เนื้อหา
- ตรวจสอบตัวเอง
- การตัดสินทางคลินิก
- ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
- การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- การวินิจฉัยก่อนและภายหลัง
ตรวจสอบตัวเอง
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะโรค Lyme ได้ด้วยตัวคุณเอง แต่คุณสามารถมองหาอาการบอกเล่าและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเมื่อต้องไปพบแพทย์ คุณควรตรวจสอบตัวเองลูก ๆ และสัตว์เลี้ยงของคุณเพื่อหาเห็บหลังจากที่พวกเขาออกไปข้างนอกแล้วเช่นกัน
อย่าลืมตรวจสอบบริเวณที่อบอุ่นและชื้นเช่นระหว่างก้นที่ขาหนีบปุ่มท้องหลังหัวเข่าและบนหนังศีรษะโปรดทราบว่าเห็บมีตั้งแต่ขนาดของเมล็ดงาดำไปจนถึงไม่ถึงหนึ่งในสี่ของนิ้วขึ้นอยู่กับว่าเห็บอยู่ที่ใดในวงจรชีวิต
คุณควรไปพบแพทย์ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้:
- หากคุณมีผื่นแดงแบบไมเกรนที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมาพร้อมกับโรคลายม์หลายรายแม้ว่าคุณจะไม่แน่ใจว่าถูกเห็บกัดก็ตาม ผื่นแดงนี้มีแนวโน้มที่จะขยายและอาจเริ่มมีลักษณะเหมือนตาวัว
- หากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่หายไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่ในหรือเพิ่งเคยไปยังภูมิภาคของสหรัฐอเมริกาซึ่งโรคไลม์เป็นที่แพร่หลายมากขึ้น (รวมถึงภาคตะวันออกเฉียงเหนือกลางมหาสมุทรแอตแลนติกและทางเหนือ รัฐกลาง)
- หากคุณรู้ว่าคุณมีเห็บติดมานานกว่า 48 ชั่วโมงและคุณมีผื่นและ / หรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณถูกเห็บกัดหรือเคยสัมผัสกับเห็บแม้ว่าคุณจะไม่ทราบว่าถูกกัดก็ตาม
การตัดสินทางคลินิก
อีกครั้งมีเพียงผู้ให้บริการทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรค Lyme ได้ในการวินิจฉัยโรค Lyme ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ:
- ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด
- การตรวจร่างกาย
- อาการ
- ช่วงเวลาของปี (เห็บมักจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน)
- นิสัย / สถานที่ (ตัวอย่างเช่นคุณใช้เวลาอยู่นอกบ้านในบริเวณที่พบโรคไลม์มากกว่าหรือไม่)
- ประวัติความเป็นมาของเห็บกัด
ในบางกรณีการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยที่น่าสงสัย นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับ Lyme Disease Doctor
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
โรค Lyme มีสามขั้นตอน ได้แก่ :
- ขั้นตอนการแปลในช่วงต้น
- ขั้นตอนการเผยแพร่ในช่วงต้น
- ปลายเวที
ลักษณะของโรคในระยะเหล่านี้ตลอดจนการรักษาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้การทดสอบมีความท้าทาย
นอกจากนี้แบคทีเรียที่เป็นโรคลายม์ยังตรวจพบได้ยากในการตรวจเนื้อเยื่อหรือของเหลวในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นผู้ให้บริการทางการแพทย์ส่วนใหญ่จึงมองหาหลักฐานของแอนติบอดีต่อ ข. burgdorferi ในเลือดของคุณเพื่อยืนยันบทบาทของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของอาการ
บางคนที่มีอาการทางระบบประสาทอาจได้รับการกดไขสันหลังซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถตรวจพบการอักเสบของสมองและไขสันหลังและมองหาแอนติบอดีหรือสารพันธุกรรมของ ข. burgdorferi ในน้ำไขสันหลัง
การทดสอบแอนติบอดี
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถระบุได้อย่างมั่นคงเสมอไปว่าแบคทีเรียของโรคลายม์เป็นสาเหตุของอาการหรือไม่ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อการทดสอบแอนติบอดีไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณผลิตแอนติบอดีไม่เพียงพอที่จะตรวจพบ ยาปฏิชีวนะที่ได้รับในช่วงต้นระหว่างการติดเชื้ออาจป้องกันไม่ให้แอนติบอดีของคุณถึงระดับที่ตรวจพบได้แม้ว่าแบคทีเรียที่เป็นโรค Lyme จะทำให้เกิดอาการของคุณ
การทดสอบแอนติบอดีที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าการทดสอบ EIA (enzyme immunoassay) ซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) หาก EIA ของคุณเป็นไปในเชิงบวกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรยืนยันด้วยการทดสอบครั้งที่สองที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งเรียกว่า a Western blot. ผลการทดสอบทั้งสองต้องเป็นบวกเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Lyme แต่ผลลบไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีโรค Lyme โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น การทดสอบ EIA ในเชิงบวกไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณเป็นโรค Lyme เช่นเดียวกับที่มีผลบวกเท็จเกิดขึ้น
การทดสอบเห็บ
แม้ว่าจะมีการทดสอบเห็บและพบว่ามีการเก็บรักษา LymeBorrelia burgdorferi แบคทีเรียมันอาจไม่จำเป็นต้องถ่ายทอดเชื้อไปให้ใครก็ตามที่ถูกกัดดังนั้นการทดสอบเห็บจะไม่สามารถบ่งชี้ได้อย่างถูกต้องว่าคนที่ถูกกัดเป็นโรคไลม์หรือไม่
เนื่องจากการทดสอบเห็บไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีของการแพร่กระจายของโรค Lyme ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ในโรงพยาบาลหรือของรัฐส่วนใหญ่จะไม่ทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรีย Lyme อย่างไรก็ตามมีห้องปฏิบัติการส่วนตัวหลายสิบแห่งที่จะทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรียโดยมีราคาตั้งแต่ $ 75 ถึงหลายร้อยดอลลาร์
การทดสอบใหม่ที่อยู่ระหว่างการพัฒนา
