เนื้อหา
สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาสำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดแม้ว่าในหลาย ๆ กรณีการติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และคนส่วนใหญ่จะไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อการวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืดมักทำได้โดยการตรวจหาไข่และ proglottids (ส่วนของหนอน) ผ่านการตรวจอุจจาระแม้ว่าพยาธิตัวตืดของผู้ป่วยหลายรายจะตรวจพบเมื่อพบ proglottids ในอุจจาระของตนเองหรือในห้องน้ำ
ไม่สามารถระบุได้ว่ามีพยาธิตัวตืดชนิดใดโดยไม่ต้องทำการทดสอบ
การติดเชื้อบางชนิดโดยเฉพาะพยาธิตัวตืดหมู (Taenia solium) มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่มีผลกระทบระยะยาวต่อระบบประสาทส่วนกลางการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ
ตรวจสอบตัวเอง
พยาธิตัวตืดหรือส่วนของพยาธิตัวตืดอาจมองเห็นได้ในอุจจาระเมื่อผ่านไปพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะส่วนที่คล้ายหัวของพยาธิตัวตืดที่มีตัวดูดและโครงสร้างคล้ายตะขอที่ยึดติดกับลำไส้เรียกว่าสโกเล็กซ์ อาจจะเห็น
Scolices (มากกว่าหนึ่ง scolex) สามารถปรากฏเป็นทรงกลมเป็นรูปเพชรหรือยาวขึ้นอยู่กับชนิด สิ่งสำคัญคือต้องนำตัวอย่างอุจจาระที่มีสโคลิกไปพบแพทย์หรือไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจอุจจาระ
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การทดสอบอุจจาระ
อาจวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืดโดยการตรวจอุจจาระพยาธิตัวตืดหรือไข่ออกจากร่างกายโดยผ่านลำไส้และสุดท้ายจะลงเอยในอุจจาระ ส่วนของหนอนที่ออกจากร่างกายจะแตกต่างกันไปตามชนิดของพยาธิตัวตืดที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
อาจใช้การตรวจไข่และพยาธิเนื่องจากมองหาไข่ (ova) และปรสิต (ซึ่งรวมถึงพยาธิตัวตืด) ในการทดสอบอุจจาระผู้ป่วยจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ช่างเทคนิคจะใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อมองหาชิ้นส่วนของหนอนเช่นไข่หรือส่วนของหนอนที่เรียกว่าโปรกลอตติดส์ หนอนแต่ละชนิดสามารถระบุได้ตามลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ขนาดรูปร่างและโครงสร้างภายใน การทดสอบนี้อาจใช้เวลาสองถึงสามวันและผลการตรวจจะถูกส่งกลับไปยังแพทย์
การทดสอบอุจจาระอาจทำได้หลายวิธี แต่ส่วนใหญ่ทำได้โดยการใส่อุจจาระลงในภาชนะพลาสติกที่ปราศจากเชื้อ ในหลายกรณีห้องปฏิบัติการจะมีห้องน้ำที่ผู้ป่วยสามารถใช้ในการจัดเตรียมตัวอย่างได้ หากทำที่บ้านห้องปฏิบัติการจะขอให้จัดส่งตัวอย่างอุจจาระภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงจากการเก็บตัวอย่างเว้นแต่จะสามารถจัดเก็บได้อย่างเหมาะสมไม่ว่าจะผ่านการแช่เย็นหรือด้วยสารกันบูดที่เป็นของเหลว อาจต้องเก็บตัวอย่างภายในสองสามวันเนื่องจากศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้ทำการทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกันสามตัวอย่าง
หากการทดสอบเป็นบวกสำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดแพทย์จะสั่งการรักษา จำเป็นต้องตรวจอุจจาระซ้ำอีกครั้งหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าพยาธิเคลียร์แล้ว
การตรวจเลือด
การติดเชื้อพยาธิตัวตืดของปลา (Diphyllobothrium latum) อาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อาจใช้การตรวจเลือดอื่น ๆ ได้ แต่ไม่บ่อยนัก
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายอาจไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อพยาธิตัวตืดส่วนใหญ่แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยถึงสัญญาณและอาการใหม่ ๆ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารก็ตาม ในกรณีของ cysticercosis (การติดเชื้อพยาธิตัวตืดในหมู) มีโอกาสที่ซีสต์จะก่อตัวขึ้นใต้ผิวหนัง แพทย์อาจรู้สึกได้ถึงซีสต์เหล่านี้ในระหว่างการตรวจร่างกาย
ในกรณีที่มีการติดเชื้อพยาธิตัวตืด Taenia saginataมีความเป็นไปได้ที่จะพบไข่ในระหว่างการตรวจบริเวณ perianal (ผิวหนังรอบทวารหนัก) อาจเก็บไข่ได้โดยใช้เทปกระดาษแก้วกับบริเวณรอบ ๆ ไข่จะติดกับเทปและสามารถวางเทปไว้บนสไลด์เพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การถ่ายภาพ
ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดในหมูที่แพร่กระจายไปนอกลำไส้และเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อของร่างกายอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเพื่อค้นหาซีสต์และตรวจสอบว่ามีความเสียหายอื่น ๆ หรือไม่
ตามคู่มือของเมอร์คการทดสอบอุจจาระอาจไม่เป็นผลดีต่อพยาธิตัวตืดในหมูในผู้ที่เป็นโรค cysticercosis ร้อยละ 50 ขึ้นไป การทดสอบภาพสองแบบที่มักใช้ในการวินิจฉัยโรค cysticercosis หรือ neurocysticercosis ในผู้ที่มีอาการของการติดเชื้อในระบบประสาท ได้แก่ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
CT Scan
CT scan คือเอ็กซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการถ่ายภาพอวัยวะเนื้อเยื่อและโครงสร้างภายในร่างกาย การเตรียมการสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงการอดอาหารล่วงหน้าสองสามชั่วโมง อาจให้สีย้อมคอนทราสต์ผ่านทาง IV เพื่อให้มองเห็นบางส่วนของร่างกายได้ดีขึ้น
การทดสอบนี้มักเกี่ยวข้องกับการนอนบนโต๊ะที่จะเลื่อนเข้าไปในเครื่อง CT เครื่องจะหมุนไปรอบ ๆ เพื่อถ่ายภาพและสิ่งสำคัญคือต้องอยู่นิ่ง ๆ หรือกลั้นลมหายใจตามคำแนะนำของช่างเทคนิค
MRI
MRI คือการทดสอบภาพที่สามารถใช้เพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกายรวมทั้งกระดูกสันหลังและสมอง ไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานแม้ว่าในบางกรณีอาจให้สีย้อมคอนทราสต์ใน IV เพื่อให้มองเห็นบริเวณบางส่วนของร่างกายได้ดีขึ้น
ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะซึ่งเลื่อนเข้าเครื่อง MRI ซึ่งเป็นท่อขนาดใหญ่ อาจมีการเสนอที่อุดหูหรือหูฟังเนื่องจากเครื่องอาจส่งเสียงดังรบกวน
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะไม่มีอาการ แต่หากมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงและปวดท้องอาจจำเป็นต้องแยกแยะภาวะทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น:
- ไส้ติ่งอักเสบ
- ลำไส้อักเสบ (การอักเสบของลำไส้เล็ก)
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- โรคลำไส้แปรปรวน (IBS)
ในกรณีของ cysticercosis และ neurocysticercosis (เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อ) อาจจำเป็นต้องแยกแยะเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายนอกระบบทางเดินอาหารและ / หรือใน ระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ :
- ฝีในสมอง
- โรคไข้สมองอักเสบ
- โรคลมบ้าหมู
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- เนื้องอก