วิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้อหา

• การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่
• เคมีบำบัด
• รังสีบำบัด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• CAR T-Cell Therapy

สำหรับคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตัวเลือกการรักษาอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีเกือบ 30 ชนิดชนิดย่อยจำนวนมากและระยะของโรคที่หลากหลายซึ่งแต่ละโรคต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน

สองประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin (HL) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL) อาจเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดการฉายรังสีภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการรักษาร่วมกัน ผู้ที่เป็นโรค NHL อาจได้รับประโยชน์จากยาทางชีววิทยารุ่นใหม่ ๆ และการบำบัดด้วย CAR T-cell บางครั้งจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกำเริบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในสองประเภทหลัก HL มีแนวโน้มที่จะรักษาได้มากที่สุด เอชแอลในรูปแบบก้าวร้าวบางรูปแบบสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัดเชิงรุก ในทางตรงกันข้ามเอชแอลที่ไม่เจริญเติบโต (เติบโตช้า) ไม่สามารถรักษาได้แม้ว่าจะสามารถจัดการได้สำเร็จเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษก็ตาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยซ้ำจนกว่าจะมีอาการชัดเจนของการดำเนินโรค

การตอบสนองต่อการรักษายังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา การรักษาที่เมื่อควบคุมโรคได้แล้วอาจไม่ได้ผลในทันทีทำให้จำเป็นต้องติดตามการรักษาใหม่ ๆ และการทดลอง

Hodgkin และ Non-Hodgkin Lymphoma แตกต่างกันอย่างไร

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำจำนวนมากยังคงไม่เต็มใจเป็นเวลาหลายปี แทนที่จะให้คุณสัมผัสกับยาที่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เฝ้าระวังโรคอย่างต่อเนื่องหรือที่เรียกว่าวิธีการ "เฝ้าดูและรอ"

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรงจะมีชีวิตอยู่ได้นานหากพวกเขาชะลอการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ที่เริ่มการรักษาทันทีหากคุณมีอาการเล็กน้อยคุณสามารถรับมือได้มักจะดีกว่าที่จะสำรองการรักษาไว้จนกว่าอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะจัดการได้ยากขึ้น .

การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟมักใช้สำหรับเอชแอลที่ไม่ได้รับความนิยมบางประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบ (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดWaldenström macroglobulinemia และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล

การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟบางครั้งใช้สำหรับรูปแบบของ HL หรือที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphocyte ที่โดดเด่น (NLPHL) เมื่อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบถูกผ่าตัดออก

การตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีการติดตามผลกับแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอโดยทั่วไปทุกสองเดือนในปีแรกและทุกๆสามถึงหกเดือนหลังจากนั้น

สัญญาณและอาการทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฆ่าเซลล์ (cytotoxic) ที่สามารถหยุดการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งได้ ยาเคมีบำบัดมักจะกำหนดเมื่อโรคเป็นระบบซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ข้อดีของเคมีบำบัดคือสามารถเดินทางไปทั่วกระแสเลือดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดจากการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ 2 ชนิดที่เรียกว่า T-cells และ B-cells ยาต่างๆได้รับการปรับแต่งตามประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณมีและระยะของโรค (ตั้งแต่ระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4) มีสูตรเคมีบำบัดมาตรฐานจำนวนมากที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา:

• ระบบการปกครอง ABVD ใช้ในการรักษาทุกขั้นตอนของ HL เกี่ยวข้องกับยา Adriamycin (doxorubicin), Blenoxame (bleomycin), Velban (vinblastine) และ DTIC (dacarbazine) ซึ่งจะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) ในรอบสี่สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคอาจจำเป็นต้องใช้ตั้งแต่หนึ่งถึงแปดรอบ
• ระบบการปกครองของ BEACOPP อาจได้รับการกำหนดให้รักษารูปแบบ HL ที่ก้าวร้าวโดยใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) และยารับประทานร่วมกัน BEACOPP ย่อมาจาก bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, Oncovin (vincristine), procarbazine และ prednisone โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับหกถึงแปดรอบ 21 วัน
• สูตร CHOP ใช้ในการรักษาทั้งประเภท NHL ที่ไม่สุภาพและก้าวร้าว CHOP เป็นคำย่อของ cyclophosphamide, hydroxydaunomycin (a.k.a. doxorubicin), Oncovin และ prednisone ยาบางชนิดถูกส่งโดย IV และอื่น ๆ ทางปากจะได้รับในหกถึงแปดรอบ 21 วัน
• ระบบการปกครอง R-CHOP ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B เซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL) และเกี่ยวข้องกับยาทางชีววิทยาเพิ่มเติมที่เรียกว่า Rituxan (rituximab) นอกจากนี้ยังจัดส่งในหกถึงแปดรอบ 21 วัน

ยาเคมีบำบัดเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้กันมาหลายสิบปีแล้ว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวแทนรุ่นใหม่ได้รับการพัฒนาซึ่งดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพอย่างมากและให้ผลข้างเคียงน้อยลง

ยาเคมีบำบัดที่ใหม่กว่า ได้แก่ Treanda (bendamustine) ซึ่งเป็นยาทางหลอดเลือดดำที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell และยาฉีด Folotyn (pralatrexate) ที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่เกิดซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา

มีชุดค่าผสมอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉพาะซึ่งรู้จักกันในชื่อย่อเช่น CVP, DHAP และ DICE อื่น ๆ ใช้ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ไม่ได้เป็นพิษต่อเซลล์โดยตรง แต่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดจะแตกต่างกันไปตามประเภทของยาที่ใช้และอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียนผมร่วงแผลในปากรสชาติที่เปลี่ยนไปและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

วิธีเตรียมตัวสำหรับเคมีบำบัด

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้เนื้องอกหดตัว การฉายรังสีเป็นการบำบัดเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าจะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษาเท่านั้น

การฉายรังสีมักใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ยังไม่แพร่กระจาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่เป็นก้อนกลม (ที่เกิดขึ้นภายในระบบน้ำเหลือง) และต่อมน้ำเหลืองภายนอก (ที่เกิดนอกระบบน้ำเหลือง) ในกรณีอื่น ๆ จะมีการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

โดยทั่วไปการรักษาด้วยรังสีจะ จำกัด อยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีที่เกี่ยวข้อง (IFRT) หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ภายนอกการฉายรังสีจะมุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อที่เกิดมะเร็ง (เรียกว่าบริเวณเนื้องอกหลัก) ในบางกรณีอาจมีการใช้รังสีขยายสนาม (EFR) เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่หลาย (แม้ว่าในปัจจุบันจะใช้กันน้อยกว่าที่เคยเป็นมา)

ข้อบ่งชี้สำหรับการฉายรังสีแตกต่างกันไปตามประเภทและระยะและระยะ:

• โดยทั่วไปแล้ว HL จะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวตราบเท่าที่ความร้ายกาจนั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น HL ขั้นสูง (ระยะ 2B, 3 และ 4) มักต้องใช้เคมีบำบัดโดยมีหรือไม่มีรังสี
• NHL ระดับต่ำ (ระยะที่ 1 และ 2) มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อรังสีได้ดีโดยทั่วไปแล้ว NHL ขั้นสูงต้องใช้เคมีบำบัดแบบ CHOP หรือ R-CHOP แบบก้าวร้าวโดยมีหรือไม่มีรังสี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังสมองไขสันหลังหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจต้องใช้การฉายรังสีเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ (เรียกว่าการฉายแสงแบบประคับประคอง)

การฉายแสงจะถูกส่งออกไปภายนอกจากเครื่องโดยใช้ลำแสงโฟตอนโปรตอนหรือไอออนที่มีความเข้มข้นสูง เรียกว่าการแผ่รังสีลำแสงภายนอกปริมาณและเป้าหมายของรังสีจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่ารังสีเนื้องอก

โดยทั่วไปการรักษาด้วยการฉายรังสีจะได้รับสัปดาห์ละห้าวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้าผิวแดงและพุพอง

การฉายรังสีไปที่ช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ท้องเสียและอาเจียน การฉายรังสีไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คออาจทำให้ปากแห้งเจ็บปากผมร่วงและกลืนลำบาก

วิธีเตรียมตัวสำหรับการฉายรังสี

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันวิทยาหมายถึงการรักษาที่โต้ตอบกับระบบภูมิคุ้มกัน ยาภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการออกแบบมาเพื่อจดจำโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าแอนติเจน ยาเสพติดกำหนดเป้าหมายและยึดติดกับแอนติเจนเหล่านี้จากนั้นส่งสัญญาณให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและฆ่าเซลล์ที่ "ติดแท็ก"

ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดซึ่งฆ่าเซลล์ที่ทำซ้ำอย่างรวดเร็วทั้งหมด (ทั้งปกติและผิดปกติ) ยาภูมิคุ้มกันบำบัดจะกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งเพียงอย่างเดียว การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในรูปแบบอื่นได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นและฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถต่อสู้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ดีขึ้น

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นสารภูมิคุ้มกันบำบัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง พวกเขาจัดเป็นยาทางชีววิทยาเนื่องจากเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย ผู้ที่ใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมเพื่อให้รู้จักแอนติเจนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจง โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการรับรอง ได้แก่ :

• Adcetris (เบรนทูซิแมบ)
• อาร์เซอร์รา (ofatumumab)
• กัมพา ธ (alemtuzumab)
• กาซีวา (obinutuzumab)
• Rituxan (rituximab)
• เซวาลิน (ibritumomab)

Adcetris มีความโดดเด่นตรงที่มันติดอยู่กับยาเคมีบำบัดและ "piggybacks a ride" ไปยังเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตั้งใจจะฆ่า Zevalin จับคู่กับสารกัมมันตรังสีที่ให้ปริมาณรังสีที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์มะเร็งที่ติดอยู่ .

โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการฉีด การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณมีและระยะของการรักษา ตัวแทนบางตัวใช้ในการบำบัดขั้นแรก (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell บางประเภท) ในขณะที่สารอื่น ๆ จะใช้เมื่อเคมีบำบัดขั้นแรกล้มเหลวหรือมีอาการกำเริบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้แก่ หนาวสั่นไอคลื่นไส้ท้องเสียท้องผูกอาการแพ้อ่อนเพลียและอาเจียน

สารยับยั้งจุดตรวจ

สารยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกันเป็นยากลุ่มใหม่ที่สกัดกั้นโปรตีนซึ่งควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โปรตีนเหล่านี้ซึ่งผลิตโดย T-cells และเซลล์มะเร็งบางชนิดสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของมะเร็งโดยการ "ใส่เบรก" ในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โดยการปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้สารยับยั้งด่าน "ปล่อยเบรค" ในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สารยับยั้งจุดตรวจที่ได้รับการอนุมัติ ได้แก่ :

• คีย์ทรูดา (pembrolizumab)
• Opdivo (นิโวลูแมบ)

Opdivo และ Keytruda ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิกที่กลับเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา Opdivo ให้ยาโดยการฉีดทุกๆสองถึงสี่สัปดาห์ในขณะที่ภาพ Keytruda จะถูกส่งทุกสามสัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้ท้องผูกท้องเสียอ่อนเพลียน้ำมูกไหลเจ็บคอผื่นคันปวดเมื่อยตามร่างกายหายใจถี่และมีไข้

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ

Revlimid (lenalidomide) เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการเติบโตของเนื้องอก ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิลหลังจากที่ยาอื่น ๆ ล้มเหลว Revlimid รับประทานทางปากอย่างต่อเนื่อง (25 มก. วันละครั้ง) ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้อ่อนเพลียไอผื่นคันคลื่นไส้ท้องเสียและท้องผูก

ยาไซโตไคน์เช่น interferon alfa-2b และ Ontak (denileukin diftitox) มักใช้น้อยลงในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปัจจุบัน เป็นไซโตไคน์ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งร่างกายใช้ในการส่งสัญญาณเซลล์ภูมิคุ้มกัน ให้ทางหลอดเลือดดำหรือโดยการฉีดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดบริเวณที่ฉีดปวดศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้ท้องเสียเบื่ออาหารมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และผมบางลง

