การควบคุมการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

เนื้อหา

• กฎเพิ่มเติม
• ข้อควรระวังสากล
• ข้อควรระวังในการติดต่อ
• ข้อควรระวังหยด
• ข้อควรระวังทางอากาศ
• โรคอื่น ๆ

ดูเหมือนว่าเมื่อเด็กคนหนึ่งป่วยที่บ้านทุกคนก็ป่วย แต่ในโรงพยาบาลไม่ใช่แค่คนไข้รายเดียวที่ป่วย อาจมีผู้ป่วยหลายร้อยคน แต่แพทย์และพยาบาลที่ดูแลก็ไม่เจ็บป่วย พวกเขาไม่เหมาะกับการไปดวงจันทร์ แต่พวกเขามักจะหลีกเลี่ยงการป่วย มาได้ยังไง?

มีกฎง่ายๆที่พยาบาลแพทย์และคนอื่น ๆ ปฏิบัติตามเพื่อให้ตัวเองปลอดภัยในโรงพยาบาล มิฉะนั้นการติดเชื้ออาจแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลจะเป็นสถานที่ที่ผู้คนเจ็บป่วยไม่ดีขึ้น

กฎที่ง่ายที่สุดคือ:

1. อย่าสัมผัสเว้นแต่คุณจะต้อง

ซึ่งหมายความว่า:

อย่าจับมือใครป่วย อย่าสัมผัสใบหน้าของคุณ อย่าแตะต้องสิ่งที่คุณไม่ต้องการ

2. ล้างมือของคุณ

ซึ่งหมายความว่า:

ล้างมือก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วยทุกครั้ง

กฎเพิ่มเติม

มีกฎอื่น ๆ เฉพาะสำหรับพยาบาลและแพทย์ในการป้องกันตนเองจากโรคอื่น ๆ

สิ่งที่จำเป็นต้องใช้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขากำลังสัมผัส - ส่วนใดของร่างกายและของเหลวในร่างกาย การป้องกันยังขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีอาการหรือโรคอะไรการป้องกันตนเองจากการจามแตกต่างจากอาการคันที่ผิวหนัง

ต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ก่อนที่จะทำการวินิจฉัย อาการหรือข้อสงสัยของโรคควรกระตุ้นให้เกิดความระมัดระวัง ไม่มีใครควรรอการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเพื่อใช้ความระมัดระวังและปลอดภัย

สำหรับโรคบางชนิดจะใช้กฎมากกว่าหนึ่งข้อ ไวรัสที่ทำให้เกิดหวัดสามารถติดได้จากการจามหรือการจับมือกัน อาจต้องใช้ความระมัดระวังสองรูปแบบ

ข้อควรระวังสี่ชุดที่ทำให้เราปลอดภัยในโรงพยาบาล:

ข้อควรระวังสากล

ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการปฏิบัติราวกับว่าพวกเขามีการติดเชื้อในกระแสเลือดแม้ว่าจะไม่มีก็ตามและเราได้ทำการทดสอบแล้ว ไม่ควรมีใครสัมผัสกับเลือด ไม่ควรมีใครสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึงน้ำไขสันหลัง (CSF) จากการเจาะเอวของเหลวจากข้อต่อปอดหัวใจกระเพาะอาหาร (ช่องท้อง) รวมทั้งสารคัดหลั่งจากช่องคลอดน้ำอสุจิและน้ำคร่ำ ในระหว่างการคลอดบุตร) ควรสวมถุงมือทุกครั้งสำหรับขั้นตอนหรือการตรวจใด ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับเลือดหรือของเหลวเหล่านี้เช่นการเจาะเลือดการใส่ท่อ IV การเจาะบั้นเอว หากมีความเสี่ยงที่ของเหลวจะกระเด็นควรมีอุปกรณ์ป้องกันดวงตาและหน้ากากอนามัยรวมทั้งชุดคลุมหากจำเป็น (เช่นสำหรับการคลอดบุตร)

