วิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพอง

เนื้อหา

• หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
• หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก
• การคัดกรอง

หากบุคคลมีอาการหลอดเลือดโป่งพองสิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแตกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แพทย์วินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองด้วยการศึกษาภาพที่สามารถแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีโป่งพองขนาดตำแหน่งและผลกระทบต่อโครงสร้างโดยรอบ การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพยังสามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับโอกาสที่จะเกิดการแตกในระยะเริ่มต้น

ในบางคนโอกาสที่จะมีการแตกจะสูงในขณะที่ทำการวินิจฉัยและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดก่อน ในคนอื่น ๆ การแตกไม่ปรากฏใกล้เข้ามา ในคนเหล่านี้การวินิจฉัยจะสร้างโอกาสในการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อระบุว่าหลอดเลือดโป่งพองเติบโตเร็วเพียงใด สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าจำเป็นหรือไม่และเมื่อใด

การตรวจสอบเชิงรุกนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อคุณรู้ว่ามีหลอดเลือดโป่งพองอยู่ที่นั่น บ่อยเกินไปน่าเสียดายที่ผู้คนไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีการแตกของหายนะเกิดขึ้นจริงและบ่อยครั้งที่สายเกินไป

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองควรได้รับการตรวจคัดกรองสำหรับภาวะนี้ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้เร็วพอที่จะทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับโรคนี้

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

อัลตราซาวด์

ในผู้ที่ไม่มีอาการ แต่กำลังได้รับการตรวจคัดกรองหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องการตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ การทดสอบอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของส่วนต่างๆของร่างกาย

การศึกษาอัลตราซาวนด์มีประสิทธิภาพอย่างมากในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องตราบเท่าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 3 ซม.

เนื่องจากการทดสอบค่อนข้างรวดเร็วและไม่รุกรานอัลตร้าซาวด์จึงใช้ในการศึกษาแบบอนุกรมเพื่อตรวจสอบผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องขนาดเล็กหรือขนาดกลาง การตรวจอัลตราซาวนด์แบบอนุกรมเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินได้ว่าโป่งพองโตหรือไม่

คนที่คิดว่าจะทุกข์ทรมานจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องมักจะป่วยหนักด้วยความไม่มั่นคงของหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงและการผ่าตัดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มักจะทำการทดสอบอัลตร้าซาวด์ข้างเตียงอย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วโดยปกติในขณะที่พวกเขากำลังเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

CT สแกน

การสแกน CT ใช้แทนหรือนอกเหนือจากการตรวจอัลตราซาวนด์ในผู้ที่คิดว่าน่าจะต้องได้รับการซ่อมแซมการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้รวมถึงผู้ที่มีอาการที่สงสัยว่าเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหรือใครก็ตามที่มีหลอดเลือดโป่งพองที่ทราบว่ามีขนาดโตขึ้นจนอาจเป็นอันตรายได้

การสแกน CT scan ไม่เพียง แต่แสดงขนาดและตำแหน่งของปากทางเท่านั้น แต่ยังแสดงรายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับโครงสร้างโดยรอบและสามารถเปิดเผยได้ว่ามีสัญญาณของการแตกหรือการแตกที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือไม่

หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

เมื่อเปรียบเทียบกับการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกมักจะมีลักษณะทางกายวิภาคที่ซับซ้อนกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างรอบข้างที่สำคัญเช่นลิ้นหลอดเลือดเส้นเลือดใหญ่ที่ไปเลี้ยงสมองเส้นประสาทต่างๆและทางเดินหายใจ

การตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกนั้นขึ้นอยู่กับขนาดและอัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพองมากกว่าเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยเหตุนี้เมื่อสงสัยว่ามีการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกมักจะทำการ CT scan หรือ MRI เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้แสดงรายละเอียดทางกายวิภาคมากกว่าการศึกษาอัลตราซาวนด์

หากจำเป็นต้องมีการศึกษาแบบอนุกรมหลายครั้งเพื่อช่วยในการตัดสินระยะเวลาที่เหมาะสมของการผ่าตัดโดยทั่วไป MRI จะใช้แทนการสแกน CT เนื่องจาก MRI ไม่ต้องการการฉายรังสี

การคัดกรอง

สำหรับหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

เป็นเรื่องปกติที่น่าวิตกสำหรับปัญหาแรกที่คน ๆ หนึ่งประสบกับภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องจนเป็นอาการของการแตกที่รุนแรง ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงแนะนำให้มีการศึกษาการคัดกรองโดยใช้อัลตราซาวนด์สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ แต่ผู้ที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

ใครควรได้รับการคัดกรอง?

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจคัดกรองหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องสำหรับบุคคลต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีอาการสั่นในช่องท้องในการตรวจร่างกาย
• ผู้ชายอายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติสูบบุหรี่
• ชายหรือหญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่มีญาติสนิทซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดหรือเสียชีวิตจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

สำหรับหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

มักตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกโดยบังเอิญไม่ว่าจะในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกหรือระหว่างการศึกษาอัลตราซาวนด์ของหัวใจ หากตรวจพบการโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกด้วยวิธีนี้ควรทำการศึกษา CT ทรวงอกหรือ MRI ในภายหลังเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดขอบเขตของหลอดเลือดโป่งพอง

ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจคัดกรองควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเพื่อค้นหาหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกโดยปกติจะใช้ CT scan หรือ MRI

ใครมีความเสี่ยง

ข้อบ่งชี้ในการศึกษาคัดกรอง ได้แก่ ผู้ที่มี:

• โรค Marfan
• หลอดเลือดแดงของ Takayasu
• Turner syndrome
• วาล์วหลอดเลือด Bicuspid
• ญาติระดับแรกของผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกคิดว่ามีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม

หากหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหรือหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกได้รับการวินิจฉัยด้วยการศึกษาแบบคัดกรองและพิจารณาแล้วว่าไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในช่วงต้นควรมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและประเมินซ้ำเป็นระยะด้วยการศึกษาภาพเพื่อป้องกันการแตกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพอง