กะพริบร้อนอาจเป็นสีเงินของการรักษามะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• ฮอร์โมนเอสโตรเจนกะพริบร้อนและมะเร็งเต้านม
• อาการร้อนวูบวาบการรักษามะเร็งเต้านมและการรอดชีวิต
• การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
• Exemestane อาการร้อนวูบวาบและการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งเต้านม
• Tamoxifen (หรือ Exemestane), กะพริบร้อนและการอยู่รอดของมะเร็งเต้านม
• อาการร้อนวูบวาบและเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
• ความเชื่อมโยงระหว่างกะพริบร้อนกับมะเร็งเต้านม
• ความช่วยเหลือสำหรับกะพริบร้อน
• คำจาก Verywell

"อาการร้อนวูบวาบเป็นสัญญาณที่ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม" คุณอ่านถูกไหม? หากคุณอยู่กับอาการร้อนวูบวาบคุณจะรู้ว่าความรู้สึกนั้นไม่ได้เป็นที่น่าพอใจอย่างที่คุณเคยนึกภาพไว้ ผู้หญิงคนหนึ่งที่อธิบายอาการร้อนวูบวาบว่า "มีหน้าร้อนส่วนตัว" คงลืมเรื่องซักผ้าที่มีความเปียกโชกเป็นระยะ ๆ แต่เรากำลังเรียนรู้ว่าความร้อนวูบวาบไม่ได้แย่เสมอไป ในความเป็นจริงอาจเป็นเยื่อบุสีเงินซึ่งคาดการณ์ว่าการรักษามะเร็งเต้านมของคุณได้ผลหรือคุณมีความเสี่ยงต่ำกว่าถ้าคุณไม่มีอาการร้อนวูบวาบกับยาเหล่านี้

การศึกษากำลังบอกเราว่า "เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์" ของอาการร้อนวูบวาบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและมักจะคาดการณ์การรอดชีวิตได้มากขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเช่นทาม็อกซิเฟนหรือสารยับยั้งอะโรมาเทส exemestane และสำหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านม แต่กำลังเผชิญกับอาการร้อนวูบวาบช่วงเวลาของการล้างหน้า (หรือการทำให้ชุ่ม) เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณที่ดีเช่นกัน

มาดูสิ่งที่เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านมและวิธีที่คุณสามารถใช้ข้อมูลนี้ในลักษณะที่อาจช่วยในการรับมือกับผลข้างเคียงที่น่ารำคาญเหล่านี้

ฮอร์โมนเอสโตรเจนกะพริบร้อนและมะเร็งเต้านม

ในทางหนึ่งมันสมเหตุสมผลแล้วที่การกะพริบร้อนอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม เราทราบชัดเจนว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทในมะเร็งเต้านมและมักเกิดอาการร้อนวูบวาบเมื่อรังไข่หยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

เมื่อเป็นมะเร็งเต้านมเอสโตรเจนจะทำหน้าที่คล้ายกับน้ำมันเครื่องบินเร่งการเติบโตของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกบล็อก (หรือหากแอนโดรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนไม่ได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน) เซลล์มะเร็งเต้านมจะหมดก๊าซ

ยาฮอร์โมนที่ใช้กับมะเร็งเต้านมมักทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ แต่อาการร้อนวูบวาบเหล่านี้ไม่เหมือนกันในแต่ละคน บางคนรู้สึกกังวลอย่างมากจากอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนบ่อยครั้งในขณะที่คนอื่น ๆ พบ "อาการไม่พึงประสงค์" นี้เพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลย เมื่อทราบสิ่งนี้จึงสมเหตุสมผลที่นักวิจัยจะสนใจที่จะค้นหาว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบรุนแรงกว่า (เรียกโดยแพทย์ว่า "vasomotor symptoms") ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ได้ดีกว่าหรือไม่

อาการร้อนวูบวาบการรักษามะเร็งเต้านมและการรอดชีวิต

การศึกษาหลายชิ้นระหว่างปี 2555-2559 ได้พิจารณาว่าอาการร้อนวูบวาบอาจเป็นสัญญาณว่าใครบางคนจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนบางอย่างได้ดีขึ้นหรือไม่และผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบรุนแรงกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในตอนแรกหรือไม่

แม้ว่าเราจะรู้ว่าอาการร้อนวูบวาบนั้นเชื่อมโยงกับการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย แต่เราก็ไม่รู้ว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรหรือทำไม กล่าวอีกนัยหนึ่งเราไม่แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำมีส่วนทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบและการเติบโตของมะเร็งเต้านมหรือไม่หรือมีกลไกอื่น ๆ ที่อยู่ภายใต้กระบวนการทั้งสอง

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ก่อนที่เราจะพูดถึงค่าทำนายของอาการร้อนวูบวาบกับยารักษามะเร็งเต้านมบางชนิดคุณควรพูดถึงยาที่เรากำลังพูดถึงสั้น ๆ ซึ่งถือว่าเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมน (หรือการบำบัดต่อมไร้ท่อ) สำหรับมะเร็งเต้านม

พูดง่ายๆก็คือมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนหลักสองประเภทที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน

• โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs) เช่น tamoxifen-Tamoxifen ทำงานโดยการปิดกั้นความสามารถของเอสโตรเจนในการจับกับเซลล์มะเร็งเต้านมและทำให้พวกมันเติบโต ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนรังไข่ยังคงสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนและจำเป็นต้องใช้ยาเช่นทาม็อกซิเฟน
• สารยับยั้ง Aromatase (AIs): AI เป็นยาที่ใช้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน (หรือสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่หรือเอารังไข่ออก) เพื่อป้องกันการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย พวกเขาทำได้โดยการปิดกั้นการเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่เร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทส ยาที่จัดอยู่ในประเภท aromatase inihbitors ได้แก่ Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) และ Femara (letrozole)

สารยับยั้งทั้ง tamoxifen และ aromatase ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้และแตกต่างจากเคมีบำบัดคือช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายหรือการกลับเป็นซ้ำที่เกิดขึ้น 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัย สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะเริ่มต้นเป็นมะเร็งเต้านม มากกว่า มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น หลังจาก 5 ปีกว่าในช่วง 5 ปีแรกและความเสี่ยงของการเกิดซ้ำยังคงคงที่ในแต่ละปีเป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปี

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลาย

Exemestane อาการร้อนวูบวาบและการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งเต้านม

การศึกษาในปี 2555 โดยดูผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาพบว่าผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบในระหว่างการรักษามีอัตราการรอดชีวิตโดยไม่กำเริบของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาอื่นในปี 2559 ที่ดูสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยยาเอ็กเซ็กเทนให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ผู้หญิงที่มีอาการ vasomotor (ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน) มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยตัวอย่างมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการเหล่านี้ (70 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 40 เปอร์เซ็นต์) ในทางตรงกันข้ามไม่มีความแตกต่างในอัตราการตอบสนองต่อ ยาในกลุ่มผู้ที่มีหรือไม่มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ ในการศึกษานี้การตอบสนองต่อ exemestane ถูกกำหนดให้ลดขนาดเนื้องอกลง 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในการศึกษาการถ่ายภาพ

Tamoxifen (หรือ Exemestane), กะพริบร้อนและการอยู่รอดของมะเร็งเต้านม

การศึกษาในปี 2013 ได้ศึกษาผู้หญิงกว่า 9,000 คนที่ได้รับการรักษาด้วย tamoxifen หรือ exemestane ผู้ที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสรอดชีวิตที่ปราศจากโรคดีขึ้น (27 เปอร์เซ็นต์) อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (สูงขึ้น 45 เปอร์เซ็นต์) และการแพร่กระจายที่ห่างไกลน้อยลง (โอกาสน้อยลง 19 เปอร์เซ็นต์ที่มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นสมองปอดตับ หรือกระดูก)

ในการศึกษานี้ (ไม่เหมือนกับการศึกษาข้างต้น) ผู้หญิงที่มีอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อตลอดจนผู้ที่มีอาการของช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีอาการเหล่านี้

อาการร้อนวูบวาบและเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

แม้ว่าคนที่มีอาการร้อนวูบวาบจะมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมน้อยกว่า จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การศึกษาพบว่าสิ่งนี้เป็นจริง

การศึกษาในปี 2554 พบว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมเพียงครึ่งหนึ่งมากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการร้อนวูบวาบ ผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายของเต้านมน้อยลง 50 เปอร์เซ็นต์และมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายของเต้านมได้ 50 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังพบว่ายิ่งเกิดอาการร้อนวูบวาบบ่อยและยิ่งรุนแรงมากเท่าไหร่ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมก็จะลดลงได้มากเท่านั้น

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งในปี 2556 พบว่าผู้หญิงที่มีอาการร้อนวูบวาบ (และอาการวัยหมดประจำเดือนอื่น ๆ ) มีความเสี่ยงเพียงครึ่งหนึ่งในการเป็นมะเร็งเต้านมที่เริ่มมีอาการ (หมายถึงมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี) มากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการเหล่านี้ อาการ.

ความเชื่อมโยงระหว่างกะพริบร้อนกับมะเร็งเต้านม

แม้ว่าการศึกษาทั้งหมดนี้จะพบความเชื่อมโยงระหว่างอาการร้อนวูบวาบและการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านม (หรือมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการเป็นมะเร็งเต้านม) เราก็ยังไม่แน่ใจว่าสิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกันอย่างไรหรือเกิดขึ้นได้อย่างไร

ความช่วยเหลือสำหรับกะพริบร้อน

อาการร้อนวูบวาบไม่ใช่เรื่องสนุกและไม่ได้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเต้านม โชคดีที่การวิจัยกำลังมองหาวิธีการปรับปรุงอาการเหล่านี้ (ในขณะที่หลีกเลี่ยงฮอร์โมนเอสโตรเจน)

คำเตือนสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาทางเลือกเช่นการเตรียมสมุนไพรเพื่อรับมือกับอาการร้อนวูบวาบ อาหารเสริมบางอย่างเช่นถั่วเหลืองมี "ไฟโตเอสโทรเจน" เอสโตรเจนจากพืชที่มีคุณสมบัติคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกใช้เป็นเชื้อเพลิงสำหรับเซลล์มะเร็งเต้านมในผู้ที่มีเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนนักวิทยาศาสตร์หลายคนจึงแนะนำให้งดอาหารเสริมที่ทำจากถั่วเหลืองจนกว่าเราจะทราบข้อมูลเพิ่มเติม

Effexor เป็นยากล่อมประสาทที่อาจช่วยในเรื่องอาการร้อนวูบวาบสำหรับผู้หญิงบางคนและไม่เหมือนกับยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดที่ดูเหมือนจะไม่มีปฏิสัมพันธ์กับทาม็อกซิเฟน Neurontin (gabapentin) เป็นยายึดที่อาจช่วยลดอาการร้อนวูบวาบ นอกจากนี้ยังมักใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทและอาการปวดประสาทซึ่งบางคนเกิดจากเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม

การศึกษาที่ Mayo Clinic ซึ่งนำเสนอในงานประชุมวิชาการมะเร็งเต้านมที่ซานอันโตนิโอในปี พ.ศ. 2561 พบว่ายา Ditropan หรือ Oxytrol (oxybutynin) มักใช้สำหรับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ช่วยลดอาการร้อนวูบวาบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ดูเหมือนว่า Ditropan จะไม่รบกวนการเผาผลาญของ tamoxifen แต่การใช้สำหรับกะพริบร้อนถือว่า "ปิดฉลาก"

ยาที่ทำปฏิกิริยากับ Tamoxifen

ในขณะที่วิตามินอีได้รับการขนานนามจากบางคนประเภทของวิตามินอีมีความสำคัญมากเนื่องจากวิตามินอีบางประเภทอาจยกเลิกประโยชน์ของเคมีบำบัด ในทางตรงกันข้ามรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าโทโคไตรอีนอลอาจทำให้เกิดผลของทาม็อกซิเฟนต่อเซลล์มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้

ก่อนที่จะพิจารณาอาหารเสริมใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ เราทราบดีว่ามีการเตรียมวิตามินและแร่ธาตุบางอย่างที่อาจรบกวนการรักษามะเร็ง

บางคนพบว่าการฝังเข็มมีประโยชน์กับอาการร้อนวูบวาบ แต่ควรปรึกษาแพทย์อีกครั้ง วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกะพริบร้อนนั้นง่ายมาก

คำจาก Verywell

สิ่งที่สำคัญที่สุดของการศึกษาเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบในระหว่างการรักษามะเร็งเต้านม (อย่างน้อยการรักษาด้วยยาฮอร์โมน) คือกะพริบร้อนเหล่านี้อาจมีเยื่อบุสีเงิน การรู้สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องทำให้อาการร้อนวูบวาบของคุณทนได้อีกต่อไป แต่นี่อาจเป็นวิธีการใช้ reframing เพื่อช่วยคุณรับมือ

Reframing เป็นกระบวนการที่โดยพื้นฐานแล้วคุณจะมองสถานการณ์จากมุมที่ต่างออกไป ตัวอย่างเช่นแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การสูญเสียเส้นผมของคุณในระหว่างการทำเคมีบำบัดและสิ่งนั้นทำให้คุณรู้สึกอย่างไรคุณอาจพบว่ามีซับในสีเงินแทนซึ่งคุณไม่ต้องโกนขาเป็นเวลาหลายเดือน แน่นอนว่านั่นเป็นการยืดออกเล็กน้อย แต่ในครั้งต่อไปที่คุณมีแฟลชร้อนคุณอาจต้องการภาพแฟลชร้อนไล่เซลล์มะเร็งเต้านมที่อาจตกค้างอยู่ในร่างกายของคุณ ด้วยวิธีนี้อย่างน้อย "ฤดูร้อนส่วนตัว" ของคุณก็มีซับในสีเงิน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