เนื้อหา
ในช่วงน้ำท่วมไฟไหม้เฮอริเคนแผ่นดินไหวเหตุฉุกเฉินที่มนุษย์สร้างขึ้นภัยคุกคามหรือแม้กระทั่งเหตุการณ์ที่วางแผนไว้โรงพยาบาลต้องตอบสนองในลักษณะที่ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยเจ้าหน้าที่และผู้มาเยี่ยมเยียน ระบบบัญชาการเหตุการณ์ในโรงพยาบาล (HICS) ช่วยให้พวกเขามีกรอบในการสร้างการตอบสนองอย่างรวดเร็วและปรับขนาดให้เหมาะสมกับขนาดของสถานการณ์ สิ่งสำคัญเนื่องจากการจัดการเหตุการณ์ขนาดใหญ่ไม่ใช่สิ่งที่พยาบาลแพทย์หรือผู้ดูแลระบบส่วนใหญ่ทำในแต่ละวันHICS คืออะไร?
HICS เป็นเพียงแนวทางมาตรฐานในการจัดการเหตุการณ์ที่ซับซ้อน โรงพยาบาลแต่ละแห่งที่ใช้กระบวนการนี้ยอมรับที่จะปฏิบัติตามหลักการทั่วไปและใช้คำศัพท์ที่เป็นมาตรฐานในกรณีฉุกเฉินหรือเหตุการณ์ขนาดใหญ่ หลักการของ HICS มาจาก Incident Command System (ICS) ที่พัฒนาขึ้นเพื่อจัดการไฟป่าในแคลิฟอร์เนียในปี 1970 ไฟป่าใช้ทรัพยากรจากองค์กรต่างๆมากมายและคนเหล่านี้ไม่ได้ทำสิ่งเดียวกันทั้งหมด ICS สร้างมาตรฐานในการตอบสนองต่อการยิงซึ่งทำให้ทุกคนมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้น
แม้จะอยู่ในโรงพยาบาลแห่งเดียวแต่ละแผนกก็อาจทำสิ่งต่างกัน เช่นเดียวกับในช่วงที่เกิดไฟป่า HICS ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถกำหนดแนวทางในการจัดงานได้ทั่วโลกแม้ว่าแต่ละแผนกจะทำในลักษณะของตนเองในระหว่างการปฏิบัติงานตามปกติก็ตาม ในการให้บริการดับเพลิงการนำ ICS มาใช้ทำให้เกิดมาตรฐานโครงสร้างคำสั่งมากมายในหน่วยงานดับเพลิงแต่ละแผนกซึ่งเริ่มเกิดขึ้นในอุตสาหกรรมโรงพยาบาลด้วย ดีจัง; ผู้คนเข้าใจแนวคิดของ HICS ได้ดีขึ้นหากพวกเขาใช้มันตลอดเวลา
ICS มีมาตั้งแต่ปี 1970 HICS เริ่มเป็นที่นิยมประมาณ 20 ปีต่อมาส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ที่คุ้นเคยกับไฟป่าและสะดวกสบายกับการใช้ ICS หลังจากการโจมตี 9/11 รัฐบาลกลางได้ใช้ระบบการจัดการเหตุการณ์แห่งชาติ (NIMS) ซึ่งรวมเอา ICS ตั้งแต่นั้นมา HICS ก็กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นทั่วประเทศและทั่วโลก
ประโยชน์ของ HICS
HICS มีองค์ประกอบหลัก 5 ประการที่ทำงานร่วมกันและช่วยให้โรงพยาบาลสามารถจัดการเหตุการณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ:
- พัฒนาโครงสร้างคำสั่งที่ขจัดความซ้ำซ้อนสามารถปรับขนาดให้เหมาะสมกับความต้องการของเหตุการณ์และติดตามช่วงการควบคุมที่เหมาะสม (เหตุการณ์ใหญ่ ๆ ต้องการผู้นำมากขึ้น)
- รวมบุคลากรจากส่วนต่างๆของโรงพยาบาลและจากหน่วยงานภายนอกเข้าสู่โครงสร้างการบังคับบัญชา
- ระบุความต้องการและกำหนดวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขเหตุการณ์
- พัฒนากลยุทธ์เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์
