วิธีการวินิจฉัย Angioedema

เนื้อหา

• การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยแยกโรค

Angioedema สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น มีการตรวจวินิจฉัยที่สามารถระบุ angioedema ทางพันธุกรรมได้

โดยปกติ Angioedema ที่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยลักษณะของผิวหนังร่วมกับประวัติการสัมผัสสารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้บางครั้งการตรวจเลือดสามารถสนับสนุนการวินิจฉัยได้ แต่ผลลัพธ์ไม่เฉพาะเจาะจงในแง่ ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

คุณสามารถตรวจสอบตัวเองหรือบุตรหลานของคุณเพื่อหา angioedema โดยปกติสัญญาณที่คุณจะตรวจจะมองเห็นได้ชัดเจนบนผิวดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องค้นหา

สัญญาณที่คุณสามารถตรวจสอบได้:

• ริมฝีปากบวม
• ตาบวม
• อาการบวมที่แขนหรือขา
• อาการบวมที่ลิ้นหรือหลังคอ
• อาการบวมที่ไม่คาดคิดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• การเปลี่ยนสี: อาการบวมของ angioedema จะเห็นได้บนพื้นผิวของผิวหนังและดูบวม บ่อยครั้งที่มีสีแดงหรือชมพูหรือมีผื่นขึ้นด้วย
• การลวก: การเปลี่ยนสีแดงที่เกิดขึ้นกับการลวก angioedema
• การลวกจะอธิบายถึงแนวโน้มของผิวที่ได้รับผลกระทบว่าจะซีดเป็นเวลาสองสามวินาทีเมื่อคุณกดลงไปแล้วจึงจะกลับเป็นสีชมพูหรือสีแดง

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการ angioedema หรือไม่คือการดูรายการส่วนผสมของอาหารที่เตรียมไว้ที่คุณบริโภคในกรณีที่มีสิ่งที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดเคยแพ้ในอดีต

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

angioedema มีสองประเภทหลัก - ประเภทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและประเภทที่ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม อาการจะคล้ายกัน แต่การตรวจวินิจฉัยที่ยืนยันว่าแต่ละประเภทแตกต่างกัน

Angioedema ที่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โดยทั่วไป angioedema ที่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมคือการวินิจฉัยโดยอาศัยการประเมินอาการของแพทย์การตรวจร่างกายและการระบุสารก่อภูมิแพ้ของแพทย์ สารก่อภูมิแพ้เป็นสารที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรง

การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในการประเมิน angioedema ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิแพ้: การทดสอบภูมิแพ้มีหลากหลาย สิ่งที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการทิ่มแทงผิวหนังเล็กน้อยโดยมีสารที่สงสัยว่าก่อให้เกิดอาการแพ้ หากคุณมีปฏิกิริยาเช่นรอยแดงการกระแทกบวมหรือคันในบริเวณที่เป็นผดแสดงว่าคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้สารดังกล่าว คุณอาจได้รับการทดสอบสารหลายชนิดในแต่ละครั้งและหากคุณมีปฏิกิริยาต่อสารอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ใช่อย่างอื่นนี่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการแพ้อย่างชัดเจน
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจพบกิจกรรมภูมิคุ้มกันในระดับที่สูงขึ้น สัญญาณบางอย่างของการทำงานของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ระดับเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถส่งสัญญาณของการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันได้ดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงกับ angioedema

บางครั้งไม่มีการระบุสารก่อภูมิแพ้และ angioedema อาจเป็นการวินิจฉัยการแยกออกหลังจากที่สาเหตุอื่น ๆ ของอาการถูกตัดออก

Angioedema กรรมพันธุ์

การตรวจทางพันธุกรรมและการตรวจเลือดสามารถระบุภาวะนี้ได้ การตรวจเลือดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

• การตรวจคัดกรอง: การตรวจเลือดที่วัดระดับ C4 อาจใช้เพื่อคัดกรองการตรวจเลือดสำหรับ angioedema ทางพันธุกรรม ระดับ C4 ที่ต่ำแสดงว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองและระดับต่ำจะบ่งชี้ว่าคุณต้องตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาการขาดสารยับยั้ง C1 หากมีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะมีอาการ angioedema จากกรรมพันธุ์คุณจะต้องได้รับการติดตาม การตรวจเลือดสำหรับการขาดสารยับยั้ง C1 แต่ถ้าคุณมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการ angioedema จากกรรมพันธุ์ C4 ปกติแนะนำอย่างยิ่งว่าคุณไม่มีอาการ
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดระบุข้อบกพร่องในโปรตีน C1 esterase inhibitor (C1-INH) ระดับ C1-INH อาจต่ำกว่าปกติหรืออาจเป็นปกติ แต่ไม่สามารถใช้งานได้ C1-INH เป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่ในการตรวจสอบระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไป ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เกิด angioedema ประเภทที่ 1 ซึ่งส่งผลให้ระดับ C1-INH ผิดปกติหรือชนิด ll angioedema ซึ่งทำให้กิจกรรม C1-INH ผิดปกติ
• การทดสอบทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะที่ทำให้เกิด angioedema สามารถพบได้ในยีน SERPING1 สำหรับ type l และ ll angioedema การกลายพันธุ์ของยีน F12 สามารถระบุได้สำหรับชนิด lll angioedema ผลที่ตามมาที่แท้จริงของความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

angioedema กรรมพันธุ์ได้รับการถ่ายทอดโดยตรงจากพ่อแม่ที่มีรูปแบบที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าหากบุคคลมียีนสำหรับเงื่อนไขนี้อาการของโรคจะพัฒนาขึ้น เนื่องจากเป็น autosomal ที่โดดเด่นไม่ว่าพ่อแม่ใดที่คุณได้รับยีนสำหรับ angioedema type l, ll หรือ lll ก็ควรมีอาการของภาวะนี้เช่นกันเนื่องจากเป็นลักษณะที่โดดเด่น angioedema กรรมพันธุ์ไม่ใช่เรื่องธรรมดาซึ่งมีผลต่อคนประมาณ 1 ใน 50,000 คนเท่านั้น

โดยส่วนใหญ่แล้ว angioedema ที่เกิดจากยีนเหล่านี้จะได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่บุคคลสามารถพัฒนาการกลายพันธุ์ของยีนได้เองซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดสภาพโดยไม่ได้รับมรดกจากพ่อแม่ของคุณ

การถ่ายภาพ

โดยปกติการถ่ายภาพไม่ได้มีประโยชน์ในการวินิจฉัย angioedema ในบางสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจไม่อิ่มหรือเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นไม่สบายท้องคลื่นไส้และท้องร่วงเป็นปัญหาอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพวินิจฉัยเพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ angioedema

ผิวหนังอักเสบติดต่อเฉียบพลัน

ภาวะที่คล้ายกับ angioedema ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไวเกินไป เงื่อนไขคล้ายกันและอาจยากที่จะบอกความแตกต่าง โรคผิวหนังอักเสบที่ใบหน้าแบบสัมผัสเฉียบพลันมักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคแองจิโออีดีมาเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของผิวหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสัมผัสกับสีย้อมผม

อาการบวมน้ำเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

อาการบวมน้ำคืออาการบวมที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อซึ่งในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและทันทีทันใดคล้ายกับอาการบวมน้ำของ angioedema

เช่นเดียวกับ angioedema อาการบวมน้ำเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับบริเวณที่แยกออกจากร่างกายเท่านั้น อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างอาการบวมน้ำรวมถึงอาจมีไข้และอาการปวดรุนแรงขึ้นหากสาเหตุคือการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ

หัวใจล้มเหลวหรือไตล้มเหลว

อาการบวมน้ำของหัวใจล้มเหลวหรือไตวายมักจะค่อยเป็นค่อยไป โดยส่วนใหญ่อาการบวมน้ำไม่ใช่อาการแรกของภาวะเหล่านี้

ความแตกต่างที่สำคัญบางประการคืออาการบวมน้ำของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวายมักเป็นแบบสมมาตรซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นในกรณีของ angioedema อาการบวมน้ำของ angioedema ไม่ได้เป็นรูในขณะที่อาการบวมน้ำของหัวใจล้มเหลวหรือไตวายเป็นอาการบวมน้ำที่เป็นรู

การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

DVT ทำให้ส่วนหนึ่งของร่างกายบวมโดยปกติจะเป็นขาส่วนล่าง เช่นเดียวกับ angioedema อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันไม่เจ็บปวดและไม่สมมาตร DVT อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดส่งผลให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ ไม่คาดว่า DVT จะมาพร้อมกับอาการบวมที่ริมฝีปากหรือดวงตา

Lymphedema

การอุดตันของการไหลเวียนของของเหลวทั่วร่างกายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของระบบน้ำเหลืองซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบางประเภทโดยเฉพาะการผ่าตัดมะเร็ง

ยาบางชนิดสามารถผลิต lymphedema ได้เช่นกัน โดยปกติจะมีลักษณะบวมที่แขนข้างเดียวและไม่ค่อยเกิดขึ้นหากไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงสาเหตุของระบบน้ำเหลือง

วิธีการรักษา Angioedema