อาหารเสริมช่วยต่อสู้กับเอชไอวีได้หรือไม่?

เนื้อหา

• อุตสาหกรรมอาหารเสริม
• อาหารเสริมเสริมภูมิคุ้มกันได้หรือไม่?
• เมื่ออาหารเสริมทำอันตรายมากกว่าดี

โภชนาการที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อสุขภาพในระยะยาวและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ แต่บ่อยครั้งความต้องการอาหารจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนเนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกันหรือตัวโรคเอง

วิตามินและแร่ธาตุมักจะหมดลงในช่วงที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงหรือเป็นเวลานานซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือยาบางชนิด การเปลี่ยนแปลงของไขมันในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาหรือการติดเชื้อเอชไอวีสามารถเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงอาหารที่ทำเครื่องหมายไว้

อย่างไรก็ตามสิ่งที่น่ากังวลกว่านั้นคือผลกระทบของการขาดสารอาหารต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ตัวอย่างเช่นการขาดวิตามินเอและบี 12 มีความเกี่ยวข้องกับการดำเนินโรคที่เร็วขึ้นทั้งในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรมากและทรัพยากรที่ไม่ดี ระดับจุลธาตุในเลือดต่ำซึ่งมักพบเห็นได้ในผู้ที่ขาดสารอาหารต้องการปริมาณวิตามินมากขึ้นซึ่งมักจะเป็นอาหารเสริม

โดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารมีส่วนช่วยในการรักษาภาวะทุพโภชนาการหรือความบกพร่องที่ได้รับการวินิจฉัยไม่ว่าจะเกิดจากภาวะที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือโภชนาการที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคระยะสุดท้ายเมื่อมีการสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสียเอชไอวีบ่อยครั้ง

แต่แล้วคนอื่นล่ะ? ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องได้รับอาหารเสริมหรือไม่? ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เสริมการบำบัดในลักษณะที่ช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อชะลอการดำเนินของโรคหรือสร้างภูมิคุ้มกันที่สำคัญของบุคคลขึ้นมาใหม่หรือไม่ หรือเราแค่หวังว่าพวกเขาจะ?

อุตสาหกรรมอาหารเสริม

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) พบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันทั้งหมดบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งรวมถึงวิตามินแร่ธาตุและสมุนไพร กลุ่มผลิตภัณฑ์ที่กว้างขวางนี้อยู่ภายใต้การควบคุมของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งกำหนดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพียงว่าเป็นผลิตภัณฑ์“ มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการเพิ่มเติมให้กับ (อาหารเสริม) ในอาหาร”

ตามคำจำกัดความนี้วิตามินรวมและอาหารเสริมอื่น ๆ ได้รับการควบคุมเป็นหมวดหมู่ของอาหารแทนที่จะเป็นผลิตภัณฑ์ยา พวกเขาไม่ต้องผ่านการทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลที่เข้มงวดก่อนวางตลาดและ FDA ไม่มีอำนาจในการกำหนดให้มีการทดสอบดังกล่าว

แต่องค์การอาหารและยาจะอาศัยข้อร้องเรียนของผู้บริโภคในการเฝ้าระวังหลังการวางตลาดเป็นหลักและกำหนดให้ผู้ผลิตต้องรักษาบัญชีรายชื่อของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ (AERs) จะถูกส่งในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงถึงอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น ไม่มีรายงานเหตุการณ์ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางเช่นปวดศีรษะหรือความทุกข์ในระบบทางเดินอาหารเว้นแต่ผู้ผลิตจะเลือกที่จะทำเช่นนั้นโดยสมัครใจ

สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับอุตสาหกรรมยาซึ่งใช้จ่ายเงินเฉลี่ย 1.3 พันล้านดอลลาร์ ต่อยา ในค่าใช้จ่ายในการวิจัยและพัฒนาเพื่อขออนุมัติจาก FDA ในปี 2554 ยอดขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสูงถึง 30 พันล้านเหรียญสหรัฐในสหรัฐอเมริกามากกว่าสองเท่าของตลาดยาเอชไอวีทั่วโลก

อาหารเสริมเสริมภูมิคุ้มกันได้หรือไม่?

