เนื้อหา
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HL) เป็นหนึ่งในสองชนิดของมะเร็งที่พัฒนาในเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวของระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน อาการหลักของ HL คือการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอรักแร้และขาหนีบซึ่งโดยปกติจะแจ้งให้แพทย์ทำการตรวจในห้องปฏิบัติการและ / หรือการทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ค่อนข้างหายาก: มีสัดส่วนประมาณ 10% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดและมีผลต่อผู้ป่วยน้อยกว่า 200,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีโดยส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin lymphoma พบได้บ่อยมาก
ประเภท
HL มีห้าประเภทหลัก ๆ สี่ในจำนวนนี้ประกอบด้วยสิ่งที่ครั้งหนึ่งเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิกและคิดเป็นมากกว่า 95% ของกรณี HL ทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว
| ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| ประเภท | อุบัติการณ์ (ร้อยละของการวินิจฉัย HL) | มันมีผลต่อใคร | ลักษณะเฉพาะ |
| Nodular sclerosing มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (NSHL) | 60% ถึง 70% | ผู้หญิงคนหนุ่มสาว | ส่วนใหญ่มีผลต่อโหนดที่คอรักแร้และหน้าอก |
| Mixed cellularity Hodgkin lymphoma (MCHL) P | 15% ถึง 30% | คนทุกวัยส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา | มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับโหนดในช่องท้องมากกว่าที่หน้าอก |
| Lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma (LRCHL) | 5% ถึง 6% | ผู้คนในยุค 30 และ 40 | มักไม่ค่อยพบในต่อมน้ำเหลืองมากกว่าสองสามแห่งโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ครึ่งบนของร่างกาย |
| Lymphocyte หมดฤทธิ์ Hodgkin lymphoma (LDHL) | 1% | ผู้สูงอายุผู้ติดเชื้อเอชไอวี | มักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม |
| มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่อมน้ำเหลืองที่เด่นชัด Hodgkin lymphoma (NLPHL) | 4% ถึง 5% | ไม่มีเฉพาะ | ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์ที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะคล้ายกับ NHL มากกว่า เติบโตช้ามาก |
อาการ
ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยอวัยวะขนาดเล็กที่มีรูปร่างคล้ายถั่วที่เรียกว่าโหนดซึ่งนั่งอย่างมีกลยุทธ์ตามเครือข่ายของช่องที่เต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งเป็นจุดตรวจสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน
อาการเฉพาะที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือก้อนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งคลำได้ที่คอใต้รักแร้หรือขาหนีบซึ่งบ่งบอกถึงต่อมน้ำเหลืองโตบางครั้งอาจมีผลกระทบมากกว่าหนึ่งโหนด
HL อาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกลงไปในหน้าอกซึ่งตรวจพบได้ยากโดยไม่ต้องทำการทดสอบภาพ
หากอาการอื่น ๆ เป็นผลมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะเรียกรวมกันว่าอาการ B สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- ไข้และหนาวสั่น
- ผิวหนังคัน
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
อาการที่หายากของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คืออาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนี้ซึ่งเน้นที่ต่อมน้ำเหลือง ทฤษฎีหนึ่งคือเกิดจากการขยายหลอดเลือดในต่อมเพื่อตอบสนองต่อแอลกอฮอล์
อาการปวดหลังจากดื่มแอลกอฮอล์: สาเหตุที่เป็นไปได้สาเหตุ
ไม่ค่อยมีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นอกเหนือจากที่เกิดขึ้นในเซลล์น้ำเหลืองชนิดใดชนิดหนึ่ง - B-lymphocytes หรือเซลล์ B เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียและไวรัส
จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) การเปลี่ยนแปลงใน DNA ของ B lymphocytes ทำให้เซลล์เหล่านี้เปลี่ยนจากเซลล์ปกติไปเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ผิดปกติที่เรียกว่า Reed-Sternberg cells ซึ่งมักมีนิวเคลียสมากกว่าหนึ่งนิวเคลียส
ถ้ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin แพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะเดินทางจากต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง HL จะเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดน้อยครั้งและช้าซึ่งทำให้สามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้ การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เพียงแค่ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าคนอื่น ๆ :
- ไวรัส Epstein-Barr: นี่คือจุลินทรีย์ชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิด mononucleosis และอาจเชื่อมโยงกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าการติดเชื้อไวรัสนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอในเซลล์ B ซึ่งทำให้พวกมันกลายเป็นเซลล์ Reed-Sternberg ตามข้อมูลของ American Cancer Society (ACA)
- ประวัติครอบครัว: ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้ อาจมียีนที่ยังไม่ระบุชื่อซึ่งเพิ่มความไวต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือสมาชิกในครอบครัวที่หลายคนเป็นโรค HL มีโรคในวัยเด็กที่คล้ายคลึงกันซึ่งเพิ่มความเสี่ยง
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นหรือจากการรับประทานยาที่ใช้เพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน)
การวินิจฉัย
สัญญาณแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือต่อมน้ำเหลืองโต (หรือต่อมน้ำเหลือง) แต่ก็แทบจะไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ มีหลายสาเหตุที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ความจริงแล้วต่อมน้ำเหลืองที่โตมักเป็นอาการของการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อหายไปในร่างกายอาการบวมจะลดลง