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องการการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ที่หายจากการติดเชื้อครั้งก่อนและผู้ที่ยังคงทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ
เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการวินิจฉัยโรค Lyme นักวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจาก National Institutes of Health (NIH) กำลังประเมินการทดสอบที่มีอยู่อีกครั้งและพัฒนาการทดสอบใหม่ ๆ จำนวนมากซึ่งสัญญาว่าจะมีความน่าเชื่อถือมากกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน
นักวิทยาศาสตร์ของ NIH กำลังพัฒนาการทดสอบที่ใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรมที่มีความไวสูงซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) รวมทั้งเทคโนโลยีไมโครเรย์เพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของแบคทีเรียโรคลายม์หรือผลิตภัณฑ์ในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายในปริมาณที่น้อยมาก โปรตีนจากแบคทีเรียโปรตีนผิวด้านนอก (Osp) C กำลังพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในผู้ที่เป็นโรค Lyme เนื่องจากจีโนมของ ข. burgdorferi ได้รับการจัดลำดับลู่ทางใหม่เพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
โรค Lyme บางครั้งเรียกว่า "The Great Imitator" เนื่องจากมักจะเลียนแบบความเจ็บป่วยอื่น ๆ ตามที่ LymeDisease.org องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่สนับสนุนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรค Lyme รวมถึงการติดเชื้อจากเห็บอื่น ๆ ในทางกลับกันโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยผิดได้ว่าเป็นโรค Lyme
อาการของโรค Lyme สามารถเลียนแบบเงื่อนไขต่างๆเช่น:
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
- mononucleosis ติดเชื้อ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- Fibromyalgia
- อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคอัลไซเมอร์
- โรคหัวใจ
- ปวดหัวไมเกรน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาความเป็นไปได้ทั้งหมดนี้เมื่อทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยก่อนและภายหลัง
โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยมานานพอสมควรและแบคทีเรียที่ติดเชื้อที่เป็นสาเหตุนั้นง่ายพอที่จะระบุได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Lyme ในระยะเริ่มต้นสามารถพบแพทย์ที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ว่าอาการของพวกเขาอยู่ในหัวของพวกเขาก็มักจะสามารถหาหมอคนอื่นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
แต่ในบางกรณีผู้ป่วยพบความยากลำบากอย่างมากในการวินิจฉัยโรค Lyme และนั่นเป็นเพราะมีข้อถกเถียงที่อยู่รอบ ๆ การวินิจฉัยเช่นนี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอาการใด ๆ จนกว่าจะถูกเห็บกัด ในขณะที่บางคนมีอาการรวมถึงผื่น "ตาวัว" แบบคลาสสิกในช่วงต้น ๆ หลังจากเห็บกัดอาจเป็นไปได้ว่าอาการจะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่เนิ่น ๆ แต่ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ได้ทำลาย Lyme อย่างสมบูรณ์ บอร์เรเลีย แบคทีเรียหรืออาการอื่น ๆ เกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อใด ๆ ก็ตาม
การโต้เถียงการวินิจฉัยโรค Lyme "เรื้อรัง"
แม้ว่าจะไม่มีใครปฏิเสธว่าบางคนได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับโรค Lyme ยังคงมีอาการต่อเนื่อง แต่ก็มีข้อถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าสาเหตุอะไรและวิธีการรักษาที่ดีที่สุด เรียกว่า "โรค Lyme เรื้อรัง"; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เรียกมันว่า Lyme disease syndrome (PTLDS) หลังการรักษา
การใช้คำว่า "เรื้อรัง" แสดงให้เห็นว่ายังคงมีการติดเชื้อและการอักเสบอยู่ แต่สำหรับ PTLDS มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าเป็นเช่นนี้ การถกเถียงกันน้อยลงเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยยังคงมีอาการทางร่างกายหรือไม่และเกี่ยวกับว่าเกิดจากการติดเชื้อถาวรหรือไม่และผู้ที่มี PTLDS ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่ซึ่งอาจไม่เพียง แต่ได้รับคำแนะนำที่ไม่ดี แต่อาจสร้างปัญหาที่ใหญ่กว่าให้กับผู้ป่วยเหล่านี้ .
ในความเป็นจริง CDC ได้เข้าร่วมกับองค์กรทางการแพทย์และหน่วยงานที่มีชื่อเสียงและเป็นที่ยอมรับในสหรัฐอเมริกาเพื่อชี้แจงว่าหลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนแนวคิดที่ว่า "โรค Lyme เรื้อรัง" เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Lyme อย่างต่อเนื่อง นี่คือเหตุผลที่พวกเขาชอบชื่อ "กลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา" กลุ่มเหล่านี้ ได้แก่ Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology และ NIH
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่รักษา PTLDS ด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงโดยไม่จำเป็นและเพิ่มอัตราแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ
การติดตามการวินิจฉัยโรคเรื้อรัง
หากคุณเชื่อว่าคุณมี PTLDS หรือโรค Lyme เรื้อรังให้หาแพทย์ที่เข้าใจวิทยาศาสตร์ปัจจุบันที่อยู่เบื้องหลังโรค Lyme และกลุ่มอาการ Lyme disease หลังการรักษาแม้ว่าจะไม่เรียกว่า Lyme เรื้อรังก็ตาม
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันโรคไลม์
การรักษาโรค Lyme- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์