อาหารต้านการอักเสบ IBD

เนื้อหา

• IBD และ Microbiome
• อาหารและ IBD
• อาหารต้านการอักเสบ IBD
• หลักฐานสำหรับ IBD-AID
• นักโภชนาการสามารถช่วย IBD-AID ได้อย่างไร
• คำจาก Verywell

เป็นที่เข้าใจกันว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ไม่ได้เกิดจากอาหาร แต่อาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารกับการสร้างสมดุลที่ดีของแบคทีเรียในระบบย่อยอาหาร (ไมโครไบโอม)

IBD มีลักษณะการอักเสบในระบบย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามเนื่องจาก IBD เป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าเกิดจากปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันจึงอาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย IBD คิดว่าเกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคและสิ่งกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

อาหารกำจัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่มี IBD ในการจัดการกับอาการของพวกเขา อย่างไรก็ตามขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ที่เป็นโรค IBD ทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนเมื่อต้องการเปลี่ยนแปลงอาหารของตน นักกำหนดอาหารสามารถช่วยจัดเรียงแผนการรับประทานอาหารและให้คำแนะนำส่วนบุคคลตามความชอบและความต้องการทางโภชนาการของผู้ป่วยการ จำกัด อาหารโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้ขาดสารอาหารได้

IBD และ Microbiome

แบคทีเรียเชื้อราไวรัสโปรโตซัวและจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์เรียกว่าไมโครไบโอม ไมโครไบโอมมีความซับซ้อนมากและมีจุลินทรีย์ประมาณ 100 ล้านล้านตัว ไมโครไบโอมของทุกคนถือเป็นส่วนบุคคลสำหรับพวกเขา

อาหารตำแหน่งทางภูมิศาสตร์และปัจจัยอื่น ๆ มีผลต่อชนิดของจุลินทรีย์ในไมโครไบโอมและจำนวนของจุลินทรีย์แต่ละชนิด อย่างไรก็ตามมีแบคทีเรียบางชนิดที่มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารของคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ คิดว่าประมาณหนึ่งในสามของไมโครไบโอมนั้นค่อนข้างสอดคล้องกันสำหรับมนุษย์ทุกคน

อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลจะมีแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารแตกต่างจากผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่กับ IBD ในรูปแบบเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้จึงคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของไมโครไบโอมอาจมีส่วนในการพัฒนา IBD หรือในการพัฒนาของการอักเสบ

เมื่อไมโครไบโอมมีการเปลี่ยนแปลงไม่สมดุลจะเรียกว่า dysbiosis dysbiosis อาจเป็นเพราะ microbiome ถูกกระแทกออกไปจากปกติด้วยเหตุผลบางประการหรือเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันมีการตอบสนองที่ผิดปกติต่อ microbiome ในหนูที่ใช้ในการศึกษา IBD การอักเสบสามารถสร้างขึ้นในลำไส้ได้โดยการเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอม นอกจากนี้เมื่อจุลินทรีย์ถูกนำมาจากไมโครไบโอมของผู้บริจาคที่มี IBD หนูจะมีอาการลำไส้ใหญ่บวม (การอักเสบในลำไส้ใหญ่)

Dysbiosis บทบาทอาจมีผลต่อสุขภาพของคุณ

อาหารและ IBD

การศึกษาเรื่องอาหารและไมโครไบโอมในผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD นั้นท้าทายเนื่องจากปัจจัยหลายประการ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารที่เรียกว่าโภชนาการทางเดินอาหารพิเศษสามารถเป็นประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรคโครห์น ในอาหารนี้แคลอรี่ทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับนั้นมาจากสารอาหารเหลว อาหารเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะใช้ในระยะยาวดังนั้นจึงมีการศึกษารูปแบบต่างๆโดยระหว่าง 25% ถึง 50% ของอาหารมาจากอาหารในรายการเฉพาะส่วนที่เหลือเป็นสารอาหารเหลว อาหารเหล่านี้มักใช้เป็นเวลาระหว่างหกถึง 12 สัปดาห์และสามารถช่วยกระตุ้นให้เกิดการให้อภัยสำหรับผู้ที่สามารถทนได้

ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังว่าทำไมอาหารเหล่านี้จึงใช้ได้ผลกับบางคนคือคนที่เป็น IBD ไม่ได้รับประทานอาหารที่อาจส่งผลเสียต่อไมโครไบโอม ในบางกรณีจะมีการเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอมสำหรับผู้ที่สามารถปฏิบัติตามอาหารได้สิ่งนี้นำไปสู่ทฤษฎีและคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีที่อาจใช้อาหารเพื่อเปลี่ยนไมโครไบโอมในผู้ที่เป็นโรค IBD และอาหารประเภทใดที่อาจมีประโยชน์มากที่สุด

อาหารต้านการอักเสบ IBD

อาหารชนิดหนึ่งที่ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยผู้ที่เป็นโรค IBD เรียกว่าอาหารต้านการอักเสบ IBD (AID) IBD-AID ได้รับการพัฒนาเพื่อดัดแปลงอาหารยอดนิยมชนิดอื่นคืออาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ (SCD) SCD ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Elaine Gottschall ในหนังสือของเธอ ทำลายวงจรอุบาทว์: สุขภาพลำไส้ด้วยอาหาร Gottschall พบว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลของลูกสาวช่วยได้จากการเปลี่ยนอาหาร คำอธิบายอย่างง่ายของ SCD คือคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนจะถูกกำจัดออกไปชั่วครั้งชั่วคราวและในที่สุดก็นำกลับเข้าสู่อาหาร ทฤษฎีคือการเปลี่ยนแปลงในอาหารจะช่วยให้ไมโครไบโอมเป็นองค์ประกอบที่ส่งเสริมการเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์

IBD-AID ได้รับการพัฒนาโดย Barbara Olendzki, RD, MPH, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกเวชศาสตร์ป้องกันและพฤติกรรมและผู้อำนวยการศูนย์โรงเรียนแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์เพื่อโภชนาการประยุกต์และเพื่อนร่วมงานของเธอ ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายอาจประสบความสำเร็จกับ SCD แต่คนอื่นพบว่ามีข้อ จำกัด IBD-AID ได้รับการพัฒนาเพื่อสร้างตามหลักการของ SCD แต่ให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามได้ง่ายขึ้น

IBD-AID มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มโปรไบโอติกและพรีไบโอติกในอาหารหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตบางชนิดและส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสมโดยรวม ซึ่งหมายความว่าในการเพิ่มอาหารหมักและใยอาหารที่ละลายน้ำได้ในอาหารขณะที่หลีกเลี่ยงหรือกำจัดอาหารที่ผ่านกระบวนการมากและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินและสารอาหารในแต่ละวัน

โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ (เช่นแบคทีเรียและยีสต์) ที่พบในอาหารหมักเช่นโยเกิร์ตและกะหล่ำปลีดอง พวกมันยังมีชีวิตอยู่ดังนั้นเมื่อพวกมันถูกกินเข้าไปพวกมันสามารถช่วยตั้งรกรากของไมโครไบโอมได้ บ่อยครั้งที่พวกมันถูกเรียกว่าแบคทีเรียหรือข้อบกพร่องที่ "ดี" ซึ่งหมายความว่าพวกมันแตกต่างจากแบคทีเรียประเภทต่างๆที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเจ็บป่วยได้

พรีไบโอติกเป็นเส้นใยที่พบในพืชซึ่งมนุษย์ไม่สามารถย่อยได้ เส้นใยเหล่านี้ช่วยเลี้ยงจุลินทรีย์ในระบบย่อยอาหารและช่วยให้สิ่งมีชีวิตเหล่านั้นเจริญเติบโต

IBD-AID ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้งานเป็นระยะ มีการอธิบาย IBD-AID สามหรือสี่ขั้นตอน ศูนย์โภชนาการประยุกต์ของมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์อธิบายสามขั้นตอนในเว็บไซต์ของพวกเขา ชุดรายงานกรณีที่ตีพิมพ์จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยในสถาบันเดียวกันใช้สี่ขั้นตอน อาหารที่ได้รับอนุญาตในแต่ละขั้นตอนของอาหารนั้นแตกต่างกัน

เฟส I

ระยะแรกออกแบบมาสำหรับผู้ที่อาจมีอาการวูบวาบเช่นท้องเสีย เลือดในอุจจาระความเร่งด่วนความเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ บางคนที่เป็นโรค IBD พบว่าพวกเขาไม่สามารถทนต่ออาหารประเภทต่างๆได้น้อยลงเมื่อ IBD ทำงานมากขึ้น

