สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เนื้อหา

• การใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด
• ก่อนรับประทานยาภูมิคุ้มกัน
• ผลข้างเคียง / ความเสี่ยงของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

บางครั้งการรักษาที่ปิดกั้นส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันอาจได้รับในสถานการณ์ทางการแพทย์หลายประเภทรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองและการปลูกถ่ายอวัยวะ การรักษาอื่น ๆ อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นผลข้างเคียง ในกลุ่มการรักษาเหล่านี้จะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "ยากดภูมิคุ้มกัน"

ยาภูมิคุ้มกันบางชนิดเป็นยาทางเภสัชกรรมแผนโบราณ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ชีววิทยาซึ่งเป็นการบำบัดทางการแพทย์ที่ทำจากส่วนหนึ่งของสิ่งมีชีวิต ขึ้นอยู่กับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงอาจนำมารับประทานโดยการฉีดหรือทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีอาการป่วยต่าง ๆ และบางครั้งก็เป็นการรักษาที่ช่วยชีวิต อย่างไรก็ตามเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานได้ไม่สมบูรณ์ตามปกติในผู้ที่ใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์บางอย่างรวมถึงการติดเชื้อ

การใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันถูกนำมาใช้ในบริบททางการแพทย์ที่หลากหลาย บางส่วนยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะบางส่วนเช่นการปิดกั้นโมเลกุลส่งสัญญาณภูมิคุ้มกัน คนอื่น ๆ มีผลต่อส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน มีหลายประเภทของภูมิคุ้มกันที่ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย

ยาภูมิคุ้มกันชนิดเดียวกันบางชนิดใช้ในโรคประเภทต่างๆ ด้านล่างนี้เป็นหมวดหมู่ที่สำคัญที่สุดหลายประเภท

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด ในโรคแพ้ภูมิตัวเองบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานมากเกินไป ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบและความเสียหายต่อร่างกายโดยระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง นักวิจัยได้พัฒนาภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันและสามารถช่วยรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองได้

โรคแพ้ภูมิตัวเองบางครั้งได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ลำไส้ใหญ่
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคลูปัส
• Sjogren’s syndrome
• เส้นโลหิตตีบระบบ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคหลอดเลือดอักเสบ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างเพื่อรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นยาทางเภสัชกรรมแผนโบราณ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• Corticosteroids (เช่น prednisone)
• Methotrexate
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• อิมูราน (azathioprine)
• ไซโคลสปอรีน

เมื่อไม่นานมานี้มีการให้บริการการบำบัดทางชีววิทยา โดยปกติจะได้รับโดยการฉีดยาหรือทางหลอดเลือดดำ การบำบัดแบบใหม่เหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันเช่นการปิดกั้นตัวรับชนิดเฉพาะในเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ประเภทกว้าง ๆ ของชีววิทยาภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาโรคภูมิต้านตนเองมีดังต่อไปนี้:

• TNF-inhibitors เช่น Humira (adalimumab)
• IL-6 blockers เช่น Actemra (tocilizumab)
• IL-1 blockers เช่น Kineret (anakinra)
• ชีววิทยาปิดกั้นการทำงานของเซลล์ T เช่น Orencia (abatacept)
• สารยับยั้ง JAK เช่น Xeljanx (tofacitinib)
• ชีววิทยาที่มีผลต่อเซลล์ B เช่น Truxima (rituximab)

บางครั้งการให้ภูมิคุ้มกันบางอย่างอาจได้รับชั่วคราว ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องรับประทานเพรดนิโซนเป็นระยะเวลาสั้น ๆ หากอาการของคุณวูบวาบจนควบคุมไม่ได้ นอกจากนี้คุณอาจต้องรับประทานยาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันในปริมาณที่สูงขึ้นเช่นเพรดนิโซนหากคุณมีอาการลุกลาม อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องใช้ปริมาณการบำรุงรักษาในระยะยาว

การรักษาบางอย่างอาจไม่เป็นประโยชน์ในเงื่อนไขเหล่านี้เป็นการบำบัดแบบกดภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นแต่ละคนอาจทานยาเพื่อลดอาการปวดที่ไม่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณไม่แน่ใจว่าการบำบัดของคุณเป็นแบบกดภูมิคุ้มกันหรือไม่

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ภูมิคุ้มกันยังเป็นวิธีการบำบัดที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นไตหรือตับที่ได้รับบริจาค

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างหนักเพื่อแยกเซลล์ปกติของตัวเองออกจากผู้รุกรานที่เป็นไปได้ (เช่นแบคทีเรีย) ที่อาจต้องถูกโจมตี เมื่อคุณได้รับอวัยวะที่บริจาคเซลล์เฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันอาจผูกติดกับอวัยวะที่บริจาคและส่งสัญญาณเตือน สิ่งนี้สามารถทำให้ร่างกายโจมตีอวัยวะที่เพิ่งบริจาค (เรียกว่า“ การปฏิเสธอวัยวะ”) หากเกิดเหตุการณ์นี้อวัยวะใหม่จะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและผู้คนอาจเจ็บป่วยได้ นี่เป็นข้อกังวลสำหรับทุกคนยกเว้นบางครั้งสำหรับคนที่สามารถรับอวัยวะจากแฝดที่เหมือนกันได้

เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะจำเป็นต้องลดทอนส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้มีโอกาสน้อยที่ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายอวัยวะใหม่

อาจจำเป็นต้องได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงกว่าหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบผสมผสานต่อไปตราบเท่าที่ยังมีชีวิตอยู่

ยาภูมิคุ้มกันหลักบางประเภทที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะ ได้แก่

• สารยับยั้ง Calcineurin เช่น Prograf (tacrolimus)
• Antiproliferative agents เช่น CellCept (mycophenolate mofetil)
• สารยับยั้ง mTOR เช่น Rapamune (Sirolimus)
• Corticosteroids (เช่น prednisone)

โรคมะเร็ง

มะเร็งเป็นอีกหนึ่งโรคประเภทใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ไม่เหมือนกับโรคแพ้ภูมิตัวเองและการปลูกถ่ายอวัยวะการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันไม่ใช่เป้าหมายในการรักษามะเร็ง แต่การกดภูมิคุ้มกันเป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งหลายชนิดรวมทั้งการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งยังฆ่าเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เหลืออยู่อาจไม่ทำงานตามปกติ ซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังเป็นส่วนสำคัญของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายดังกล่าวอาจได้รับสำหรับปัญหาทางการแพทย์หลายประเภท ตัวอย่างเช่นสามารถใช้เพื่อรักษามะเร็งบางชนิดในเลือดหรือไขกระดูก อย่างไรก็ตามปัจจุบันการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดยังใช้ในการรักษาโรคทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว

ก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดบุคคลจะได้รับผลกระทบอย่างหนักด้วยการฉายรังสีและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อฆ่าเซลล์ต้นกำเนิดที่มีอยู่ในไขกระดูก ในช่วงเวลานี้บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อร้ายแรง ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะต้องรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

การเลือกภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมสำหรับคุณ

คุณอาจมีทางเลือกเกี่ยวกับประเภทของยากดภูมิคุ้มกันที่สามารถใช้เพื่อรักษาภาวะสุขภาพของคุณได้ การบำบัดเหล่านี้แตกต่างกันไปตามความเสี่ยงของผลข้างเคียงประสิทธิผลค่าใช้จ่ายวิธีการบริหารและปัจจัยอื่น ๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

