นายจ้างจะกำหนดประกันสุขภาพราคาไม่แพงได้อย่างไร?

Posted on
ผู้เขียน: Roger Morrison
วันที่สร้าง: 2 กันยายน 2021
วันที่อัปเดต: 16 พฤศจิกายน 2024
Anonim
โครงการ Medical Asset โตเกียวมารีน คืออะไร ทำงานอย่างไร คลิปนี้มีคำตอบ
วิดีโอ: โครงการ Medical Asset โตเกียวมารีน คืออะไร ทำงานอย่างไร คลิปนี้มีคำตอบ

เนื้อหา

ภายใต้อาณัติของนายจ้าง Affordable Care Act นายจ้างรายใหญ่ (ที่มีพนักงานเต็มเวลาเทียบเท่า 50 คนขึ้นไป) ต้องเสนอประกันสุขภาพให้กับพนักงานเต็มเวลา (30+ ชั่วโมงต่อสัปดาห์) หรือต้องเผชิญกับการลงโทษทางการเงิน

มีละติจูดกว้างในแง่ของความครอบคลุมที่นายจ้างรายใหญ่สามารถเสนอได้ แต่เพื่อให้เป็นไปตามข้อบังคับของนายจ้างความครอบคลุมจะต้องให้มูลค่าขั้นต่ำและถือว่าไม่แพงสำหรับพนักงาน

มูลค่าขั้นต่ำหมายความว่าแผนครอบคลุมอย่างน้อย 60% ของค่ารักษาพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับประชากรมาตรฐานและให้ "ความคุ้มครองที่สำคัญ" สำหรับการดูแลผู้ป่วยในและบริการด้านการแพทย์ (โปรดทราบว่ามูลค่าขั้นต่ำไม่เหมือนกับความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น แต่เป็นนายจ้าง แผนการที่ให้มูลค่าขั้นต่ำเป็นไปตามข้อกำหนดสำหรับความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น)

แต่ความสามารถในการจ่ายเป็นมาตรการส่วนตัวมากกว่าเนื่องจากขึ้นอยู่กับรายได้ของบุคคลเป็นส่วนใหญ่ นายจ้างและกรมสรรพากรกำหนดได้อย่างไรว่าแผนราคาเหมาะสมสำหรับพนักงานหรือไม่?


นายจ้างใช้การคำนวณท่าเรือที่ปลอดภัย

กรมสรรพากรพิจารณาความครอบคลุมของพนักงานในราคาที่เหมาะสมตราบใดที่ส่วนของเบี้ยประกันภัยสำหรับการครอบคลุมตนเองเพียงอย่างเดียวของพนักงานไม่เกิน 9.78% ของรายได้ครัวเรือนของพนักงานในปี 2563 (เปอร์เซ็นต์นี้ถูกจัดทำดัชนีสำหรับอัตราเงินเฟ้อในแต่ละปีโดยเริ่มต้นที่ 9.5% ในปี 2557 เพิ่มขึ้นทุกปีจนถึงปี 2560 และลดลงเล็กน้อยในปี 2561)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจส่วน "ตัวเองเท่านั้น" ของคำจำกัดความนั้น ค่าใช้จ่ายในการเพิ่มสมาชิกในครอบครัวในแผนของพนักงานคือ ไม่ เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการจ่ายได้ สิ่งที่นับได้คือสิ่งที่พนักงานต้องจ่ายสำหรับความคุ้มครองของตนเองเท่านั้น น่าเสียดายที่สมาชิกในครอบครัวไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมในแต่ละตลาดหากพวกเขาสามารถเข้าถึงความคุ้มครองภายใต้แผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนซึ่งถือว่าเป็นราคาที่เหมาะสมสำหรับพนักงานโดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการเพิ่มครอบครัวให้กับนายจ้าง - แผนสนับสนุน สิ่งนี้เรียกว่าความผิดพลาดของครอบครัว


ดังนั้นการพิจารณาความสามารถในการจ่ายจึงค่อนข้างตรงไปตรงมา: หากความครอบคลุมที่นายจ้างของคุณเสนอจะทำให้คุณเสียเงินมากกว่า 9.78% ของรายได้ครัวเรือนของคุณในปี 2020 ก็ถือว่าไม่แพง ในกรณีนี้คุณจะสามารถเข้าถึงเงินอุดหนุนพิเศษในการแลกเปลี่ยนได้หากคุณต้องการซื้อแผนการตลาดแต่ละรายการแทนจากนั้นนายจ้างของคุณจะต้องได้รับการลงโทษจากนายจ้าง