ในระยะนี้คาร์โบไฮเดรตบางชนิดจะถูกกำจัดออกไปรวมทั้งคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่ผ่านการกลั่นหรือแปรรูป นอกจากนี้ยังมีการ จำกัด อาหารที่มีแลคโตสและผักและผลไม้บางชนิดจะได้รับอนุญาตหากเป็นอาหารที่นิ่มปรุงสุกหรือบดให้ละเอียดและไม่มีเมล็ดพืชใด ๆ แนะนำให้ใช้เครื่องปั่นเพื่อปรับเปลี่ยนพื้นผิวของอาหาร อนุญาตให้ใช้โยเกิร์ตและคีเฟอร์พร้อมกับเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและปลาทุกประเภท

ระยะที่สอง

ระยะนี้ออกแบบมาสำหรับเมื่ออาการวูบวาบดีขึ้น แต่ยังคงมีบางอย่างเกิดขึ้น รายการอาหารในช่วงที่สองได้รับการออกแบบมาเพื่อขยายอาหารที่อนุญาตให้มีเส้นใยมากขึ้นรวมทั้งอาหารที่มีโปรไบโอติกและพรีไบโอติก ตัวอย่างเช่นอาหารหมักจะเน้นไปที่เส้นใยที่ละลายน้ำได้ (รวมถึงกล้วยและข้าวโอ๊ต) และผักและถั่วบดละเอียด จุดประสงค์ของระยะนี้คือการปรับสมดุลไมโครไบโอมใหม่

ระยะที่สาม

ระยะนี้ใช้เมื่ออาการวูบวาบทุเลาลงอย่างมากและการเคลื่อนไหวของลำไส้กลับสู่สิ่งที่โดยทั่วไปถือว่าอยู่ในสเปกตรัมปกติ มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ให้คำจำกัดความว่า "ควบคุมได้และมั่นคง" ขั้นตอนที่สามของอาหารจะเพิ่มสีเขียวมากขึ้น (แม้ว่าอาจต้องหลีกเลี่ยงลำต้น) กิมจิผลไม้ที่ขยายออกวิธีการที่ไม่ติดมันมากขึ้นรวมถึงเนื้อวัวชีสอายุและไขมันบางประเภท

ระยะที่ 4

ระยะนี้ใช้ในการวิจัยรายงานกรณีที่อธิบายไว้ด้านล่าง ผู้ที่ไม่มีอาการลำไส้ตีบ (แคบลงในส่วนของลำไส้) สามารถเพิ่มผักและผลไม้ได้มากขึ้นรวมถึงพืชตระกูลกะหล่ำเช่นบรอกโคลีและกะหล่ำดอก ความสำคัญในระยะนี้คือการปรับปรุงการดูดซึมสารอาหารและผู้คนควรปรับเปลี่ยนพื้นผิวของอาหาร (การปรุงอาหารการบดละเอียด) ตามความจำเป็นในการจัดการกับอาการของพวกเขา

หลักฐานสำหรับ IBD-AID

การใช้ IBD-AID เริ่มจากการศึกษาเบื้องต้นเรียกว่าการศึกษานำร่อง ในการศึกษาขนาดเล็กนี้ผู้ป่วย 11 รายได้รับความช่วยเหลือในการเริ่ม IBD-AID ในช่วงโภชนาการห้าครั้งรวมถึงการเข้าชั้นเรียนทำอาหาร ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 19 ถึง 70 ปีและรับประทานอาหารตามปกติเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยทุกรายสังเกตว่าอาการลดลง ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าอาหารมี“ ศักยภาพ” และเรียกร้องให้มีการทดลองแบบสุ่มเพื่อศึกษาอาหารดังกล่าวต่อไปว่าเป็นการบำบัดแบบเสริมสำหรับ IBD

ในชุดรายงานกรณีหนึ่งผู้ป่วย 27 รายในแมสซาชูเซตส์ที่มี IBD ได้ลองรับประทานอาหาร IBD-AID (13 รายที่ได้รับการเสนออาหารตัดสินใจที่จะไม่ลอง) จาก 27, 24 คนมีการตอบสนองต่ออาหาร "ดีมาก" หรือ "ดี" และ 3 คนมีการตอบสนองแบบ "ผสม" ผู้ป่วยทุกคนรายงานว่าอาการ IBD ลดลงและสามารถหยุดยาตัวใดตัวหนึ่งได้

