ภาพรวมของ Pancytopenia

เนื้อหา

• เซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบจาก Pancytopenia
• การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกหรือเม็ดเลือด
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัยและการประเมินผล
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค

Pancytopenia เป็นคำอธิบายที่หมายถึงการรวมกันของระดับต่ำของเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดรวมทั้งเม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) อาการที่มักเกิดขึ้นเนื่องจากระดับที่ลดลงของเซลล์เหล่านี้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าการติดเชื้อและรอยช้ำ

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะตับแข็ง ได้แก่ โรคไขกระดูกมะเร็งบางชนิดและการติดเชื้อบางชนิด การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะตับอ่อนได้ ตัวเลือกการรักษา pancytopenia ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและโดยปกติจะมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มระดับของเซลล์เพื่อให้อาการดีขึ้นในขณะที่รักษาสาเหตุที่แท้จริง

เซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบจาก Pancytopenia

Pancytopenia หมายถึงความบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือดหลักทั้งสามชนิดของเราโดยเฉพาะ ได้แก่ :

• เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs): RBCs เป็นเซลล์ที่จับและนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย
• เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs): มี WBC หลายประเภทซึ่งแยกย่อยออกเป็นแกรนูโลไซต์ (รวมถึงนิวโทรฟิลอีโอซิโนฟิลและเบโซฟิล) และแอกรานูโลไซต์ (รวมถึงลิมโฟไซต์และโมโนไซต์) เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อระหว่างหน้าที่อื่น ๆ
• เกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

อธิบายระดับเซลล์เม็ดเลือดต่ำ

คำเหล่านี้ใช้สำหรับระดับเม็ดเลือดที่ต่ำกว่า:

• เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำเรียกว่าโรคโลหิตจาง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคโลหิตจางมีหลายรูปแบบ รูปแบบหนึ่งคือระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ แต่อาจเกิดจากการสูญเสียเลือดฮีโมโกลบินในระดับต่ำการขาดวิตามินบี 12 และสาเหตุอื่น ๆ
• WBC ในระดับต่ำเรียกว่า leukopenia (คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนียซึ่งหมายถึงระดับต่ำของ WBCs เฉพาะที่เรียกว่านิวโทรฟิล)
• เกล็ดเลือดในระดับต่ำเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเคมีบำบัด

การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกหรือเม็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดล้วนมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ร่วมเซลล์เดียวในไขกระดูกที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSM) หรือเซลล์ต้นกำเนิด pluripotential (หมายความว่ามี "ศักยภาพ" ที่จะกลายเป็นเซลล์หลายประเภท) เซลล์เหล่านี้แบ่งตัวและผ่านกระบวนการที่เรียกว่าเม็ดเลือดจะมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดในร่างกาย

ร่างกายของคุณสร้างเม็ดเลือดได้อย่างไร

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

Pancytopenia มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

ใน pancytopenia CBC จะแสดงระดับที่ไม่เพียงพอของเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท ได้แก่ :

• จำนวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 4.2 ล้านเซลล์ / ซีซีในผู้หญิงหรือน้อยกว่า 4.7 ล้านเซลล์ / ซีซีในผู้ชาย (อาจอธิบายได้จากระดับฮีโมโกลบินต่ำ)
• เม็ดเลือดขาวมีจำนวนน้อยกว่า 4,000 เซลล์ / ซีซี (ปกติอยู่ระหว่าง 4,000 ถึง 10,000 เซลล์ / ซีซี)
• เกล็ดเลือดต่ำกว่า 150,000 เซลล์ / ซีซี (ปกติอยู่ระหว่าง 150,000 ถึง 400,000 เซลล์ / ซีซี)

สาเหตุ

Pancytopenia อาจเกิดจากสิ่งใดก็ตามที่ขัดขวางการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกหรือความพร้อมของเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือด (เช่นหากอยู่ในม้าม)

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการทำลายไขกระดูกด้วยสารพิษการปราบปรามไขกระดูก (ในระหว่างการทำเคมีบำบัด) หรือการเปลี่ยนไขกระดูกด้วยเซลล์อื่นซึ่งส่งผลให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดหยุดชะงักซึ่งอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งบางชนิด การทำลายหรือปราบปรามเซลล์เม็ดเลือดอาจเกิดขึ้นจากการอักเสบการติดเชื้อหรือสภาวะแพ้ภูมิตัวเอง

เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่จะได้รับในภายหลังในชีวิต แต่บางส่วนได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตั้งแต่แรกเกิด

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของ pancytopenia ได้แก่ :

• การปราบปรามไขกระดูกที่เกิดจากเคมีบำบัด
• ยากระตุ้น: ยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ยาเคมีบำบัดตั้งแต่ยาปฏิชีวนะไปจนถึงยารักษาโรคหัวใจได้รับการอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุ
• การติดเชื้อเช่นโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อและเอชไอวีตลอดจนการติดเชื้อ (ภาวะติดเชื้อ)
• Aplastic anemia
• การกักเก็บม้าม (การกักเก็บเซลล์เม็ดเลือดในม้ามเพื่อไม่ให้ไปที่ส่วนอื่นของร่างกาย)
• สารพิษและการสัมผัสสารเคมีเช่นการสัมผัสกับสารหนูหรือเบนซิน
• มะเร็งเม็ดเลือดในไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง myeloma หรือมะเร็งระยะแพร่กระจายไปยังไขกระดูก
• การแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นของแข็งไปยังไขกระดูกโดยเฉพาะมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งลำไส้มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งผิวหนัง เมื่อมีการแพร่กระจายของไขกระดูกอาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจางตามมาด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• Myelodysplastic Syndromes (ภาวะ "ก่อนเป็นมะเร็ง" ของไขกระดูก)
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคลูปัส
• ความเจ็บป่วยจากรังสี
• กลุ่มอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น Fanconi anemia และ Diamond Blackfan anemia

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

การศึกษาในปี 2014 ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pancytopenia ในผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตัวอย่างเช่นผู้ใหญ่เหล่านี้ไม่ได้รับเคมีบำบัดหรือมีสาเหตุที่ชัดเจนในการเกิดภาวะ pancytopenia

ของผู้เข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้:

• กว่า 60% เป็นมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดบางชนิด ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและไมอีโลดิสพลาเซีย
• ผู้ที่ไม่พบว่าเป็นมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะตับอ่อนมีภาวะอื่น ๆ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากหลอดเลือด, โรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

อาการ

อาการ Pancytopenia อาจรวมถึงความอ่อนแอหรือม้ามโตนอกเหนือจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่เฉพาะเจาะจง อาการเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) ได้แก่ สีซีดอ่อนเพลียอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและหายใจถี่
• อาการที่เกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดขาวหรือนิวโทรพีเนีย (จำนวนสีขาวต่ำ) รวมทั้งมีไข้และสัญญาณของการติดเชื้อเช่นไอหรือปวดปัสสาวะ
• อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) ได้แก่ รอยช้ำง่ายและเลือดออกมาก

การวินิจฉัยและการประเมินผล

Pancytopenia อาจสังเกตได้จากการนับเม็ดเลือด (CBC) ขั้นตอนแรกในการประเมินระดับต่ำของเซลล์ทั้งหมดคือการทำ CBC ซ้ำ จากนั้นจะทำการสเมียร์เลือดรอบข้างเพื่อดูเซลล์แต่ละประเภทเพิ่มเติม หากปรากฎว่าคุณมีภาวะ pancytopenia อย่างแท้จริงขั้นตอนแรกมักจะเป็นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ความทะเยอทะยานและการตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูกจะพิจารณาถึงส่วนประกอบของไขกระดูกซึ่งรวมถึงเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (เซลล์ที่แยกความแตกต่างออกไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆทั้งหมด) เซลล์เม็ดเลือดในระยะต่างๆของการเจริญเติบโตและวัสดุที่ใช้ในการสร้างเซลล์เม็ดเลือด เช่นธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 นอกเหนือจากการดูระดับ B12 ในเลือดแล้วยังมีการตรวจคราบพิเศษและการทดสอบในเซลล์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงเช่นโครโมโซมและการเปลี่ยนแปลงของยีนซึ่งมักพบร่วมกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา pancytopenia คือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง หากไม่ทราบสาเหตุหรือคาดว่าจะเกิดขึ้นเช่นการใช้เคมีบำบัดการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การลดอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือด การรักษาบางอย่างที่อาจใช้ ได้แก่ :

• ยาที่กระตุ้นไขกระดูก สำหรับภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัดและสาเหตุอื่น ๆ อาจใช้ปัจจัยการเจริญเติบโต Leukine, Neupogen หรือ Neulasta เพื่อกระตุ้นการสร้าง WBCs สำหรับโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัดยังมียาบางชนิดที่อาจได้รับการพิจารณา
• การถ่ายเลือด
• ยาลดภูมิคุ้มกันหากสาเหตุเกิดจากภาวะภูมิต้านตนเอง
• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ pancytopenia ขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นส่วนใหญ่ โชคดีที่ตอนนี้เรามีการรักษาเช่นการถ่ายเลือดและปัจจัยกระตุ้นเพื่อช่วยในการขาดเซลล์เม็ดเลือดโดยเฉพาะในขณะที่มีการประเมินและรักษาสภาพพื้นฐาน

คำจาก Verywell

มีสาเหตุหลายประการของ pancytopenia แต่ทั้งหมดมีความเสี่ยง เมื่อใช้ pancytopenia เซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดจะลดลงแม้ว่าการลดลงในบางส่วนอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากกว่าคนอื่น ๆ

ตัวอย่าง: แดนพัฒนา pancytopenia ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในระดับต่ำหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งสุดท้าย