• ข้อควรระวังทั่วไปไม่รวมของเหลวในร่างกายนอกเหนือจากเลือดของเหลวในร่างกายที่มีเลือดที่มองเห็นได้และของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อตามรายการข้างต้น (น้ำไขสันหลังน้ำคร่ำน้ำคร่ำของเหลวจากปอดข้อต่อ ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามคาดว่าสำหรับคนทั่วไป การควบคุมการติดเชื้อที่ข้อควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงมือใช้สำหรับของเหลวเหล่านี้ (น้ำมูกเสมหะเหงื่อน้ำตาปัสสาวะน้ำนมแม่อุจจาระและอาเจียน)
• ข้อควรระวังเหล่านี้แตกต่างจากข้อควรระวังในการฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัดเมื่อมีกฎคือ: ใช้ถุงมือฆ่าเชื้อชุดปราศจากเชื้อหมวกคลุมหน้าและคลุมผู้ป่วยในแบบเต็มตัวคลุมผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ

ข้อควรระวังในการติดต่อ

สำหรับผู้ที่มีอาการที่อาจแพร่กระจายจากการสัมผัส ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทราบว่าเกิดจาก Clostridium difficile โนโรไวรัสและโรตาไวรัสนอกจากนี้ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยเฉพาะเหาและหิด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงไวรัสทางเดินหายใจบางชนิดเช่นเอนเทอโรไวรัสและอะดีโนไวรัสซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยการจามหรือสัมผัสกับโต๊ะโต๊ะลูกบิดประตูและวัตถุอื่น ๆ ซึ่งเราเรียกว่า fomites (วัตถุที่สามารถถ่ายทอดการติดเชื้อได้)

ข้อควรระวังเหล่านี้อาจใช้กับสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาเช่น MRSA (Staphylococcal aureus ที่ดื้อต่อ Methicillin), CRE (Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อ Carbapenem), VRE (Enterococci ที่ดื้อต่อ Vancomycin)

• ทุกคนที่เข้าไปในห้องผู้ป่วยควรสวมถุงมือ (และเสื้อคลุม)
• ข้อควรระวังในการสัมผัสอย่างปลอดภัยขึ้นอยู่กับการถอดวัสดุปิดป้องกันออกอย่างปลอดภัยโดยเฉพาะถุงมือ
• วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากการสัมผัสผู้ป่วย (หรือ fomite)

ข้อควรระวังหยด

สำหรับการติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยละอองที่ขับเคลื่อนโดยการไอและจาม (จากเชื้อโรคในจมูกและไซนัสลงไปที่ปอด)

ข้อควรระวังเหล่านี้ครอบคลุมถึงผู้ป่วยที่มีอาการหรืออาการแสดงของไข้หวัดใหญ่ไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ (ไวรัสพาราอินฟลูเอนซาอะดีโนไวรัสไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ [RSV] เมตานิวโมไวรัสของมนุษย์คางทูม) และแบคทีเรีย (ไอกรนหรือไอกรน) ผู้ป่วยรายอื่นด้วยNeisseria meningitidesStreptococcus กลุ่ม A จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเหล่านี้ใน 24 ชั่วโมงแรกของการรักษา

• อย่ายืนห่างจากผู้ป่วย 3-6 ฟุต การพูดคุยจามหรือไอสามารถส่งเชื้อโรคติดเชื้อมาหาคุณได้ในระยะ 3 ฟุต
• ทุกคนที่เข้ามาในห้องผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย
• ผู้ป่วยอาจใช้ห้องร่วมกันหากมีคนอื่นติดเชื้อเดียวกัน มิฉะนั้นพวกเขาจะโดดเดี่ยวตามปกติ
• หยดมีขนาดเล็ก แต่ใหญ่กว่า 5 ไมครอน กล่าวคือมีขนาดใหญ่ขึ้น 1/200 ของมิลลิเมตร

ข้อควรระวังทางอากาศ

การติดเชื้อบางชนิดสามารถอยู่รอดได้ในละอองเล็ก ๆ ที่แห้งแล้วเรียกว่านิวเคลียสซึ่งสามารถกลายเป็นอากาศและแพร่กระจายไปในระยะทางไกลกว่า 6 ฟุต โดยปกตินิวเคลียสเหล่านี้จะมีขนาดไม่เกิน 5 ไมครอนหรือ 1/200 ของมิลลิเมตรอย่างไรก็ตามบางครั้งอาจมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย ยิ่งนิวเคลียสมีขนาดเล็กเท่าใดเชื้อโรคก็สามารถเข้าถึงปอดได้ลึกเท่านั้น

นิวเคลียสอาจเกิดจากการหายใจ (ไอจามหรือพูดคุย) หรือจากกระบวนการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ การติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยนิวเคลียสเหล่านี้มีค่อนข้างน้อย ในโรงพยาบาลนิวเคลียสสามารถแพร่กระจายโรคอีสุกอีใส (จนกระทั่งเกิดรอยโรค) หรือเริมงูสวัด (งูสวัด) ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคหัดที่แพร่กระจายและวัณโรค (TB)

นอกสถานพยาบาลการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ สามารถทำให้เป็นละอองและแพร่กระจายในอากาศได้ Hantavirus จากสัตว์ฟันแทะสามารถทำให้เป็นละอองได้โดยรบกวนที่นอนของหนู สปอร์ของโรคแอนแทรกซ์สามารถทำให้เป็นละอองได้เช่นเดียวกับไข้ทรพิษและโรคทูลาเรเมีย

เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทำขั้นตอนที่สามารถสร้างละอองน้ำที่ละเอียดของวัสดุที่ติดเชื้อได้เช่นการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดใหญ่พวกเขาอาจใช้หน้ากากป้องกันอากาศเช่นเดียวกับแว่นตาเพื่อป้องกันตัวเองแม้ว่าไข้หวัดใหญ่จะแพร่กระจายโดยส่วนใหญ่ผ่านละอองที่ไม่ได้เป็นละออง CDC ยังได้แนะนำให้ใช้หน้ากากพิเศษสำหรับ H1N1 ในปี 2009

• ข้อควรระวังทางอากาศเกี่ยวข้องกับการแยกผู้ป่วยเข้าห้องความดันลบแยกต่างหาก ห้องดังกล่าวมีการระบายอากาศออกแล้วไม่เปลี่ยนเส้นทางไปยังห้องที่อยู่ติดกันหรือโถงทางเดินเพื่อให้ทุกคนปลอดภัย
• ผู้ป่วยควรเดินทางออกจากห้องหากจำเป็นให้สวมหน้ากากอนามัย
• ทุกคนที่เข้ามาในห้องควรสวมหน้ากากพิเศษหน้ากาก N-95 หน้ากากเหล่านี้สามารถกรองอนุภาคที่ละเอียดมาก ควร "ทดสอบความพอดี" เพื่อตรวจสอบว่าจะป้องกันไม่ให้เชื้อโรคไหลเข้ามาได้หรือไม่ (ผู้ที่มีใบหน้าเล็กหรือมีขนบนใบหน้าอาจมีหน้ากากอนามัยไม่เพียงพอ)
• อาจมีฟิลเตอร์ที่มีแสง UV (Ultra-Violet) เพื่อฆ่าสิ่งมีชีวิตเช่นกับวัณโรค

โรคอื่น ๆ

การติดเชื้ออื่น ๆ อาจแพร่กระจายได้หลายวิธี บางคนอาจต้องการการป้องกันหลายรูปแบบ Enterovirus ต้องการการป้องกันละอองและการสัมผัส อีโบลาก็ทำได้เช่นกัน แต่ก็ต้องการข้อควรระวังในการติดต่อที่ครอบคลุมและป้องกันคนโง่ได้มากขึ้น

คนอื่นมักไม่แพร่กระจายภายในโรงพยาบาล แต่สามารถเป็นได้ จำเป็นต้องใช้เทคนิคเข็มที่ปลอดภัยและการถ่ายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในกระแสเลือดเช่น HIV และ Hepatitis B แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากพาหะด้วย ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อพาหะนำโรคดังกล่าวหากแพร่ระบาดควรนำไปสู่การติดมุ้งหรือข้อควรระวังอื่น ๆ เช่นในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคมาลาเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดเพียงเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ที่รวมกลุ่มกัน

ถึงกระนั้นโรคอื่น ๆ อาจแพร่กระจายโดยวิธีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์