วิธีการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เนื้อหา

• การวินิจฉัยล่วงหน้า
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การทดสอบขั้นตอน
• การทดสอบภาพ
• จัดฉาก

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังได้รับการประเมินมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นช่วงเวลาที่เครียดและหนักใจ แต่ด้วยการเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับสภาพรวมถึงการทดสอบเพื่อวินิจฉัยคุณก็มีบทบาทในการดูแลของคุณแล้ว

นอกจากนี้พยายามจัดระเบียบให้มากที่สุดอยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับการเลือกทีมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคุณและเข้าร่วมการนัดหมายและการทดสอบกับคู่หูหรือคนที่คุณรักที่ไว้วางใจ

การวินิจฉัยล่วงหน้า

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นด้วยการปรึกษาหารืออย่างละเอียดกับแพทย์ของคุณ นอกเหนือจากการทบทวนอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นคุณสูบบุหรี่ (หรือมีประวัติ) หรือไม่หรือคุณมีการสัมผัสสารเคมีในที่ทำงานหรือไม่

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายด้วย สำหรับผู้ชายซึ่งรวมถึงการตรวจทางทวารหนักและการตรวจต่อมลูกหมาก สำหรับผู้หญิงจะทำการตรวจทางทวารหนักทางช่องคลอด จุดประสงค์ของการตรวจเหล่านี้คือเพื่อดูว่ามีสิ่งผิดปกติหรือไม่เช่นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะและเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้มาจากการติดเชื้อซึ่งพบได้บ่อยกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อและ / หรือหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับการทดสอบหรือการตรวจของคุณคุณจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (และระบบสืบพันธุ์เพศชาย)

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เมื่อคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะพวกเขาจะสั่งการทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพของคุณ

เซลล์วิทยาของปัสสาวะ

เมื่อใช้เซลล์วิทยาของปัสสาวะแพทย์จะส่องกล้องจุลทรรศน์ที่ตัวอย่างปัสสาวะของบุคคลเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง ในขณะที่เซลล์วิทยาของปัสสาวะสามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ดี แต่ก็ไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่การตรวจคัดกรองที่ดีและส่วนใหญ่ใช้ในผู้ที่มีสัญญาณหรืออาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอยู่แล้ว

เครื่องหมายเนื้องอกในปัสสาวะ

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถค้นหาโปรตีนหรือเครื่องหมายบางอย่างในปัสสาวะที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับเซลล์วิทยาของปัสสาวะสารบ่งชี้เนื้องอกในปัสสาวะมีข้อ จำกัด การทดสอบเหล่านี้อาจทำให้พลาดคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือการทดสอบอาจผิดปกติในผู้ที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและการทดสอบที่ไม่จำเป็นมากขึ้น

การทดสอบขั้นตอน

ตอนนี้เรามาดูการทดสอบวินิจฉัยที่สรุปได้ชัดเจนกว่า แต่ค่อนข้างรุกราน

Cystoscopy

นอกจากการตรวจปัสสาวะแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจ cystoscopy ซึ่งเป็นการทดสอบมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

โดยปกติการส่องกล้องจะดำเนินการในห้องทำงานของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณภายใต้การดมยาสลบ เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำแม้ว่าอาจมีเลือดออกและติดเชื้อได้

บางครั้ง cystoscopy ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับ

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจระบบทางเดินปัสสาวะจะวาง cystoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือคล้ายท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งมีกล้องวิดีโอขนาดเล็กและเบาผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะของคุณจะชาด้วยเจลหากคุณอยู่ในห้องทำงานของแพทย์

จากนั้นสารละลายที่ปราศจากเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อยืดและเติม จากนั้นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้ cystoscope เพื่อดูภาพเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูว่ามีเนื้องอก (หรือเนื้องอกหลายตัว) อยู่หรือไม่ หากมีเนื้องอกพวกเขาสามารถดูได้ว่ามันอยู่ตรงไหนหน้าตาเป็นอย่างไรใหญ่แค่ไหนและมีความผิดปกติของเยื่อเมือกหรือไม่