- ให้การสนับสนุนและกำหนดทิศทางแก่ผู้ที่รับผิดชอบในการดำเนินการตามวัตถุประสงค์ (การตอบโต้ทางยุทธวิธี)
แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการทำให้งาน HICS เริ่มต้นด้วยการวางแผน ควรมีชื่อคนเป็นผู้จัดการโครงการฉุกเฉินเพื่อวางแผนและแนะนำแผนปฏิบัติการฉุกเฉิน (EOP) นอกจากนี้ควรมีพื้นที่ในโรงพยาบาลที่จัดไว้สำหรับใช้เป็น Hospital Command Center (HCC) ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่ต้องตอบสนองต่อ HICS ตามหลักการแล้ว HCC จะมีสายโทรศัพท์เฉพาะหลายสายและการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ต ในสถานที่ที่ทันสมัย HCC ควรมีความซ้ำซ้อนเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถดำเนินการต่อไปได้แม้ว่าสถานที่นั้นจะสูญเสียพลังงานก็ตาม
ช่วงการควบคุมที่จัดการได้
HICS สนับสนุนให้ใช้ช่วงการควบคุมที่สามารถจัดการได้ซึ่งหมายความว่าไม่มีใครควรมีรายงานโดยตรงมากเกินไป โดยปกติคำแนะนำคือให้แบ่งทีมระหว่างสามถึงเจ็ดคน กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้างานสามารถทำได้โดยมีคนห้าคนควรมีผู้นำคนเดียว หากงานต้องใช้คน 14 คนควรมีอย่างน้อยสองทีมแต่ละทีมมีหัวหน้าของตัวเองเพื่อกำกับงาน
นี่เป็นหนึ่งในหลักการที่สำคัญที่สุดของ ICS และ HICS ในระหว่างการดำเนินงานประจำวันในเกือบทุกธุรกิจผู้นำมักจะดูแลทีมที่ใหญ่กว่าเจ็ดคน นั่นได้ผลเนื่องจากคนงานและสมาชิกในทีมมักเป็นผู้เชี่ยวชาญในงานที่พวกเขาทำเป็นประจำ การกำกับดูแลในสถานการณ์นี้ จำกัด อยู่เฉพาะในสถานการณ์ที่ไม่ธรรมดาและคนงานส่วนใหญ่สามารถทำงานให้เสร็จโดยไม่มีการแทรกแซงจากหัวหน้าทีม
เหตุการณ์ฉุกเฉินหรือเหตุการณ์พิเศษแตกต่างกัน นี่เป็นสถานการณ์เฉพาะที่ผู้คนจะถูกขอให้ทำงานที่มักไม่ทำ งานบางอย่างอาจคล้ายกับที่ทำทุกวัน แต่บ่อยครั้งที่มีคำถามมากมายที่ต้องตอบเมื่อเหตุการณ์ดำเนินไป สิ่งสำคัญคือต้องไม่สร้างภาระให้ผู้นำกับทีมขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถจัดการได้
HICS กล่าวถึงช่วงของการควบคุมผ่านโครงสร้างคำสั่งขององค์กรที่ยืดหยุ่น ตัวอย่างเช่นหากก๊าซทางการแพทย์รั่วไหลในส่วนเดียวของโรงพยาบาลจำเป็นต้องมีแผนกเพื่ออพยพจนกว่าจะสามารถปิดการบำรุงรักษาได้โรงพยาบาลอาจเปิดใช้งาน HICS โดยมีผู้บัญชาการเหตุการณ์ (ดูด้านล่าง) และเจ้าหน้าที่บัญชาการสองสามคนเพื่อสั่งการ แผนกวิธีการตอบสนอง หากการรั่วไหลเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่มีการอพยพหลายแผนกตอนนี้จำนวนผู้นำเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่ผู้บัญชาการเหตุการณ์คนหนึ่งไม่สามารถติดตามทุกสิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นผู้บัญชาการเหตุการณ์สามารถแต่งตั้งคนเป็นหัวหน้าฝ่ายปฏิบัติการและคนอื่นเป็นหัวหน้าส่งกำลังบำรุงได้ จากนั้นทั้งสองคนจะสามารถสั่งการทีมของตนเองและตอบสนองต่อเหตุการณ์ได้ทำให้ผู้บัญชาการเหตุการณ์เป็นอิสระเพื่อจัดการกับสิ่งอื่น ๆ เช่นการส่งข้อความข้อมูลสาธารณะและการแจ้งเตือนความเป็นผู้นำของโรงพยาบาลเพิ่มเติม
โครงสร้างคำสั่ง HICS
หลักการพื้นฐานประการหนึ่งของ ICS คือสายการบังคับบัญชาที่ชัดเจนซึ่งประกอบด้วยผู้บัญชาการเหตุการณ์และสี่ส่วน ได้แก่ การปฏิบัติการการวางแผนการส่งกำลังและการเงิน / การบริหาร ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแต่ละส่วนของ HICS สามารถแบ่งออกเป็นสาขาหน่วยและทีมเพิ่มเติมซึ่งนำโดยผู้อำนวยการสาขาหัวหน้าหน่วยหรือทีม ชื่อของ "ผู้จัดการ" สงวนไว้สำหรับงานที่อาจข้ามหน่วยงานอื่น ๆ เช่นผู้จัดการการจัดเตรียมหรือผู้จัดการการติดตามผู้ป่วย ใน ICS แบบดั้งเดิมมีการแบ่งย่อยเพิ่มเติมที่โดยทั่วไปไม่ได้ใช้ใน HICS
วิธีหนึ่งในการระบุผู้นำใน HICS คือการสวมเสื้อกั๊กที่มีรหัสสีซึ่งมองเห็นชื่อของพวกเขาได้ชัดเจน สีที่เกี่ยวข้องกับแต่ละส่วนจะรวมอยู่ด้านล่าง
เจ้าหน้าที่บัญชาการเหตุการณ์ (เสื้อสีขาว)
ผู้บัญชาการเหตุการณ์ (IC) ต้องรับผิดชอบต่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเขาหรือเธอรับผิดชอบเหตุการณ์นั้น IC จะแนะนำและสนับสนุนหัวหน้าส่วนทั้งสี่ในการกำหนดวัตถุประสงค์และบรรลุเป้าหมาย ในกรณีที่มีความสับสนหรือไม่เห็นด้วยผู้บัญชาการเหตุการณ์จะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย IC อาจมีเจ้าหน้าที่เพิ่มเติมหากจำเป็นเช่นเจ้าหน้าที่ข้อมูลสาธารณะหรือเจ้าหน้าที่ความปลอดภัย ขนาดของเจ้าหน้าที่ของผู้บัญชาการเหตุการณ์ขับเคลื่อนด้วยขนาดและความซับซ้อนของเหตุการณ์
ผู้บัญชาการเหตุการณ์มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้บริหารโรงพยาบาลระดับสูงเช่น CEO, COO, Chief Medical Officer (CMO) หรือ Chief Nursing Officer (CNO) โรงพยาบาลบางแห่งจะใช้ Emergency Program Manager ซึ่งน่าจะเป็นบุคคลที่มีความรู้ในการทำงานของ HICS ดีที่สุด เนื่องจากเหตุการณ์เกิดขึ้นทุกชั่วโมงทั้งกลางวันและกลางคืนจึงค่อนข้างสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าหัวหน้างานพยาบาลหรือผู้ดูแลระบบออนไลน์อาจจำเป็นต้องเติมเต็มบทบาทจนกว่าผู้ดูแลระบบระดับสูงจะไปถึงที่นั่นได้
ในหลาย ๆ กรณีจะมีหลายคนที่มีส่วนรับผิดชอบในการตอบสนองต่อเหตุการณ์โดยรวม (เช่นไฟไหม้ความรุนแรงหรือภัยธรรมชาติเป็นต้น) ในกรณีเหล่านี้ตัวแทนจากแต่ละหน่วยงานที่มีความรับผิดชอบต่อเหตุการณ์จะทำงานร่วมกันในสิ่งที่เรียกว่า Unified Command จากกลุ่ม Unified Command นี้จะมีการกำหนดให้ใครบางคนทำหน้าที่เป็นผู้บัญชาการเหตุการณ์
เจ้าหน้าที่ส่วนปฏิบัติการ (เสื้อแดง)
ส่วนปฏิบัติการเป็นส่วนที่ทำงานจำนวนมากให้เสร็จ การตัดสินใจทางยุทธวิธีทั้งหมดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของเหตุการณ์เกิดขึ้นโดยหัวหน้าส่วนปฏิบัติการ (หัวหน้าหน่วยปฏิบัติการ) ซึ่งรายงานต่อผู้บัญชาการเหตุการณ์ ตำแหน่งนี้ต้องใช้ความรู้ทางเทคนิคระดับสูงเกี่ยวกับการปฏิบัติงานของโรงพยาบาลดังนั้นจึงต้องมาจากผู้สมัครกลุ่มเดียวกับผู้บัญชาการเหตุการณ์ จำหัวหน้าพยาบาลที่ต้องเป็นผู้บัญชาการเหตุการณ์เมื่อเหตุการณ์เริ่มเวลา 03.00 น. ในตอนเช้า? เธอเป็นคนที่ดีที่สุดสำหรับงานของ Ops Chief ทันทีที่ CEO ปรากฏตัวเพื่อเข้ารับตำแหน่ง IC
สาขาและหน่วยเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะปรากฏในส่วนปฏิบัติการเมื่อเหตุการณ์ขยายตัวและซับซ้อนมากขึ้น เป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับ Ops Chief ในการใช้สาขาเพื่อรักษาช่วงการควบคุมที่จัดการได้
- ผู้อำนวยการสาขาการแพทย์จะรายงานต่อหัวหน้าหน่วยปฏิบัติการและจะดูแลทุกด้านของการดูแลผู้ป่วย ภายใต้ผู้อำนวยการสาขาการแพทย์อาจมีหัวหน้าหน่วยผู้ป่วยในหัวหน้าหน่วยผู้ป่วยนอกหัวหน้าหน่วยดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุหัวหน้าหน่วยสุขภาพเชิงพฤติกรรมหัวหน้าหน่วยสนับสนุนทางคลินิกและหัวหน้าหน่วยทะเบียนผู้ป่วย
- ผู้อำนวยการสาขาโครงสร้างพื้นฐานเป็นผู้รับผิดชอบในสถานที่ ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะเป็นพนักงานซ่อมบำรุง ภายใต้ผู้อำนวยการสาขาโครงสร้างพื้นฐานอาจมีหัวหน้าหน่วยพลังงาน / แสงสว่างหัวหน้าหน่วยน้ำ / ท่อระบายน้ำหัวหน้าหน่วย HVAC หัวหน้าหน่วยอาคาร / สถานที่หรือหัวหน้าหน่วยก๊าซทางการแพทย์
- ผู้อำนวยการสาขาความปลอดภัยค่อนข้างอธิบายตนเองได้และสามารถดูแลหัวหน้าหน่วยควบคุมการเข้าถึงหัวหน้าหน่วยควบคุมฝูงชนหัวหน้าหน่วยควบคุมจราจรหัวหน้าหน่วยค้นหาและหัวหน้าหน่วยอินเทอร์เฟซการบังคับใช้กฎหมาย
- ผู้อำนวยการสาขา HazMat มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการปนเปื้อนของผู้ป่วยหรือสถานที่และการตอบสนองต่อการรั่วไหลใด ๆ หน่วยงานภายใต้สาขา HazMat ได้แก่ การตรวจจับและติดตามการตอบสนองการรั่วไหลการปนเปื้อนเหยื่อและการปนเปื้อนสิ่งอำนวยความสะดวก / อุปกรณ์
- ผู้อำนวยการสาขาความต่อเนื่องทางธุรกิจคือผู้ที่ช่วยให้คอมพิวเตอร์ทำงาน โดยปกติจะเป็นตำแหน่งผู้นำด้านไอที ภายใต้สาขาความต่อเนื่องทางธุรกิจ ได้แก่ ระบบไอทีและหน่วยแอปพลิเคชันหน่วยความต่อเนื่องของบริการและหน่วยจัดการบันทึก
- ผู้อำนวยการสาขาการช่วยเหลือครอบครัวผู้ป่วยดูแลสองบทบาทสำคัญ: หน่วยบริการสังคมและหน่วยการรวมตัวของครอบครัว ขึ้นอยู่กับประเภทของเหตุการณ์หน่วยงานเหล่านี้จะคึกคักที่สุดสองหน่วย แม้ว่าจะดูเหมือนกิ่งไม้เล็ก ๆ แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อการรับรู้ของประชาชนมากที่สุดว่าจะจัดการเหตุการณ์ได้ดีเพียงใด
ส่วนวางแผน (เสื้อสีน้ำเงิน)
หัวหน้าส่วนแผนงานรายงานต่อผู้บัญชาการเหตุการณ์และรับผิดชอบในการติดตามเหตุการณ์และทรัพยากร หัวหน้าส่วนแผนงานไม่ได้วางแผน แต่มีหน้าที่เขียนแผนและรวบรวมและเผยแพร่ข้อมูล บุคคลที่มีความสามารถในการเป็นหัวหน้าส่วนแผนงาน ได้แก่ บุคคลใด ๆ จากข้างบนเช่นเดียวกับผู้อำนวยการฝ่ายทรัพยากรบุคคลหัวหน้างานพยาบาลหรือผู้อำนวยการสิ่งอำนวยความสะดวก
ส่วนการวางแผนมีขนาดเล็กกว่าส่วนปฏิบัติการซึ่งมีสี่หน่วย ได้แก่ ทรัพยากรสถานการณ์เอกสารและการรื้อถอน ในเหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ หัวหน้าส่วนแผนงานอาจจัดการกับความรับผิดชอบทั้งหมดในส่วนนี้โดยลำพัง
แผนกโลจิสติกส์ (เสื้อเหลือง)
หัวหน้าส่วนส่งกำลังบำรุงรายงานต่อผู้บัญชาการเหตุการณ์และมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดหาเสบียงบุคลากรอุปกรณ์และทรัพยากรอื่น ๆ ที่จำเป็นเพื่อให้งานสำเร็จลุล่วง หัวหน้าฝ่ายโลจิสติกส์อาจเป็นหัวหน้าเจ้าหน้าที่จัดหาของโรงพยาบาลผู้อำนวยการฝ่ายบริการสนับสนุนซีโอโอผู้อำนวยการสิ่งอำนวยความสะดวกหรือผู้อำนวยการคลังสินค้า แผนกโลจิสติกส์มีขนาดรองลงมาจากส่วนปฏิบัติการเท่านั้น มีสองสาขา:
- สาขาบริการดูแลให้ทุกคนพูดคุยและเลี้ยงอาหาร ผู้อำนวยการสาขาบริการดูแลหัวหน้าหน่วยสื่อสารหัวหน้าหน่วยบริการอาหารและหัวหน้าหน่วยอุปกรณ์ IT / IS
- ผู้อำนวยการสาขาสนับสนุนทำให้แน่ใจว่าหัวหน้าส่วนปฏิบัติการมีทุกสิ่งที่เธอต้องการ สาขาสนับสนุนมีมากถึงห้าหน่วย: อุปทานกลุ่มแรงงานและการรับรองสุขภาพพนักงานและความเป็นอยู่ที่ดีการขนส่งและการดูแลครอบครัวของพนักงาน
แผนกการเงิน / ธุรการ (Green Vests)
คงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เจ้าหน้าที่ส่วนการคลังสวมเสื้อกั๊กสีเขียว หัวหน้าส่วนการเงิน (หรือเรียกอีกอย่างว่าหัวหน้าส่วนธุรการ) ติดตามต้นทุนและดำเนินการชำระเงิน หากแผนกโลจิสติกส์ร้องขอบางสิ่งบางอย่างแผนกการเงินจะจัดหา (ซื้อ) มัน ส่วนการเงินมีขนาดใกล้เคียงกับส่วนแผนงานและเช่นเดียวกับองค์กรในเครือหัวหน้าส่วนการเงินอาจดำเนินการเดี่ยวในกรณีที่มีเหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ผู้สมัครที่ดีสำหรับหัวหน้าฝ่ายการเงิน ได้แก่ ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเงิน (CFO) ของโรงพยาบาลหรือผู้บริหารด้านการเงินอื่น ๆ ผู้อำนวยการบริการธุรกิจหัวหน้าเจ้าหน้าที่ข้อมูล (CIO) ผู้ควบคุม / ผู้ควบคุมหรือรองผู้บริหาร