อย่างไรก็ตามไม่ควรละเลยต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น หากคุณค้นพบตัวเองให้ไปพบแพทย์ของคุณ
หากหลังจากพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและทำการตรวจร่างกายแล้วพวกเขากังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอนที่ต้องดำเนินการ
การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ:
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (โหนดเต็มหรือบางส่วน)
- ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด (FNAC)
การถ่ายภาพ:
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
ตามแนวทางของ National Comprehensive Cancer Network การสแกน PET และการสแกน CT (PET / CT) มักจะทำร่วมกันเพื่อวินิจฉัยและประเมินมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
การตรวจเลือด: ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของผลลัพธ์บางอย่างสามารถส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ของ HL (หรือใช้เพื่อตรวจสอบ)
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อประเมินระดับเซลล์ต่างๆในเลือด
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพื่อวัดการอักเสบ
การรักษา
เมื่อติดในระยะเริ่มแรกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบหนึ่งที่สามารถรักษาได้และรักษาได้มากกว่า แนวทางมาตรฐานในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสี่วิธี
- เคมีบำบัด: มียาคีโมจำนวนมากที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ตามรายงานของ NCI
- การรักษาด้วยรังสีส่วนใหญ่มักใช้หลังคีโมเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์ใด ๆ ที่สามารถอยู่รอดได้ในการรักษาเบื้องต้น
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น
- การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด / การปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งอาจจำเป็นในบางกรณี
ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นรูปแบบแรกและรูปแบบเดียวของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin
การเผชิญปัญหา
ตั้งแต่ช่วงเวลาของการวินิจฉัยจนถึงวันสุดท้ายของการรักษาและหลังจากนั้น (ผู้รอดชีวิต) การรับมือกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะนำเสนอความท้าทายในหลาย ๆ ด้าน คุณจะต้องรับมือกับอารมณ์ที่หลากหลายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ในบรรดาวิธีจัดการกับการลดลงและการไหลของความรู้สึกที่รุนแรงและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลายอมรับพวกเขาตามปกติ (ไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ) และการให้ความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่ไม่รู้และการแสวงหาการสนับสนุนจากผู้อื่นเป็นก้าวแรกที่มั่นคง
การรับมือกับผลข้างเคียงจากการรักษาจะเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในระหว่างการเดินทางของคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin แพทย์ของคุณจะสามารถแนะนำวิธีบรรเทาและป้องกันผลกระทบทางกายภาพหลาย ๆ อย่างของทั้งตัวโรคเองและวิธีการรักษาที่ใช้ในการแก้ไข
เนื่องจากประสบการณ์ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะใช้เวลาหลายสัปดาห์หากไม่ใช่เดือนวันต่อวันของคุณจะได้รับผลกระทบในหลาย ๆ ด้านเช่นกัน (กิจวัตรการทำงานการเงิน ฯลฯ ) สิ่งสำคัญคือคุณต้องขอความช่วยเหลือ ทั้งจากโครงการสนับสนุนและคนรอบข้างเพื่อให้ผ่านพ้นไปได้และให้ความสำคัญกับสุขภาพของคุณ
การพยากรณ์โรค
ปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวข้องกับศิลปะที่ไม่แน่นอนในการกำหนดอัตราการรอดชีวิตของมะเร็ง ตามที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันระบุว่าตัวแปรเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้แก่ อายุไม่ว่าจะเป็นการแข่งขันครั้งแรกของโรคหรือการกลับเป็นซ้ำสุขภาพโดยรวมการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยหลายประการเกี่ยวกับส่วนประกอบของเลือดและอาการบางอย่าง
เมื่อคำนึงถึงข้อพิจารณาเหล่านี้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งขึ้นอยู่กับฐานข้อมูล SEER ของ NCI เกี่ยวกับสถิติการรอดชีวิตของมะเร็งหลายชนิดจะถูกจัดกลุ่มตามสามขั้นตอน: เฉพาะที่ระดับภูมิภาคและระยะไกล
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin | ||
|---|---|---|
| เวที | คำอธิบาย | อัตราการรอดตาย |
| แปล | จำกัด อยู่ที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองหนึ่งชิ้นอวัยวะน้ำเหลืองหนึ่งชิ้นหรืออวัยวะเดียวนอกระบบน้ำเหลือง | 92% |
| ภูมิภาค | ขยายจากต่อมน้ำเหลืองหนึ่งไปยังอวัยวะใกล้เคียงเกิดขึ้นในบริเวณต่อมน้ำเหลืองสองแห่งขึ้นไปที่ด้านเดียวกันของกะบังลมหรือถือว่าเป็นโรคขนาดใหญ่ * | 93% |
| ห่างไกล | มีการแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายเช่นตับปอดหรือไขกระดูกหรือไปยังบริเวณต่อมน้ำเหลืองด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรม | 78% |
| ทุกขั้นตอนรวมกัน | 87% |
* เนื้องอกในหน้าอกกว้างอย่างน้อยหนึ่งในสามของหน้าอกหรือเนื้องอกในบริเวณอื่นอย่างน้อย 10 เซนติเมตร (ประมาณ 4 นิ้ว)
คำจาก Verywell
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและการพยายามทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและตัวเลือกการรักษาที่น่ากลัว ถามแพทย์ของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นแม้ว่าจะหมายถึงการถามสิ่งเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า บางครั้งการพูดคุยกับคนที่เคยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มาก่อนและการวินิจฉัยและการรักษาทั้งหมดอาจเป็นประโยชน์ การประชุมเชิงปฏิบัติการผู้รอดชีวิตการประชุมและแม้แต่โซเชียลมีเดียเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่อาจแบ่งปันการต่อสู้ของคุณหรือมีประสบการณ์และข้อมูลเชิงลึกที่คล้ายคลึงกัน