วิธีดูแลตัวเองให้ปลอดภัยโดยไม่มีม้าม

เนื้อหา

• ม้ามของคุณทำอะไร?
• สาเหตุของการสูญเสียม้าม
• การฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค
• การป้องกันความเสี่ยงในการเดินทาง
• การพยากรณ์โรคหลังการสูญเสียม้าม
• ม้ามโต
• มีม้ามมากกว่าหนึ่งตัว

คุณอาจไม่ได้คิดถึงม้ามของคุณมากนัก แต่มันกำลังมองหาคุณอยู่ หากคุณไม่มีมีบางสิ่งที่ควรทราบเพื่อให้ตัวเองปลอดภัยจากการติดเชื้อ

ม้ามของคุณทำอะไร?

ม้ามของคุณซึ่งเป็นอวัยวะแบนขนาด 4 นิ้วซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของโครงกระดูกซี่โครงของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบเลือดและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ทำหน้าที่เป็นตัวกรองเลือดกำจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าและกักเก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ไว้สำรองในกรณีฉุกเฉินและยังช่วยรีไซเคิลธาตุเหล็กอีกด้วย

หน้าที่อีกอย่างของม้ามของคุณคือเซลล์สามารถสร้างแอนติบอดีเพื่อกำจัดแบคทีเรียและเซลล์อื่น ๆ ที่เคลือบด้วยแอนติบอดี บิตสุดท้ายนี้ช่วยให้ร่างกายของเราปราศจากเชื้อโรค

เหตุผลถ้าเราไม่มีอวัยวะนี้เราจะเสี่ยงต่อแบคทีเรียมากขึ้นโดยเฉพาะแบคทีเรียประเภทหนึ่งที่เรียกว่าแบคทีเรียห่อหุ้มเนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตชนิดพิเศษ (โดยเฉพาะโพลีแซคคาไรด์) แคปซูลที่อยู่รอบ ๆ คุณจะสูญเสียม้ามไปได้อย่างไร?

หน้าที่ของม้าม

สาเหตุของการสูญเสียม้าม

มีสาเหตุหลักสามประการที่ทำให้คนไม่มีม้าม:

• อุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บ
• โรคเซลล์เคียวตัดม้ามอัตโนมัติ
• การรักษาโรคอื่น

การบาดเจ็บ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดม้ามออกคือการบาดเจ็บ ซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และรถจักรยานยนต์เช่นเดียวกับการหกล้มการต่อสู้และการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ในอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการใช้เข็มขัดนิรภัย นอกจากนี้ยังอาจมีกรณีของการแทงและกระสุนปืนที่สามารถทำร้ายม้ามได้ แต่พบได้น้อยกว่า

ม้ามเป็นอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อ

ความเสียหายต่อม้ามทั้งหมดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ศัลยแพทย์มักจะเฝ้าดูว่าบุคคลและความเสียหายดำเนินไปอย่างไรหากไม่ใช่กรณีฉุกเฉินก่อนตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด

โรคเคียวเซลล์

การตัดต่ออัตโนมัติเกิดขึ้นในโรคเคียวเซลล์ ในสหรัฐอเมริกามีคนประมาณ 100,000 คนมีเซลล์รูปเคียวทั่วโลกมีคนทำมากกว่าล้านคน โรคเคียวเซลล์มีหลายประเภท ความแตกต่างในประเภทเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีอยู่

การสูญเสียม้ามเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในโรคเคียวเซลล์ - ฮีโมโกลบินเอสเอสที่พบบ่อยที่สุด โรคฮีโมโกลบินเอสเอสเป็นผลมาจากการมีการกลายพันธุ์ของยีนฮีโมโกลบินเอสเดียวกันสองชุด

ในประเภทนี้คนเรามักจะสูญเสียม้ามไปโดยกระบวนการที่เรียกว่า "การเชื่อมต่ออัตโนมัติ" มีบางกรณีที่หายากของโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดกระบวนการเดียวกัน

โรคเคียวเซลล์คืออะไร?

การกำจัดเพื่อรักษาโรค

ผู้คนได้รับการกำจัดม้ามออกเพื่อจัดการกับความเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแพ้ภูมิตัวเอง การตัดม้ามใช้ในการรักษาโรคที่หายากชนิดหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิคุ้มกันของเกล็ดเลือดต่ำ (ITP)

ใน ITP ระบบภูมิคุ้มกันน่าเสียดายที่โจมตีเกล็ดเลือด ซึ่งหมายความว่าร่างกายของเราไม่มีเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติเช่นนี้อาจมีรอยฟกช้ำและเลือดออกได้ง่าย พวกเขาอาจมีจุดสีแดงที่ขา

โรคนี้สามารถหายไปได้เอง แต่บางคนต้องใช้ยา หากไม่หายไปและยาไม่เพียงพอบางครั้งการเอาม้ามออกก็เป็นการแทรกแซงที่ช่วยได้

มีความผิดปกติที่แตกต่างกันหลายประการเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรมหรือ autoimmune hemolytic anemia (AIHA) ซึ่งมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง การตัดม้ามบางครั้งสามารถหยุดการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ แต่ไม่เสมอไปเมื่อยาหรือการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่บางคนก็มีม้ามโตเพื่อรักษาธาลัสซีเมียเช่นเดียวกับจ้ำเลือดที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombotic thrombocytopenic purpura: TTP) บางครั้งม้ามเกิดขึ้นเนื่องจากม้ามมีขนาดใหญ่เกินไปจากโรคอื่น นอกจากนี้ยังดำเนินการในบางครั้งจนถึงขั้นวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เพื่อตัดสินใจวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ประมาณ 22,000 คนสูญเสียม้ามจากการผ่าตัดในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

การผ่าตัดม้าม

การผ่าตัดเอาม้ามออกเรียกว่าการตัดม้าม ในสหรัฐอเมริกามักทำโดยการส่องกล้อง (โดยใช้กล้องและรอยบากเล็ก ๆ น้อย ๆ ) หากคุณแข็งแรงดีคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันและหายเป็นปกติได้ภายในสองสัปดาห์

สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัดตัดม้าม

การฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

คนที่ไม่มีม้ามมีแนวโน้มที่จะป่วยจากแบคทีเรียบางประเภทโดยเฉพาะแบคทีเรียที่ห่อหุ้ม (แบคทีเรียที่มีคาร์โบไฮเดรตชั้นนอกหนา) คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนก่อนการผ่าตัดหากมีการวางแผนการผ่าตัด

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการผ่าตัดม้ามจำเป็นต้องได้รับวัคซีน แต่ถ้าคุณทำคุณควรได้รับวัคซีนสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน การมีม้ามจำนวนมากถูกดำเนินการในกรณีฉุกเฉินหลังจากการบาดเจ็บและการวางแผนขั้นสูงจึงไม่สามารถทำได้เสมอไป

หากคุณได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินและไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ล่วงหน้า (หรือไม่ได้ฉีดวัคซีนก่อนการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น) คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนในภายหลัง ควรได้รับวัคซีนหลังการผ่าตัดสองสัปดาห์ขึ้นไป แต่อย่ารอนานเกินไป

วัคซีนที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยตัดม้าม

มีสี่สิ่งที่คุณควรได้รับวัคซีนป้องกัน:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae type B
• Streptococcus pneumoniae
• ไข้หวัดใหญ่

นอกจากนี้คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคทั้งหมดที่คุณต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามปกติเช่นหัดคางทูมหัดเยอรมันวาริเซลลาและบาดทะยักคุณควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ ว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนใหม่หรือไม่ หรือต้องการวัคซีนรุ่นอื่น

วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ / หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด วัคซีนหลักคือ quadrivalent ป้องกันเชื้อ N. meningitidis สี่สายพันธุ์ (Serogroups A, C, W-135 และ Y)

จะทำให้ B ถูกเปิดเผยหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะ Serogroup X พบได้น้อยกว่าและยังไม่มีวัคซีน

คุณจะป้องกันตัวเองจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างไร

วัคซีนฮิบ

Haemophilus influenzae แบคทีเรียชนิด b (Hib) เคยเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบจนกระทั่งเริ่มใช้วัคซีน นอกจากนี้ยังทำให้เกิดปอดบวมและคอบวมและการติดเชื้อที่อาจร้ายแรง ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อในเด็ก แต่ทุกคนที่ไม่มีม้ามควรได้รับการฉีดวัคซีน

ภาพรวมของ Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

วัคซีนนิวโมคอคคัส

มีหลายประเภท Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). สายพันธุ์ใดที่คุณได้รับการป้องกันขึ้นอยู่กับวัคซีนที่คุณได้รับ Prevnar 13 (PCV 13) ป้องกัน 13 สายพันธุ์และได้แทนที่ Prevnar 7 ที่ป้องกันเจ็ดสายพันธุ์ วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ PPSV23 ป้องกัน 23 สายพันธุ์

วัคซีนที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับการปรึกษาแพทย์ของคุณเนื่องจากมีการระบุไว้สำหรับกลุ่มอายุที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานด้วย

ภาพรวมของโรคนิวโมคอคคัส

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

คุณจะต้องได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี เป็นการป้องกันคุณจากการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิเช่นเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมซึ่งคุณมีความเสี่ยงหากป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ การเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภูมิคุ้มกันของปอดถูกทำลายและหมดไปจากไวรัสทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรง

ใครควรได้รับ Flu Shot และเมื่อไร?

ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค

บางคนที่ไม่มีม้ามโดยเฉพาะเด็กให้รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำทุกวันตามคำขอของแพทย์ ข้อดีข้อเสียควรปรึกษากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ

การทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำอาจส่งผลที่ไม่คาดคิดได้ คุณสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหรือติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเก่าปกติของเราถูกกำจัดออกไปและปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

คนอื่น ๆ พกยาปฏิชีวนะติดตัวไปด้วยซึ่งต้องใช้ทันทีหากมีไข้หรือป่วย จากนั้นไปพบแพทย์ทันที การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกันไม่ให้การติดเชื้อกลายเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

การติดเชื้อสุนัขหรือแมวกัด

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับการติดเชื้อร้ายแรงมาจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Capnocytophagiaเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่หายากในผู้ที่มีม้าม แต่อาจเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงมากในคนที่ไม่มีม้าม มักเกิดจากการที่สุนัขกัดแม้ว่าบางครั้งแมวก็กัดเช่นกัน

อาการมักจะเริ่มในหนึ่งวันดังนั้นคุณควรเตรียมพร้อมในกรณีที่สุนัขกัดเพื่อไปพบแพทย์ (และอาจใช้ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะทั่วไปอื่น ๆ ที่สามารถรักษาการติดเชื้อได้)

การป้องกันความเสี่ยงในการเดินทาง

หากคุณกำลังเดินทางคุณอาจต้องพบกับเชื้อโรคที่คุณไม่ต้องการ คุณอาจอาศัยอยู่ที่ไหนสักแห่งที่มีเชื้อโรคต่างจากที่อื่น ๆ มีการติดเชื้อบางอย่างที่คุณอาจเสี่ยงต่อการสูญเสียม้ามของคุณมากขึ้น

หากเดินทางในแอฟริกาตะวันตกต้องแน่ใจว่าได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่นและวัคซีนเป็นปัจจุบัน (วัคซีนป้องกันไม่ได้นานเท่าที่เราต้องการเสมอไป) เช่นเดียวกันวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมไม่ครอบคลุมทุกสายพันธุ์และคุณอาจต้องเผชิญกับสายพันธุ์ที่แตกต่างกันเมื่อคุณไม่อยู่

นอกจากนี้คุณยังอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคมาลาเรียชนิดร้ายแรงหากคุณไม่มีม้ามอย่าลืมมียาป้องกันโรคมาลาเรียหากเดินทางในที่ที่คุณอาจมีความเสี่ยงและระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงยุง

ในทำนองเดียวกันหากคุณอาศัยหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่พบปรสิต Babesia คุณจะมีความเสี่ยงมากขึ้นหากไม่มีม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Nantucket หรือ Martha's Vineyard ในแมสซาชูเซตส์ แต่ยัง Block Island นอก Rhode Island และ Shelter Island ด้วย , เกาะไฟและลองไอส์แลนด์ทางตะวันออก - ทั้งหมดของรัฐนิวยอร์ก

ปรสิต Babesia สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของรัฐเหล่านี้และในพื้นที่อื่น ๆ ของภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตอนบนของมิดเวสต์รวมทั้งนิวเจอร์ซีย์วิสคอนซินและมินนิโซตา นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หายาก (และร้ายแรง) จากยุโรป Babesia สามารถแพร่เชื้อได้โดยการถ่ายเลือด

นอกจากนี้บางรายที่ไม่มีม้ามอาจมีแนวโน้มที่จะมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือก้อนอื่น ๆ รวมถึงเมื่อพวกเขาเดินทางด้วยเครื่องบินหรือนั่งเครื่องบินเป็นเวลานานหากคุณกำลังจะบินให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับความผิดปกตินี้และความเสี่ยงที่คุณอาจเผชิญ

การพยากรณ์โรคหลังการสูญเสียม้าม

นักวิทยาศาสตร์มองย้อนกลับไปที่ทหารที่สูญเสียม้ามไปในสงครามโลกครั้งที่ 2 พวกเขาพบว่าทหารอเมริกัน 740 คนติดตามว่าหลายคนมีชีวิตยืนยาว

อย่างไรก็ตามพวกเขามีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคปอดบวม (อาจเป็นการติดเชื้อ Strep pneumo) และโรคหัวใจขาดเลือด (หัวใจวายอาจเป็นเพราะการเอาม้ามออกส่งผลต่อระบบเลือดและทำให้พวกเขาจับตัวเป็นก้อนมากขึ้นซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ไม่รู้จักกันติดเชื้อ) .

ม้ามโต

การมีม้ามโตเรียกว่าม้ามโต เป็นสิ่งที่แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นควรตรวจสอบ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ม้ามขยายใหญ่ขึ้น หนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ mononucleosis (โมโน) ที่เกิดจากไวรัส Epstein Barr (EBV)

มีผู้ที่มีม้ามโตเนื่องจากภาวะเลือดที่เกิดมาเช่นธาลัสซีเมียหรือซาร์คอยด์ คนอื่นมีม้ามโตเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด) หรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง (ที่เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย) คนอื่น ๆ พัฒนามาจากการเป็นโรคตับ (เช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)

มีม้ามมากกว่าหนึ่งตัว

บางคนมีม้ามมากกว่าหนึ่งตัว บางรายเกิดมาพร้อมกับโรคโปลิโอ (หรือม้ามหลายตัว) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ (หรือปัญหาทางการแพทย์ตั้งแต่แรกเกิด)

คนอื่น ๆ จบลงด้วยม้ามเล็กน้อยที่แยกออกจากส่วนที่เหลือ ซึ่งมักเป็น "ม้ามเสริม" ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (รวมถึงจากการผ่าตัดแม้กระทั่งจากการตัดม้าม)