เนื้อหา
- ตัวรับฮอร์โมนและการทดสอบตัวรับ
- คะแนนสถานะตัวรับฮอร์โมน
- ทำไมสถานะฮอร์โมนของคุณจึงมีความสำคัญ
- ตัวเลือกการรักษา
ตัวรับฮอร์โมนและการทดสอบตัวรับ
มะเร็งเต้านมทั้งหมดได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหา biomarkers ของ estrogen และ progesterone receptors มะเร็งเต้านมประมาณ 70% เป็นตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวก
สถานะตัวรับฮอร์โมนของคุณควรปรากฏในรายงานพยาธิวิทยาของคุณหลังการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด ผู้รับจะได้รับการทดสอบใหม่หากคุณเคยมีการเกิดซ้ำหรือการแพร่กระจายเช่นกันเนื่องจากสถานะของคุณอาจเปลี่ยนแปลงได้
ฮอร์โมนและตัวรับทำงานร่วมกันเหมือนกุญแจและกุญแจ ตัวรับคือโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เต้านมและเมื่อฮอร์โมนจับตัวกับพวกมันตัวรับจะบอกให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัวเซลล์เต้านมทั้งหมดมีตัวรับ แต่จะพบในจำนวนที่มากกว่าในเซลล์มะเร็งเต้านมซึ่งถือว่า บวก.
เป้าหมายของการรักษาคือการปิดกั้นสัญญาณที่สร้างขึ้นเมื่อฮอร์โมนยึดติดกับตัวรับการทำเช่นนั้นต้องการหนึ่งในสองสิ่ง:
- ลดปริมาณฮอร์โมนในร่างกาย
- การปิดกั้นตัวรับเพื่อไม่ให้ฮอร์โมนจับตัวกับมัน
โดยส่วนใหญ่มะเร็งเต้านมมักจะเป็นผลบวกหรือลบต่อทั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในตอนนี้หนึ่งในนั้นจะเป็นผลบวกต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ไม่ใช่ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การรักษาจะเหมือนกันทั้งสองวิธี
คะแนนสถานะตัวรับฮอร์โมน
คะแนนสถานะฮอร์โมนของคุณควรอยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณซึ่งแสดงเป็นตัวเลขระหว่าง 0 ถึง 3
| คะแนน | ความหมาย |
|---|---|
| 0 | ไม่พบตัวรับ |
| 1+ | พบตัวรับจำนวนน้อย |
| 2+ | พบตัวรับจำนวนปานกลาง |
| 3+ | พบตัวรับจำนวนมาก |
รายงานของคุณอาจรวมถึงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่ทดสอบผลบวกสำหรับตัวรับฮอร์โมนด้วยศูนย์เปอร์เซ็นต์หมายความว่าไม่พบตัวรับและ 100 เปอร์เซ็นต์หมายความว่าเซลล์ที่ทดสอบทั้งหมดมีตัวรับ
ทำไมสถานะฮอร์โมนของคุณจึงมีความสำคัญ
มะเร็งเต้านมที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวก (ER +) และ / หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบวก (PR +) เป็น "เชื้อเพลิง" โดยฮอร์โมน พวกเขาแตกต่างจากมะเร็งเต้านมที่เป็น HER2-positive ซึ่งการเติบโตของเนื้องอกเกิดจากปัจจัยการเจริญเติบโตที่จับกับตัวรับ HER2 ในเซลล์มะเร็ง มะเร็งเต้านมที่ไม่มีตัวรับเหล่านี้เรียกว่า triple-negative
มะเร็งเต้านมบางชนิดมีทั้งตัวรับฮอร์โมนและ HER2-positive ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรน และ ปัจจัยการเจริญเติบโตสามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งเหล่านี้มักเรียกว่ามะเร็งเต้านมสามเท่า
บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในมะเร็งเต้านม
คะแนน ER + หรือ PR + หมายความว่าฮอร์โมนทำให้เนื้องอกของคุณเติบโตและการรักษาด้วยการปราบปรามฮอร์โมนมีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดี
หากคะแนนเป็นลบ (ER- หรือ PR-) แสดงว่าเนื้องอกของคุณไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนและผลลัพธ์ของคุณจะต้องได้รับการประเมินพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ เช่นสถานะ HER2 ของคุณเพื่อพิจารณาการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
หากข้อมูลเดียวที่คุณได้รับคือการทดสอบสถานะฮอร์โมนของคุณเป็นลบคุณควรสอบถามแพทย์เพื่อขอหมายเลขที่ระบุคะแนนจริง แม้ว่าจำนวนจะน้อย แต่เนื้องอกอาจได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน
ตัวเลือกการรักษา
หากเนื้องอกของคุณเป็น ER + และ / หรือ PG + มักแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างไรก็ตามการเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับสถานะการหมดประจำเดือนของคุณ
ก่อนหมดประจำเดือนรังไข่จะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนนี้ไปกระตุ้นเซลล์มะเร็งของคุณจึงมีการใช้ยาที่เรียกว่าตัวปรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเลือก ยาเหล่านี้เช่นทาม็อกซิเฟนจะจับกับตัวรับเอสโตรเจนเพื่อไม่ให้เอสโตรเจนเข้าไปได้
หลังจากหมดประจำเดือนสถานการณ์จะแตกต่างกันไปเนื่องจากคุณมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายน้อยลงมาก แหล่งที่มาหลักของเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนคือการเปลี่ยนแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ของร่างกายให้เป็นเอสโตรเจนปฏิกิริยานี้เร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทส ยาที่เรียกว่าสารยับยั้งอะโรมาเทสสามารถยับยั้งเอนไซม์นี้ได้ดังนั้นร่างกายของคุณจึงไม่สามารถสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนได้จึงทำให้เนื้องอกอดอาหาร
มีสารยับยั้ง aromatase สามชนิด:
- Arimidex (อะนาสโตรโซล)
- อะโรมาซิน (exemestane)
- เฟมารา (letrozole)
ยาเหล่านี้บางครั้งอาจใช้ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนหลังการบำบัดปราบปรามรังไข่ หลังจากทานยาที่ป้องกันไม่ให้รังไข่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นครั้งแรกหรือในบางกรณีต้องเอารังไข่ออกผู้หญิงเหล่านี้จะเปลี่ยนจากทาม็อกซิเฟนเป็นสารยับยั้งอะโรมาเทส กลยุทธ์นี้ดูเหมือนจะให้ข้อได้เปรียบในการอยู่รอดที่ดีกว่า
Bisphosphonates สามารถใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase สำหรับมะเร็งเต้านมหลังวัยหมดประจำเดือน ER + ระยะเริ่มต้นได้เช่นกันซึ่งดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังกระดูก
ด้วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้ประมาณครึ่งหนึ่ง
อาจใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ ในบางครั้งเช่นกัน ยาที่เรียกว่า Faslodex (fulvestrant) เป็นตัวควบคุมการรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERD) บางครั้งใช้ในการรักษาผู้หญิงที่เป็นมะเร็งในขณะที่อยู่ใน tamoxifen หรือสารยับยั้ง aromatase นอกจากนี้การรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจได้รับการพิจารณาสำหรับบางคน
ระยะเวลาในการรักษา
ในอดีตการรักษาด้วย tamoxifen หรือ aromatase inhibitors มักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาห้าปี จากการศึกษาพบว่าในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำการรักษาที่นานขึ้นอาจเป็นประโยชน์สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำแนะนำในปัจจุบันสำหรับระยะเวลาการรักษาโดยพิจารณาจากการศึกษาใหม่เหล่านี้