกเก็ตอะซิตาบูลาร์ทำจากโพลีเอทิลีนแบบเชื่อมขวางหรือเซรามิก รากฟันเทียมที่มีประวัติยาวนานที่สุดคือรากฟันเทียมที่ทำจากหัวกระดูกต้นขาโลหะและซ็อกเก็ตโพลีเอทิลีนอะซีตาบูลาร์แบบเชื่อมขวาง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและหลายทศวรรษวัสดุทดแทนสะโพกจะยังคงมีวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อมีการแนะนำรากเทียมใหม่สู่ตลาด