การศึกษาที่นำเสนอในการประชุมทางการแพทย์ที่เน้น IBD (Crohn’s and Colitis Congress) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทดลองใช้ IBD-AID รายงานความรุนแรงของโรคลดลง หลังจากแปดสัปดาห์ 61% ของผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่รับประทานอาหารตามอย่างน้อย 50% ของเวลามีอาการดีขึ้นและยังเพิ่มระดับของแบคทีเรียที่ผลิตกรดไขมันสายสั้น (SCFAs) SCFAs อาจช่วยควบคุมการอักเสบในลำไส้

ขณะนี้มีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD-AID และอาหารอื่น ๆ เพื่อใช้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล งานวิจัยนี้จะช่วยในการพิจารณาประโยชน์ของอาหารนี้และผู้ที่อาจได้รับความช่วยเหลือจากการใช้งานตลอดจนเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างที่แท้จริงของอาหาร

นักโภชนาการสามารถช่วย IBD-AID ได้อย่างไร

การควบคุมอาหารมีความซับซ้อนและในขณะที่ผู้ป่วยเป็นผู้เชี่ยวชาญในร่างกายของตนเองการรับประทานอาหารอาจทำให้เกิดความสับสนได้และการมีหุ้นส่วนในการหาข้อมูลจะเป็นประโยชน์ นักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียนจะได้รับการฝึกอบรมในการช่วยเหลือผู้ที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังในการเรียนรู้วิธีการวางแผนการรับประทานอาหาร

นักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน (RD หรือ RDN) เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองซึ่งสามารถแนะนำคุณในการสร้างแผนการรับประทานอาหารเฉพาะบุคคลสำหรับ IBD

มีนักกำหนดอาหารที่เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหารและแม้กระทั่งในโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ศูนย์ IBD บางแห่งมีนักกำหนดอาหารที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วย IBD และในกรณีอื่น ๆ การส่งต่อผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD อาจเป็นประโยชน์

ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการไปพบนักกำหนดอาหารเพียงไม่กี่ครั้งเพื่อเริ่มวางแผนการรับประทานอาหาร หลังจากนั้นสามารถใช้จุดสัมผัสได้บ่อยครั้งเพื่อเปลี่ยนแปลงแผนการรับประทานอาหารเช่นในช่วงที่มีอาการวูบวาบหรือเมื่อเข้าสู่ภาวะทุเลา

ประเด็นสำคัญอีกประการที่ควรทราบเกี่ยวกับ IBD-AID คือการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้การทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการอย่างถูกต้อง

มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ได้จัดทำข้อมูลจำนวนมากผ่านทางเว็บไซต์ IBD-AID ซึ่งรวมถึงรายการอาหารและเมนูประจำวันตลอดจนคำตอบสำหรับคำถามโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างของอาหารที่แตกต่างจาก SCD และประเภทของอาหาร ได้รับอนุญาต อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้มีขึ้นเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารและเพื่อเพิ่มความช่วยเหลือที่ผู้ป่วยได้รับจากทีมดูแลสุขภาพของตน

คำจาก Verywell

ไม่มีอาหารชนิดใดที่จะเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่กับ IBD อย่างไรก็ตามนักวิจัยเริ่มพิจารณาว่าอาหารอาจมีผลต่อ IBD อย่างไรและอาหารประเภทใดที่อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับอาการ เป็นวันที่ผู้ป่วยได้รับแจ้งว่าอาหารของพวกเขาไม่สำคัญหรือเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ถูกต้องในการอดอาหารหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร การรับประทานอาหารมีความซับซ้อนและจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการไม่เพียง แต่ IBD เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความชอบส่วนบุคคลและการพิจารณาทางวัฒนธรรมด้วย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการรับประทานอาหารจึงต้องปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล แม้ว่าจะมีการลองผิดลองถูกอยู่บ้าง แต่ก็สามารถลดน้อยลงได้ด้วยการใช้แผนการรับประทานอาหารแบบครบวงจรที่พัฒนาขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากนักกำหนดอาหาร