เนื้อหา
Hypernatremia คือความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการดื่มน้ำลดลง อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ และถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัญหาใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่เข้ารับการรักษาประมาณ 2% ยิ่งผู้คนจำนวนมากอาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในบางช่วงเวลาที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล ทารกและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอาการ
ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจไม่มีอาการใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเข้มข้นของโซเดียมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
ในทารกภาวะ hypernatremia อาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- เพิ่มอัตราการหายใจ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความง่วง
- นอนไม่หลับ
- เสียงร้องสูง
- โคม่า
ผู้ใหญ่ที่มีภาวะ hypernatremia อาจมีอาการหลายประเภทเช่น:
- เพิ่มความกระหาย
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความร้อนรน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการของภาวะ hypernatremia มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นหากระดับโซเดียมสูงเป็นพิเศษ นอกจากนี้อาการยังมีแนวโน้มมากขึ้นหากคน ๆ หนึ่งมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างกะทันหันแทนที่จะพัฒนาทีละน้อย (ข้อหลังนี้พบได้บ่อยกว่า)
โดยรวมแล้วผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และการเสียชีวิตสูงกว่าคนที่ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การศึกษาหนึ่งของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักพบว่ามีอัตราการเสียชีวิต 33% ในผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในทางตรงกันข้ามอัตราคือ 15% ในผู้ที่ไม่ได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของภาวะ hypernatremia คือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในสมอง) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อภาวะ hypernatremia ทำให้เซลล์สมองมีขนาดหดตัวเพิ่มโอกาสที่เส้นเลือดในสมองแตกนี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงที่สุดของภาวะ hypernatremia
สาเหตุ
ความสำคัญของความเข้มข้นของโซเดียม
Hypernatremia หมายถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของโซเดียมไอออนในเลือด โซเดียมไอออนเป็นอิเล็กโทรไลต์อนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าขนาดเล็กซึ่งมีบทบาทสำคัญหลายประการ โซเดียมไอออนเหล่านี้เป็นสารประเภทเดียวกับที่พบเป็นส่วนประกอบของเกลือแกง (โซเดียมคลอไรด์) โซเดียมไอออนเป็นไอออนที่พบบ่อยที่สุดที่พบภายนอกเซลล์และในกระแสเลือด
การมีความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับร่างกายของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับวิธีที่ร่างกายของคุณควบคุมปริมาณน้ำภายในเซลล์ วิธีนี้ช่วยให้แน่ใจว่าจะไม่บวมมากเกินไปหรือหดตัวมากเกินไป นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม โซเดียมในเลือดของคุณยังมีบทบาทที่ซับซ้อนในการสนับสนุนการทำงานของเซลล์ประสาทและในการขนส่งวัสดุเข้าและออกจากเซลล์
เนื่องจากความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือดมีความสำคัญมากร่างกายของคุณจึงมีวิธีควบคุมสิ่งนี้ วิธีหนึ่งคือการใช้ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) ซึ่งหลั่งออกมาจากต่อมใต้สมองในสมอง กระตุ้นให้ไตปล่อยน้ำออกทางปัสสาวะน้อยลงหากคุณขาดน้ำ นอกจากนี้ยังเพิ่มความรู้สึกกระหายอีกด้วย ช่วยเพิ่มน้ำในร่างกายซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด
อย่างไรก็ตามแม้จะมีความสามารถในการปรับตัวนี้บางครั้งร่างกายก็ไม่สามารถรักษาความเข้มข้นของโซเดียมให้อยู่ในช่วงปกติได้ เมื่อความเข้มข้นสูงเกินไปสิ่งนั้นเรียกว่า ไฮเปอร์นาเทรเมีย. (ไฮโปnatremia เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่ความเข้มข้นต่ำเกินไป มันมีสาเหตุที่แตกต่างกันและนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น)
สาเหตุเฉพาะของ Hypernatremia
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักเกิดจากการสูญเสียน้ำในร่างกาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการดื่มน้ำลดลงหรือการสูญเสียน้ำเพิ่มขึ้น ไม่ค่อยมีภาวะ hypernatremia เกิดขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งรับโซเดียมในปริมาณมากเกินไป (ในกรณีนี้มักเกิดกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ได้รับของเหลวทางหลอดเลือดที่มีโซเดียมมากเกินไป)
การดื่มน้ำไม่เพียงพอมีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ น้ำก็อาจไม่มี หรือด้วยเหตุผลหลายประการคนอาจไม่ดื่มมากเท่าที่ควร สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นจากบางส่วนต่อไปนี้:
- โรคสมองเสื่อม
- ภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือโรคทางจิตเวชอื่น ๆ
- ความใจเย็นของผู้ป่วย
- ความผิดปกติของสมองที่ส่งผลต่อความกระหายและการผลิต ADH ของบุคคล (เช่นโรคพาร์คินสันเนื้องอกในสมอง)
การสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้นตามร่างกายอาจมีสาเหตุหลายอย่างเช่นกันเนื่องจากน้ำส่วนเกินออกจากระบบทางเดินอาหารปัสสาวะหรือทางอื่น บางส่วน ได้แก่ :
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- ไข้
- เหงื่อออกมากเกินไป
- แผลไหม้อย่างรุนแรง
- หายใจเร็วมาก
- ยาขับปัสสาวะ
- โรคไตจากพันธุกรรมหลายชนิด
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (เช่นจากโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการรักษา)
- Hyperaldosteronism
- โรคเบาจืด
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะ hypernatremia ซึ่งเป็นผลข้างเคียง ซึ่ง ได้แก่ ลิเธียมฟีนิโทอินและแอมโฟเทอริซิน
ประชากรที่มีความเสี่ยง
ทารกและผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อภาวะ hypernatremia มากที่สุด เห็นได้ชัดว่าทารกไม่สามารถควบคุมปริมาณของเหลวของตนเองได้ นอกจากนี้ยังมีพื้นที่ผิวสูงเมื่อเทียบกับน้ำหนักซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้น พวกเขาอาจขาดน้ำได้ง่ายจากปัญหาในกระเพาะอาหารหรือหากพวกเขามีปัญหาในการให้นมบุตร
ผู้สูงอายุมักจะตอบสนองต่อความกระหายน้ำน้อยลงความสามารถในการสร้างปัสสาวะเข้มข้นลดลงและการกักเก็บน้ำลดลง พวกเขาอาจมีเงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติมที่เพิ่มความเสี่ยงหรืออาจใช้ยาที่มีผลข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
Hypernatremia และอาหาร
Hypernatremia ไม่ได้เกิดจากการกินอาหารรสเค็มมาก ๆ เกลือที่คุณได้รับจากอาหารไม่ควรเพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแม้ว่าคุณจะกินอาหารที่มีเกลือมาก แต่การรับประทานเกลือมากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัย
ระดับเลือด
จำเป็นต้องมีการตรวจโซเดียมในเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะ hypernatremia การใช้การทดสอบนี้ภาวะ hypernatremia มักถูกกำหนดให้มีโซเดียมในซีรัมมากกว่า 145 (ใน mEq ต่อ L) อาการที่รุนแรงมักเกิดขึ้นหากโซเดียมของคนสูงกว่าปกติเช่น 160 คนขึ้นไปการตรวจโซเดียมในเลือดมักจะทำร่วมกับการทดสอบอิเล็กโทรไลต์ขั้นพื้นฐานอื่น ๆ และผลิตภัณฑ์จากเลือดที่สำคัญอื่น ๆ
ประวัติทางการแพทย์การสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
แพทย์จะต้องวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของโซเดียมที่เพิ่มขึ้น นั่นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันมีการรักษาที่แตกต่างกัน
การทำเช่นนี้ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการเมื่อเริ่มและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การตรวจสุขภาพก็เป็นองค์ประกอบหลักในการวินิจฉัยเช่นกัน ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจสังเกตเห็นสัญญาณของการขาดน้ำเช่นปากแห้งหรือผิวหนังหย่อนยาน
บ่อยครั้งแพทย์สามารถวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงได้โดยใช้ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่นหากทราบว่าบุคคลนั้นดื่มน้ำไม่เพียงพอสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักจะชัดเจน แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยรอบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อหาอิเล็กโทรไลต์และส่วนประกอบอื่น ๆ ของแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน
- การทดสอบปริมาณและความเข้มข้นของปัสสาวะ
ขึ้นอยู่กับบริบทและเบาะแสที่มีอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจเห็นว่าร่างกายของคุณสร้างปัสสาวะเข้มข้นได้ดีเพียงใดเพื่อตอบสนองต่อ desmopressin (ซึ่งทำหน้าที่เหมือน ADH) สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคเบาจืดชนิดต่างๆได้หากมี หรือบางคนอาจต้อง CT scan ที่ศีรษะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกในสมอง
การรักษา
การรักษาภาวะ hypernatremia ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง สิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับสิ่งที่ทำให้โซเดียมสูงขึ้นเริ่มต้นด้วย ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคเบาจืดส่วนกลางอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเดสโมเพรสซิน สิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่ายาอาจเป็นสาเหตุของภาวะ hypernatremia หรือไม่
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเติมของเหลวที่สูญหายไป บางครั้งสิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยปากเปล่า ในบางครั้งบุคคลจะต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มปริมาณน้ำในเลือด (และทำให้ความเข้มข้นของโซเดียมลดลง)
สิ่งสำคัญคือทีมแพทย์ของคุณจะต้องค่อยๆแก้ไขภาวะ hypernatremia นี้ การรักษาภาวะ hypernatremia อย่างรวดเร็วเกินไปอาจทำให้สมองบวมได้ในบางกรณี อาการชักเป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะต้องให้โอกาสร่างกายของคุณในการปรับตัว ในผู้ที่มีภาวะ hypernatremia ซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานการรักษาด้วยของเหลวจำเป็นต้องค่อยเป็นค่อยไปมากกว่าในผู้ที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว
นอกจากนี้คุณยังต้องตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือดซ้ำ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าระดับกลับมาเป็นปกติด้วยการรักษา
คำจาก Verywell
หากคุณกำลังสนับสนุนคนที่มีภาวะ hypernatremia ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ก็น่าจะเกิดขึ้นเช่นกัน แต่ภาวะ hypernatremia เป็นสถานการณ์ทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังในตัวของมันเอง แม้ว่าอาจเป็นหรือไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่ก็จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข อย่าลังเลที่จะถามทีมดูแลสุขภาพของคุณว่าพวกเขาวางแผนที่จะจัดการกับปัญหานี้อย่างไร