โภชนาการที่ดีโดยการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถช่วยให้ภูมิคุ้มกันทำงานได้อย่างเหมาะสม ร่วมกัน ด้วยการใช้ยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงทีและมีข้อมูล ในทางตรงกันข้ามบทบาทของวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ความสับสนเกิดขึ้นมากมายในตลาดผู้บริโภคซึ่งมักเกิดจากการอ้างสิทธิ์ของผู้ผลิตเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยเพียงเล็กน้อย และในขณะที่องค์การอาหารและยาพยายามควบคุมการเรียกร้องเหล่านี้การประเมินของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ในปี 2555 รายงานว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ตรวจสอบมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์มีการกล่าวอ้างต้องห้ามทั้งหมดซึ่งมักเป็นประเด็นเกี่ยวกับ "การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน" มีไม่มากนักที่การอ้างสิทธิ์เหล่านี้เป็นเท็จอย่างเห็นได้ชัด เป็นเพียงหลักฐานที่อ้างถึงโดยทั่วไปแล้วยังสรุปไม่ได้หรือเป็นประวัติการณ์ที่ดีที่สุด

ตัวอย่างเช่นผู้ผลิตหลายรายชี้ไปที่ผลการศึกษาของ Harvard School of Public Health ในปี 2547 ซึ่งพิจารณาผลของวิตามินรวมต่อการดำเนินโรคในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี 1,097 รายในแทนซาเนีย ในตอนท้ายของการทดลอง 31% ที่ทานอาหารเสริมนั้นเสียชีวิตหรือป่วยเป็นโรคเอดส์เทียบกับ 25% ในกลุ่มยาหลอก จากหลักฐานนี้นักวิจัยสรุปได้ว่าการใช้วิตามินรวมในชีวิตประจำวัน (โดยเฉพาะ B, C และ E) ไม่เพียง แต่ชะลอการลุกลามของเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังช่วยให้“ วิธีการที่มีประสิทธิภาพและต้นทุนต่ำในการชะลอการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสใน ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี”

เมื่อตีพิมพ์งานวิจัยผู้ผลิตหลายรายชี้ว่าการศึกษานี้เป็น "ข้อพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์" ถึงคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของผลิตภัณฑ์ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ล้มเหลวที่สุดในการทำคือการกำหนดบริบทของการศึกษาโดยไม่สนใจปัจจัยร่วมมากมายที่มีส่วนทำให้เกิดผลลัพธ์อย่างน้อยก็คือความยากจนความหิวโหยและการขาดสารอาหารในระดับสูงที่มีอยู่ในประชากรแอฟริกันที่ยากจน

ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอะไรในการศึกษาที่ชี้ให้เห็นว่าวิตามินรวมทั้งในและของตัวเองจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เหมือนกันหรือสามารถหาข้อสรุปเดียวกันได้ในการตั้งค่าที่อุดมด้วยทรัพยากรเช่นสหรัฐอเมริกาหรือยุโรป ผลลัพธ์จากการศึกษาติดตามผลส่วนใหญ่ไม่สอดคล้องกันรวมถึงการศึกษาในปี 2555 ที่แสดงให้เห็นว่าวิตามินรวมในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรง การศึกษาทางคลินิกอื่น ๆ แสดงให้เห็นประโยชน์เฉพาะในผู้ที่เป็นโรคขั้นสูง (จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / มล.) ในขณะที่คนอื่น ๆ ยังคงไม่ได้รับประโยชน์เลย

สิ่งที่การศึกษาส่วนใหญ่สนับสนุนคือ ความปลอดภัย วิตามินรวมในปริมาณที่แนะนำต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับสารอาหารหรืออยู่ในระยะลุกลามของโรค

เมื่ออาหารเสริมทำอันตรายมากกว่าดี

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของวิตามินแร่ธาตุและธาตุอื่น ๆ การศึกษาจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มุ่งเน้นไปที่บทบาทของซีลีเนียมซึ่งเป็นแร่ธาตุที่ไม่ใช่โลหะที่มีคุณสมบัติในการต้านอนุมูลอิสระ การวิจัยดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียซีลีเนียมในการติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกจะคล้ายคลึงกับการสูญเสียเซลล์ CD4 ในเวลาที่การดูดซึมและการขาดสารอาหารโดยทั่วไปไม่ได้เป็นปัจจัย

ความสัมพันธ์นี้อาจดูน่าสนใจ แต่การวิจัยยังไม่สามารถสนับสนุนประโยชน์ที่แท้จริงของการเสริมซีลีเนียมไม่ว่าจะเป็นการหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือการสร้าง CD4 ขึ้นมาใหม่ พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันกับอาหารเสริมแมกนีเซียมและสังกะสีซึ่งการเพิ่มขึ้นของระดับพลาสม่าจึงไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ กับการลุกลามของโรคหรือผลลัพธ์

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างเต็มที่โดยผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางรายได้รับการสนับสนุนจากความเชื่อที่ว่าผลิตภัณฑ์ "จากธรรมชาติ" ให้การสนับสนุนภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติที่สามารถเสริมการบำบัดเอชไอวีได้อย่างง่ายดาย มักไม่เป็นเช่นนี้ ในความเป็นจริงอาหารเสริมจำนวนมากสามารถมีได้อย่างลึกซึ้ง เชิงลบ ผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะโดยการรบกวนการเผาผลาญของยาหรือการก่อให้เกิดความเป็นพิษที่ช่วยลดผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการเสริม

ท่ามกลางความกังวลที่อาจเกิดขึ้น:

• Megadose วิตามิน A: การได้รับวิตามินเอในปริมาณสูง (สูงกว่า 25,000 IU ต่อวัน) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเลือดออกภายในกระดูกหักและน้ำหนักตัวลดลง องค์การอนามัยโลก (WHO) ไม่แนะนำให้ใช้วิตามินเอเสริมในสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยมีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าปริมาณ 5,000 IU ต่อวันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้
• Megadose วิตามินซี: ในขณะที่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าวิตามินซีในปริมาณสูงอาจมีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์ แต่หลักฐานก็ขัดแย้งกันอย่างมาก สิ่งที่เรารู้ก็คือการได้รับวิตามินซีในปริมาณสูงอาจทำให้ระบบทางเดินอาหารมีความทุกข์และท้องร่วง (ซึ่งอาจส่งผลต่อการดูดซึมยาเอชไอวีบางชนิด) ปริมาณวิตามินซีที่สูงกว่า 1,000 มก. ต่อวันยังช่วยลดระดับ Crixivan (indinavir) ในบางชนิด
• วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ): การรับประทานวิตามินบี 6 มากเกินไป (สูงกว่า 2,000 มก. ต่อวัน) อาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่พลิกกลับได้ทำให้อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้แล้ว
• วิตามินอี: วิตามินอีในปริมาณสูง (สูงกว่า 1,500 IUs) อาจรบกวนการแข็งตัวของเลือดในขณะที่การใช้มากเกินไปเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงกล้ามเนื้ออ่อนแรงและคลื่นไส้
• สาโทเซนต์จอห์น (hypericin): การเตรียมสมุนไพรที่นิยมใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยสาโทเซนต์จอห์นเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดระดับของโปรตีเอสอินฮิบิเตอร์ (PI) ทั้งหมดและตัวยับยั้งการถอดรหัสย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTI) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการดื้อยาและ ความล้มเหลวในการรักษา
• กระเทียม: ยาเม็ดกระเทียมและอาหารเสริมได้รับการแสดงเพื่อลดระดับซีรั่มของยาเอชไอวีบางชนิดโดยเฉพาะ Invirase (ซาควินาเวียร์) ซึ่งสามารถลดลงได้ครึ่งหนึ่งเมื่อรับประทานควบคู่กับอาหารเสริมกระเทียม ในทางตรงกันข้ามกระเทียมสดหรือปรุงสุกจะไม่ส่งผลต่อระดับยาในซีรัม
• น้ำเกรพฟรุต: น้ำเกรพฟรุตสดขนาดแปดออนซ์ที่ถ่ายด้วย Crixivan สามารถลดระดับยาในซีรัมได้ 26% ในขณะที่น้ำผลไม้ขนาดใกล้เคียงกันสามารถเพิ่มระดับ Invirase ได้ถึง 100% (เพิ่มผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น) ในขณะที่น้ำเกรพฟรุตไม่ควรงดเว้นจากอาหารอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ก็ไม่ควรรับประทานสองชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังรับประทานยา

คำจาก Verywell

ความสำคัญของโภชนาการที่เหมาะสมและการรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพไม่สามารถทำให้เครียดมากเกินไปได้ การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการอาจช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้าใจความต้องการอาหารของตนเองได้ดีขึ้นเพื่อให้:

• บรรลุและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• รักษาระดับไขมันที่ดีต่อสุขภาพรวมทั้งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• คาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนทางอาหารที่อาจเกิดจากยาต้านไวรัสบางชนิด
• จัดการกับภาวะแทรกซ้อนจากอาหารที่อาจเกิดขึ้นจากอาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• ใช้มาตรการด้านอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อฉวยโอกาสที่อาจเกิดจากอาหาร

บทบาทของการออกกำลังกายไม่สามารถละเลยได้โดยมีประโยชน์ทั้งต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจ (รวมถึงการลดความเสี่ยงของการด้อยค่าของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี)

ในแง่ของการเสริมวิตามินรวมทุกวันสามารถช่วยให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารรองตามความต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายทางโภชนาการได้ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้รับประทานวิตามินเกินปริมาณที่แนะนำในแต่ละวัน นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีหรือเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสโดยการลดปริมาณไวรัสเอชไอวี

โปรดแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมที่คุณอาจรับประทานเมื่อพูดคุยเกี่ยวกับการจัดการและการรักษาเอชไอวีของคุณ