ก่อนรับประทานยาภูมิคุ้มกัน

คุณจะได้รับการประเมินและการทดสอบต่างๆมากมายก่อนที่จะทานยาภูมิคุ้มกัน

การประเมินทางการแพทย์

แพทย์ของคุณจะต้องทำการประเมินทางการแพทย์ทั้งหมด ซึ่งอาจรวมถึงประวัติทางการแพทย์การตรวจการตรวจทางห้องปฏิบัติการและบางครั้งการถ่ายภาพทางการแพทย์ สิ่งนี้จะปรับให้เข้ากับสถานการณ์ทางการแพทย์เฉพาะของคุณและภูมิคุ้มกันที่คุณกำลังพิจารณา วิธีนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดนั้นเหมาะสมสำหรับคุณ

การทดสอบไวรัสตับอักเสบ

สำหรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างแพทย์ของคุณจะต้องตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีก่อนที่คุณจะเริ่ม ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของคุณคุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณติดเชื้อหรือไม่ บางคนติดไวรัสอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่รู้ตัว

ไวรัสตับอักเสบอาจไม่ทำงานและไม่ทำให้คุณมีปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามหากคุณเริ่มใช้ยาภูมิคุ้มกันไวรัสอาจเริ่มออกฤทธิ์มากขึ้น ในบางกรณีสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของตับหรือแม้แต่ตับวายดังนั้นจึงควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีไวรัสเหล่านี้ก่อนเริ่มการบำบัด

การทดสอบวัณโรค (TB)

บางครั้งการตรวจคัดกรองวัณโรคยังทำได้ก่อนเริ่มการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน วัณโรคเป็นเชื้อสำคัญอีกชนิดหนึ่งที่หลายคนอาจไม่รู้ว่ามี เมื่อไม่มีการใช้งานอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย แต่ถ้าคุณมีวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งานและเริ่มรับยากดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อของคุณอาจทำให้คุณมีปัญหา

คุณอาจต้องตรวจเลือดหรือทดสอบผิวหนังเพื่อดูว่าคุณมีการติดเชื้อวัณโรคอยู่เฉยๆหรือไม่ หากการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้น่าเป็นห่วงสำหรับวัณโรคคุณอาจต้องตรวจติดตามผลเช่นเอกซเรย์ทรวงอก หากปรากฎว่าคุณเป็นวัณโรคคุณมักจะต้องได้รับการรักษาก่อนจึงจะเริ่มกดภูมิคุ้มกันได้

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นวัณโรคคุณอาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอตราบเท่าที่คุณยังคงได้รับภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นอาจเป็นกรณีนี้หากคุณไปที่ส่วนหนึ่งของโลกเป็นประจำซึ่งผู้คนจำนวนมากยังคงติดเชื้อวัณโรคอยู่

การประเมินวัคซีน

ไม่สามารถให้วัคซีนบางชนิดได้อย่างปลอดภัยในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้กับวัคซีนที่“ มีชีวิต” วัคซีนบางชนิดที่มีไวรัสที่ยังมีชีวิตอยู่จำนวนเล็กน้อย

ตัวอย่างเช่นขอแนะนำว่าไม่ควรให้วัคซีนงูสวัดแก่ผู้ที่กำลังรับประทานยาภูมิคุ้มกันบางชนิดอยู่ วัคซีนที่สำคัญอื่น ๆ ที่ต้องประเมิน ได้แก่ วัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมันซึ่งไม่สามารถรับประทานได้ในขณะที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องบางชนิด ในทางกลับกันวัคซีนเช่นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมอาจสามารถนำมาใช้ได้อย่างปลอดภัยในขณะที่คุณอยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีนของคุณทันสมัย หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณอาจเลือกรับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนก่อนที่จะเริ่มการบำบัด

ผลข้างเคียง / ความเสี่ยงของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมถึงการรักษาที่หลากหลายและการรักษาเฉพาะแต่ละอย่างมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยเฉพาะ บ่อยครั้งที่ผลข้างเคียงดังกล่าวไม่ใช่เรื่องใหญ่เช่นอาการไม่สบายท้องเล็กน้อย แต่อาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการบำบัดที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นยาภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ได้รับหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งบางชนิด

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ยากดภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงอย่างหนึ่งในคนทั่วไปที่รับการบำบัดเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น บ่อยครั้งความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากบุคคลได้รับการรักษาในปริมาณที่สูงขึ้น

ในบางกรณีอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเล็กน้อย อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดการติดเชื้อที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การใช้ยากดภูมิคุ้มกันอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะป่วยจากโรคทั่วไปเช่นหวัด

ในบางกรณีอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะป่วยจากสิ่งที่มักจะไม่ทำให้คนป่วย ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อรานอกจากนี้คุณอาจมีช่วงเวลาที่ยากขึ้นในการฟื้นตัวจากความเจ็บป่วยหากคุณติดเชื้อ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างไม่ได้ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะเดียวกัน บางอย่างส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงมากกว่าคนอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของคุณอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางประเภทมากขึ้น แต่ไม่ใช่อย่างอื่น ตัวอย่างเช่นคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียมากขึ้น แต่ไม่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสหรือปรสิตเพิ่มขึ้นมากนัก

ความเสี่ยงเฉพาะของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันที่คุณกำลังใช้ปริมาณและสถานการณ์ทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ

ลดความเสี่ยงการติดเชื้อ

โชคดีที่มีขั้นตอนบางอย่างที่สามารถช่วยคุณลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในขณะที่รับยากดภูมิคุ้มกัน เคล็ดลับเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความสามารถลดลงในการต่อสู้กับการติดเชื้อจากสาเหตุอื่นเช่นโรคทางพันธุกรรมหรือเอชไอวี

• ล้างมือบ่อยๆและบ่อยครั้ง ใช้สบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที ล้างก่อนรับประทานอาหารและเตรียมอาหารหลังใช้ห้องน้ำทำสวนหรือสัมผัสสัตว์
• ล้างและปรุงอาหารของคุณให้ดี
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสอุจจาระของสัตว์เลี้ยง (ใช้ถุงมือถ้าจำเป็น).
• หลีกเลี่ยงผู้ที่มีการติดเชื้อ
• รับการฉีดวัคซีนทั้งหมดที่แพทย์แนะนำ
• ใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพ. การนอนหลับให้เพียงพอออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคร้ายแรงได้

การป้องกันการติดเชื้อในช่วงการระบาดของ COVID-19

ผู้ที่รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตจาก COVID-19 บุคคลดังกล่าวอาจต้องการความระมัดระวังเป็นพิเศษดังต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการออกจากบ้านยกเว้นเมื่อจำเป็น
• ล้างมือให้สะอาดหลังจากอยู่ในที่สาธารณะ
• ปิดหน้าและจมูกด้วยผ้าปิดหน้าเมื่ออยู่ในที่สาธารณะ
• ฝึกความห่างเหินทางสังคมโดยอยู่ห่างจากคนที่ไม่ได้อยู่ในบ้านอย่างน้อย 6 ฟุต
• ทำความสะอาดพื้นผิวที่สัมผัสบ่อยเป็นประจำ (เช่นลูกบิดประตู)

ศูนย์ควบคุมโรคและแผนกสุขภาพในพื้นที่ของคุณสามารถให้คำแนะนำที่ทันสมัยแก่คุณได้

หากคุณกำลังรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจคุ้มค่าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาปัจจุบันของคุณกับแพทย์ของคุณ สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างการใช้ขนาดยาที่เพิ่มขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจาก COVID-19 อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ตรงไปตรงมาอย่างสมบูรณ์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างกำลังได้รับการศึกษาว่าเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับอาการรุนแรงบางอย่างของ COVID-19 (เช่นพายุไซโตไคน์)

อย่างไรก็ตาม อย่า หยุดรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ สำหรับหลาย ๆ คนนี่จะเป็นความเสี่ยงทางการแพทย์ที่สูงกว่ามาก แต่คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับว่าการลดปริมาณภูมิคุ้มกันในปัจจุบันของคุณ (หรือเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาแบบอื่น) อาจเหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่