เนื้อหา
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีอาการคล้ายกับภาวะย่อยอาหารอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อกระตุ้นให้ทุเลาและเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญแพทย์ทางเดินอาหารอาจใช้การทดสอบหลายรูปแบบเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่โดยทั่วไปจะเป็นการส่องกล้องตรวจลำไส้พร้อมชิ้นเนื้อที่ใช้ในการวินิจฉัย
การถ่ายภาพ
ลำไส้ใหญ่
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีที่แพทย์สามารถมองเห็นภายในลำไส้ใหญ่ได้ ในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลลำไส้ใหญ่จะมีลักษณะบางอย่างที่ชี้ให้เห็นถึงโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคชามอักเสบ
อาจมีการอักเสบที่เริ่มต้นทั้งในทวารหนักหรือส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ sigmoid) และแพร่กระจายขึ้นไปตามส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่การอักเสบนั้นเกิดขึ้นที่ผนังของลำไส้ใหญ่และจะมีลักษณะเป็นสีแดงและ บวม นอกจากนี้ยังอาจมีแผล (แผล) ที่เยื่อบุลำไส้
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ (เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ) จะถูกนำมาจากส่วนต่างๆของลำไส้ใหญ่และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทำได้โดยการส่องผ่านท่อที่มีความยาวและบางและยืดหยุ่นได้ (เรียกว่าโคลอนสโคป) โดยให้แสงที่ปลายผ่านทวารหนักขึ้นไปทางลำไส้ใหญ่
ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้โดยการล้างลำไส้ของอุจจาระ วิธีการทำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการของคนไข้และแพทย์ แต่โดยทั่วไปแล้วยาระบายที่มีฤทธิ์รุนแรงจะใช้ในการล้างลำไส้ของอุจจาระ ในกรณีส่วนใหญ่การเตรียมตัวจะทำในวันหรือช่วงบ่ายก่อนการทดสอบ ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวและจะอดอาหารจนกว่าจะถึงเวลาทดสอบในวันถัดไป
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะทำภายใต้ความใจเย็นดังนั้นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวหรือจำได้ ยาระงับประสาทจะได้รับก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ผ่านทาง IV หลังจากแพทย์ทำการทดสอบและทำการตรวจชิ้นเนื้อที่จำเป็นเรียบร้อยแล้วผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามในขณะที่ยาระงับประสาทหมดลงและสามารถขับรถกลับบ้านและรับประทานอาหารได้ (ตามคำแนะนำของแพทย์)
ในบางกรณีแพทย์หรือสมาชิกคนอื่นของทีมดูแลสุขภาพอาจให้ข้อเสนอแนะบางอย่างทันทีหลังการทดสอบซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรให้เพื่อนหรือญาติมาช่วยจดจำการสนทนา ในกรณีของการวินิจฉัยอาจมีการติดตามผลในภายหลังเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อหรือเพื่อวางแผนสำหรับขั้นตอนต่อไป
การศึกษาภาพอื่น ๆ
การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการฉายรังสี, การสวนแบเรียม, ชุดระบบทางเดินอาหารส่วนบน, การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน, การทำ CT enterography, MR enterography หรือการทดสอบแคปซูลเพื่อให้เห็นภาพของลำไส้เล็กในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมากเท่ากับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในลำไส้ใหญ่อาจมองเห็นได้จากการทดสอบอื่น ๆ เหล่านี้ แต่จะไม่สามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและตรวจชิ้นเนื้อได้ อาจใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของสัญญาณและอาการ แต่จะไม่มีประโยชน์มากนักในกระบวนการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ส่งผลต่อร่างกาย แต่ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเท่านั้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวมีประโยชน์ในการรับภาพที่สมบูรณ์ของร่างกายและหากลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลจะทำให้เกิดภาวะอื่นเช่นโรคโลหิตจางอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการทดสอบ C-Reactive Protein ก็อาจเป็นได้เช่นกัน เป็นประโยชน์
อาจใช้การตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการลุกลาม แต่อาจไม่ได้ใช้ประโยชน์มากนักในการวินิจฉัยเบื้องต้น
การทดสอบอุจจาระ
อาจใช้การทดสอบอุจจาระที่เรียกว่า Calprotectin เป็นส่วนหนึ่งของการออกกำลังกายที่สมบูรณ์ จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการท้องร่วงหรือท้องร่วงเป็นเลือด
คุณอาจถูกขอให้เตรียมตัวอย่างอุจจาระหรือให้ภาชนะสำหรับเก็บอุจจาระที่บ้าน ตัวอย่างจะถูกส่งกลับไปที่ห้องปฏิบัติการซึ่งสามารถตรวจเลือดปรสิตและแบคทีเรียได้
ผู้ที่เป็นโรค IBD สามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้เช่นกันและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าดังนั้นจึงอาจใช้การทดสอบอุจจาระหรือการเพาะเชื้อจากอุจจาระเพื่อยืนยันหรือเพื่อแยกแยะ
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
อาการทั่วไปบางอย่างของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเช่นปวดท้องด้านซ้ายและท้องร่วงอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะสิ่งเหล่านี้ออกในการวินิจฉัย
- การติดเชื้อปรสิต. การติดเชื้อปรสิตบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดและอุจจาระเป็นเลือด สาเหตุนี้อาจสงสัยว่ามีการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเหล่านี้บ่อยขึ้นหรือไม่
- ลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ลำไส้ใหญ่เป็นภาวะที่มีการอักเสบในลำไส้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นจาก จ. โคไล) อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้
- Clostridium difficile การติดเชื้อ. การติดเชื้อแบคทีเรียนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่างคล้ายกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างออกไปเพื่อกำจัดมัน
- โรค Crohn โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลทั้งสองรูปแบบของ IBD แต่จะได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันในบางกรณีดังนั้นการแยกความแตกต่างจึงเป็นสิ่งสำคัญ
- ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด. ภาวะนี้เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ส่วนหนึ่งและต้องได้รับการรักษาทันที
- ลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาการลำไส้ใหญ่บวมชนิดนี้แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการท้องร่วง แต่ก็ไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือด
- การติดเชื้อไวรัส โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (“ ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร”) หรือการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ จะทำให้เกิดอาการปวดอาเจียนและท้องร่วงด้วย แต่คนส่วนใหญ่มักจะหายเป็นปกติในไม่กี่วัน