แต่นายจ้างของคุณรู้รายได้ครัวเรือนของคุณได้อย่างไร? หากคุณทำงานเต็มเวลาให้กับนายจ้างรายใหญ่และความครอบคลุมของคุณไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ เมื่อเทียบกับรายได้ครัวเรือนของคุณนายจ้างของคุณจะต้องได้รับการลงโทษซึ่งอาจมีมาก แต่โดยทั่วไปแล้วนายจ้างไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับรายได้ครัวเรือนทั้งหมดของพนักงาน

เพื่อแก้ไขปัญหานี้กรมสรรพากรได้สร้างการคำนวณ "ท่าเรือปลอดภัย" สามรายการที่นายจ้างสามารถใช้ได้ ตราบใดที่นายจ้างเสนอความคุ้มครองมูลค่าขั้นต่ำที่ถือว่าเหมาะสมโดยใช้วิธีการใดวิธีหนึ่งที่ปลอดภัยนายจ้างก็ไม่ต้องกังวลกับบทลงโทษที่อาจเกิดขึ้น


ท่าเรือปลอดภัย

  • W2 ค่าจ้างท่าเรือปลอดภัย. ในการใช้วิธีนี้นายจ้างต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าค่าเบี้ยประกันสุขภาพรวมของพนักงานตลอดทั้งปีไม่เกิน 9.78% ของค่าจ้าง W2 ของพนักงานในปี 2020 พวกเขาสามารถกำหนดเบี้ยประกันภัยของพนักงานเป็นจำนวนเงินดอลลาร์ต่องวดการจ่ายเงิน หรือเปอร์เซ็นต์ของรายได้ (ซึ่งอาจแตกต่างกันไปหากรายได้ของพนักงานแตกต่างกันไป) แต่มีข้อ จำกัด ในการปรับเงินสมทบในช่วงกลางปีเพื่อบัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงรายได้ ดังนั้นวิธีนี้จึงดีที่สุดสำหรับพนักงานที่มีค่าจ้างสม่ำเสมอตลอดทั้งปี
  • อัตราการจ่ายเงินที่ปลอดภัย. ในการใช้วิธีนี้นายจ้างจะพิจารณาค่าจ้างรายชั่วโมงของพนักงาน ณ จุดเริ่มต้นของปีแผน (หรือค่าจ้างรายชั่วโมงต่ำสุดที่ลูกจ้างได้รับในเดือนหนึ่ง ๆ ) คูณด้วย 130 และคำนวณ 9.78% ของทั้งหมดนั้น ผลลัพธ์นี้จะเป็นจำนวนเงินสูงสุดที่พนักงานสามารถต้องจ่ายสำหรับความคุ้มครองสุขภาพสำหรับเดือนนั้น [การคำนวณ 130 ชั่วโมงจะใช้ไม่ว่าพนักงานจะทำงานกี่ชั่วโมงเนื่องจากเป็นคำจำกัดความขั้นต่ำสำหรับการทำงานเต็มเวลา]
    • ในกรณีของคนงานที่ได้รับเงินเดือนอัตราการจ่ายค่าจ้างวิธีการที่ปลอดภัยเพียงแค่กำหนดให้นายจ้างตรวจสอบให้แน่ใจว่าค่าใช้จ่ายพิเศษของพนักงานไม่เกิน 9.78% ของเงินเดือนต่อเดือนของพนักงาน
  • ท่าเรือปลอดภัยระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง. วิธีการเก็บรักษาที่ปลอดภัยนี้ส่งผลให้พนักงานทุกคนได้รับเงินสมทบระดับพรีเมียมสูงสุดเท่ากันเนื่องจากเป็นไปตามระดับความยากจนของรัฐบาลกลางมากกว่ารายได้ของพนักงานแต่ละคน ในการใช้วิธีนี้นายจ้างของคุณต้องแน่ใจว่าค่าใช้จ่ายพิเศษของคุณไม่เกิน 9.78% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง
    • สำหรับปี 2020 ระดับความยากจนของรัฐบาลกลางอยู่ที่ 12,760 ดอลลาร์ (สำหรับบุคคลเดียวซึ่งเป็นสิ่งที่ใช้การคำนวณนี้) ดังนั้นหากนายจ้างของคุณใช้ท่าเรือที่ปลอดภัยนี้ค่าเบี้ยประกันภัยรวมของคุณสำหรับการครอบคลุมในปี 2020 จะต้องไม่เกิน 1,304 ดอลลาร์หรือ 108 ดอลลาร์ต่อ เดือน. โดยทั่วไประดับท่าเรือที่ปลอดภัยนี้จะส่งผลให้ระดับเบี้ยประกันภัยต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่พนักงานจะต้องจ่ายสำหรับความคุ้มครองเนื่องจากคนงานเต็มเวลาส่วนใหญ่มีรายได้มากกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง

กรมสรรพากรรู้ได้อย่างไรว่าวิธี Safe Harbor ใดที่นายจ้างของฉันใช้

นายจ้างของคุณส่งรายงานทุกต้นปีกับ IRS (และส่งสำเนาให้คุณ) โดยมีรายละเอียดความคุ้มครองที่เสนอให้คุณในช่วงปีก่อนหน้า นี่คือแบบฟอร์ม 1095-C

ในบรรทัดที่ 16 ของแบบฟอร์มนั้นนายจ้างของคุณจะป้อนรหัสเพื่อชี้แจงว่ามีการใช้วิธีการที่ปลอดภัยใด (ถ้ามี) รหัสอธิบายไว้ในคำแนะนำของนายจ้างสำหรับแบบฟอร์ม 1095-C: รหัส 2F หมายถึงมีการใช้ท่าเรือปลอดภัยค่าจ้าง W2 Code 2G หมายถึงการใช้ท่าเรือปลอดภัยในระดับความยากจนของรัฐบาลกลางและ 2H หมายถึงอัตราการจ่ายเงินที่ปลอดภัย

รายได้ของครัวเรือนเพิ่มเติมจะไม่ถูกนับรวมในวิธีการที่ปลอดภัย

เนื่องจากนายจ้างของคุณสามารถเข้าถึงรายได้ในครัวเรือนของคุณเพียงบางส่วนเท่านั้นนั่นคือทั้งหมดที่จะถูกนำมาพิจารณาหากนายจ้างของคุณใช้การคำนวณที่ปลอดภัย และหากใช้วิธีการหลบภัยระดับความยากจนของรัฐบาลกลางก็จะขึ้นอยู่กับระดับความยากจนสำหรับคนเพียงคนเดียว หากคู่สมรสของคุณมีรายได้เพิ่มเติมจะไม่นับเมื่อนายจ้างของคุณมั่นใจว่าเบี้ยประกันภัยของคุณไม่เกิน 9.78% ของรายได้ของคุณ

นายจ้างไม่จำเป็นต้องใช้การคำนวณท่าเรือที่ปลอดภัย แต่บทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามคำสั่งของนายจ้างนั้นค่อนข้างสูงชันและนายจ้างที่เสนอความคุ้มครองโดยทั่วไปไม่ต้องการลงเอยด้วยการเสนอความคุ้มครองที่ไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ความสามารถในการจ่ายเงินโดยไม่ได้ตั้งใจ

ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไรสำหรับพนักงาน?

หากคุณทำงานเต็มเวลาให้กับนายจ้างรายใหญ่คุณอาจเสนอประกันสุขภาพที่มีราคาไม่แพงพอสมควรสำหรับความคุ้มครองของคุณเองเนื่องจากนายจ้างมักต้องการให้แน่ใจว่าพวกเขาปฏิบัติตามข้อบังคับของนายจ้างของ ACA แต่เบี้ยประกันภัยอาจมากกว่านี้หากคุณเพิ่มสมาชิกในครอบครัวลงในแผนของคุณเนื่องจากนายจ้างไม่จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองในราคาที่เหมาะสมสำหรับคุณเท่านั้นไม่ใช่สำหรับครอบครัวของคุณ

  • แบ่งปัน
  • พลิก
  • อีเมล์