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหากเห็นเนื้องอกหรือบริเวณที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ จากนั้นแพทย์ที่เรียกว่าอายุรเวชสามารถตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่

Transurethral Resection of Bladder Tumor

หากมีเซลล์มะเร็งอยู่การทดสอบอื่นที่เรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือ TURBT จะดำเนินการ การทดสอบนี้ดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบและให้การยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ TURBT ทำให้แพทย์สามารถกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและส่วนของผนังกล้ามเนื้อใกล้กับเนื้องอก

เมื่อได้รับการยืนยันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแล้วสามารถกำหนดระดับของมะเร็งได้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีสองเกรด:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นต่ำ: เซลล์มะเร็งเหล่านี้มีลักษณะคล้ายเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นสูง: เซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่เหมือนเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ

โดยรวมแล้วมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระดับสูงถือว่ามีความก้าวร้าวมากกว่าและรักษาได้ยากกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ

การทดสอบภาพ

จำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเพื่อประเมินการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การสแกน CT หรือ MRI

CT urogram คือการทดสอบภาพที่ใช้ในการประเมินไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ สามารถให้ข้อมูลที่มีประโยชน์เกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเช่นขนาดรูปร่างและตำแหน่งตลอดจนการแพร่กระจายของมะเร็งนอกกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

MRI urogram อาจมีประโยชน์โดยให้ข้อมูลเพิ่มเติมจาก CT scan นอกจากนี้ยังใช้ในผู้ที่แพ้สีย้อมคอนทราสต์ซึ่งใช้ในการสแกน CT scan แต่ไม่ใช่ MRI

การทดสอบภาพอื่น ๆ

บางครั้งอาจมีการสั่งการทดสอบภาพอื่น ๆ ส่วนใหญ่หากไม่สามารถสแกน CT หรือ MRI ได้

• pyelogram ทางหลอดเลือดดำหรือ IVP เป็นขั้นตอนที่มีการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดดำของคนจากนั้นจึงทำการเอ็กซเรย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะไม่จำเป็นต้องใช้สีย้อมหรือรังสีที่มีความเปรียบต่างเนื่องจากใช้คลื่นเสียงเพื่อให้ภาพ)
• ทำการเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอดหรือไม่
• อาจสั่งสแกนกระดูกหากคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอาการปวดกระดูก

จัดฉาก

นอกจากระดับของเนื้องอกแล้วแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะของเนื้องอกด้วยซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน โดยรวมแล้วระยะและระดับของเนื้องอกมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งโอกาสในการฟื้นตัว

การแสดงระยะทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคนโดยทั่วไปพิจารณาจากสามสิ่ง:

• ผลการตรวจชิ้นเนื้อ / TURBT
• การตรวจร่างกายที่แพทย์ดำเนินการในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ (เมื่อทำการ TURBT)
• การศึกษาภาพ

ระยะที่ 0 เป็นระยะแรกสุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายผ่านเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ ระยะที่ 4 เป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุดและหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานช่องท้องต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและ / หรือบริเวณที่ห่างไกลออกไปในร่างกาย

แพทย์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะใช้ตัวอักษรสามตัว (พร้อมด้วยตัวเลขหลังตัวอักษร) เพื่ออธิบายขั้นตอนของบุคคลเพิ่มเติม:

• T สำหรับเนื้องอก: คุณลักษณะนี้จะอธิบายว่าเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเติบโตไปไกลเพียงใด ตัวอย่างเช่นมีการเจริญเติบโตที่ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือไม่
• N for Nodes: คุณลักษณะนี้อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่
• M สำหรับการแพร่กระจาย: คุณลักษณะนี้อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับกระดูกหรือปอด

ยิ่งตัวเลขหลังตัวอักษรเหล่านี้สูงขึ้นเท่าใดมะเร็งก็ยิ่งอยู่ห่างออกไปมากขึ้นเท่านั้นและการรักษาก็ยิ่งยากขึ้น