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นขั้นตอนที่แทนที่เซลล์ต้นกำเนิดที่เสียหายหรือถูกทำลายในไขกระดูกด้วยเซลล์ที่มีสุขภาพดี โดยทั่วไปจะใช้เมื่อบุคคลมีอาการกำเริบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับกลางหรือระดับสูง

ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน ปัจจุบันรายงานความผิดปกติทางโลหิตวิทยา, 30% ถึง 40% ของผู้ที่มี NHL และ 15% ของผู้ที่มี HL จะมีอาการกำเริบหลังจากการรักษาครั้งแรก

เซลล์ต้นกำเนิดมีความสามารถพิเศษในการเปลี่ยนเป็นเซลล์ประเภทต่างๆในร่างกาย เมื่อใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ที่ปลูกถ่ายจะกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดใหม่ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากเคมีบำบัดในปริมาณสูงสามารถทำลายไขกระดูกและทำให้การผลิตเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่จำเป็นในการต่อสู้กับโรคและการทำงานตามปกติลดลง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยให้คุณได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงกว่าที่คุณอาจจะทนได้

ก่อนการปลูกถ่ายจะใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูง (และบางครั้งการฉายรังสี) เพื่อ "ปรับสภาพ" ร่างกายสำหรับขั้นตอนนี้ การทำเช่นนั้นร่างกายจึงมีโอกาสน้อยที่จะปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิด ขั้นตอนการปรับสภาพใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์และดำเนินการในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและผลข้างเคียง

ประเภทหลักของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ ได้แก่ :

• การปลูกถ่ายอัตโนมัติ ใช้เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองซึ่งถูกเก็บเกี่ยวบำบัดและส่งคืนสู่ร่างกายหลังขั้นตอนการปรับสภาพ
• การปลูกถ่าย Allogeneic ใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค เซลล์สามารถนำมาจากสมาชิกในครอบครัวหรือบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้อง
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ลดความเข้มลง เป็นรูปแบบของการปลูกถ่ายอัลโลจีนิกที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดน้อยลง (โดยปกติสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วย)
• การปลูกถ่ายซินเจนิก เป็นประเภทที่เกิดขึ้นระหว่างฝาแฝดที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกัน

แม้ว่าความปลอดภัยและประสิทธิผลของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะดีขึ้นทุกปี แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่มาก ไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายโดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถทนต่อกระบวนการปรับสภาพได้ ยิ่งไปกว่านั้นขั้นตอนนี้ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อยา

การฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจใช้เวลาหลายเดือนเป็นปีและอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างถาวร จำเป็นต้องมีการปรึกษาเชิงลึกกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อให้น้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนนี้อย่างครบถ้วน

สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

CAR T-Cell Therapy

2:35

CAR T-Cell Therapy

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นขั้นตอนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่ง T-cells จะถูกเก็บเกี่ยวจากเลือดเพื่อสร้างโมเลกุลที่ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งเรียกว่าตัวรับแอนติเจน chimeric (CARs)

T-cells ได้มาจากกระบวนการที่เรียกว่า leukapheresis ซึ่งคล้ายกับการฟอกไตและใช้เวลาประมาณสามถึงสี่ชั่วโมงในการดำเนินการ จากนั้น T-cells จะได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการเพื่อให้เข้ากับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใดชนิดหนึ่ง

ก่อนที่จะมีการฉีดยาเคมีบำบัดในขนาดต่ำจะถูกใช้เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อไม่ให้เซลล์ถูกปฏิเสธ ตามด้วยการแช่ CAR T-cell ในอีกหลายวันต่อมาซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงกว่าจะเสร็จสมบูรณ์

มีเอเจนต์สองตัวที่ใช้ในการปรับเปลี่ยน T-cells ที่เก็บเกี่ยว:

• คิมริอาห์ (tisagenlecleucel)
• Yescarta (axicabtagene ciloleucel)

Kymriah และ Yescarta ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2560 สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายซึ่งมีอาการกำเริบสองครั้งขึ้นไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะหนาวสั่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้ท้องเสียท้องผูกเวียนหัวตัวสั่นอาเจียนหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดปกติและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

วิธีรับมือกับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง