สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับวิธีปิดบาดแผล

เนื้อหา

• ปิดทันที (ความตั้งใจหลัก)
• การปิดโดยเจตนารอง
• การปิดโดยความตั้งใจระดับตติยภูมิ (การปิดบาดแผลที่ล่าช้า)
• วิธีการทั่วไปในการปิดบาดแผล
• คำจาก Verywell

หากคุณกำลังได้รับการผ่าตัดหรือมีบาดแผลผิวหนังของคุณอาจปิดได้หลายวิธี มีหลายวิธีที่ใช้ในการปิดแผลผ่าตัดหรือปิดให้สนิทเพื่อให้สามารถหายได้อย่างรวดเร็วโดยมีแผลเป็นน้อยที่สุดและไม่มีการติดเชื้อ

ในบางกรณีบาดแผลและรอยบากจะไม่ปิดในระหว่างการผ่าตัด แต่จะปิดในภายหลังหลังจากเริ่มการรักษาแล้ว แต่ส่วนใหญ่จะปิดเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน การปิดบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแผลเปิดเป็นประตูที่เปิดกว้างสำหรับการติดเชื้อ ผิวหนังของเราเป็นกำแพงกั้นระหว่างแบคทีเรียและร่างกายของเราและการมีช่องเปิดในผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ไม่ว่าแผลจะปิดอย่างไรการดูแลแผลที่เหมาะสมจะช่วยปรับปรุงการรักษาโดยการลดโอกาสในการติดเชื้อและจัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สะอาดเพื่อการรักษา เปลี่ยนผ้าพันแผลตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ล้างมือให้ถูกต้องและรับประทานอาหารให้ดีหลังการผ่าตัดจะช่วยให้การหายของแผลดีขึ้น

ปิดทันที (ความตั้งใจหลัก)

บาดแผลส่วนใหญ่จะหายได้ด้วยเจตนาหลักซึ่งหมายถึงการปิดแผลทันทีบาดแผลที่เข้ากันอย่างเรียบร้อยเรียกว่า "ประมาณได้ดี" นี่คือช่วงที่ขอบของแผลพอดีกันเช่นแผลผ่าตัดและสามารถปิดได้ง่าย

การนำขอบเข้าด้วยกันอาจต้องใช้การเย็บ (เย็บ) หรือวิธีการอื่นในการปิดแผลหรือแผลอาจมีขนาดเล็กพอที่จะไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากภายนอกเช่นการตัดกระดาษ สำหรับบาดแผลที่มีขอบผิดปกติอาจมีการ "ตัดแต่ง" ผิวหนังเพื่อให้แผลมีรูปร่างสม่ำเสมอขึ้นเพื่อให้ปิดได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการเย็บและโชคดีที่ทำหลังจากที่บริเวณแผลชา

สำหรับบาดแผลประเภทนี้มีความคาดหวังว่าแผลจะหายเร็วและง่ายโดยมีแผลเป็นน้อยที่สุดการแตกของผิวหนังประเภทนี้จะรักษาได้ง่ายที่สุดเนื่องจากเซลล์ผิวใหม่สามารถปิดช่องว่างได้อย่างรวดเร็วเนื่องจาก ช่องว่างที่ถูกเติมนั้นแคบ เมื่อใช้วิธีนี้การรักษาบาดแผลอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันสำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยและสองสามสัปดาห์สำหรับแผลผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่

แผลผ่าตัดเป็นเหมือนภูเขาน้ำแข็งซึ่งสิ่งที่ทำอยู่ใต้พื้นผิว ผิวหนังบริเวณพื้นผิวจะสมานตัวได้เร็ว แต่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกด้านล่างอาจใช้เวลานานกว่ามากในการรักษาและเพื่อให้แข็งแรงสมบูรณ์

การปิดผิวหนังยังคงมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมากเมื่อผิวหนังไม่เปิดรับแบคทีเรียอีกต่อไป

การปิดโดยเจตนารอง

ความตั้งใจรองบ่งชี้ว่าไม่สามารถนำแผลมารวมกันอย่างเรียบร้อยเพื่อปิดได้ ซึ่งมักเกิดจากบาดแผลหรือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งออกจึงไม่สามารถดึงกลับมารวมกันเป็นรูปร่างที่เรียบร้อยได้อีกต่อไปวิธีนี้อาจใช้เมื่อต้องมีการตัดทอนของแผล Debridement เป็นกระบวนการที่ขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบาดแผลโดยพยายามทิ้งเฉพาะเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเร่งการรักษา

ตัวอย่างของการปิดโดยเจตนารองคือเมื่อผู้ป่วยเอาบริเวณที่เป็นมะเร็งผิวหนังออกไปบริเวณนั้นมีลักษณะผิดปกติและบริเวณที่ถูกลบออกมีขนาด 1 นิ้วคูณ 2 นิ้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะดึงขอบของผิวหนังเข้าด้วยกันเพื่อให้มาบรรจบกันดังนั้นจึงเหลือแผลให้เติมเอง

กระบวนการเติมแผลนี้เรียกว่าแกรนูลและปริมาณของแกรนูลที่ต้องเกิดขึ้นในแผลที่กว้างและเปิดมากขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทำให้กระบวนการนี้ใช้เวลานานขึ้นเนื่องจากเซลล์ผิวใหม่มีพื้นที่ให้เติมมากขึ้น

แผลประเภทนี้จะหายช้าขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาของผู้ป่วยขนาดของแผลและลักษณะของบาดแผล การตรวจชิ้นเนื้อผิวกลมเล็กขนาดเท่ายางลบดินสอและตื้นจะหายเร็ว แผลที่ติดเชื้อขนาดใหญ่จะหายได้ในอัตราที่ลดลงในกรณีส่วนใหญ่การเติมผิวหนังใหม่ในแผลสามารถเห็นได้ว่ามีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องทุกสัปดาห์และในบางกรณีจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในแต่ละวัน

ควรดูแลบาดแผลเหล่านี้อย่างเบามือล้างด้วยสบู่และน้ำและไม่ขัดผิวเนื่องจากมีความบอบบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็น อย่าขัดสะเก็ดใด ๆ ที่ปรากฏขึ้นเนื่องจากเป็นสัญญาณของการหายและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเติมผิวหนังในแผล

วิธีดูแลแผลถลอกจากการผ่าตัด

การปิดโดยความตั้งใจระดับตติยภูมิ (การปิดบาดแผลที่ล่าช้า)

การปิดแผลแบบล่าช้าหรือที่เรียกว่าการปิดโดยเจตนาตติยภูมิเป็นวิธีการรักษาบาดแผลโดยที่แผลจะไม่ปิดทันที ดังนั้นจึงปิดให้บริการในภายหลังเนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีผลดีกว่าหากแผลถูกปิดในอนาคต

บาดแผลส่วนใหญ่จะปิดโดยเร็วที่สุด แต่บาดแผลบางส่วนได้รับประโยชน์จากความล่าช้า ซึ่งอาจทำได้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาบาดแผลที่มีโอกาสติดเชื้อหรือบาดแผลที่ปนเปื้อนและจำเป็นต้องทำความสะอาดซ้ำ ในบางกรณีหากผิวหนังรอบ ๆ แผลอาจไม่สามารถใช้งานได้อาจต้องรอดูวิธีการมากกว่าการปิดผิวหนังที่อาจไม่รอดและนำไปสู่กระบวนการซ้ำในภายหลัง

ตัวอย่างที่ดีเยี่ยมของการปิดแผลด้วยความตั้งใจระดับตติยภูมิคือบาดแผลที่ถูกสุนัขกัดลองนึกภาพว่าผู้ป่วยมีบาดแผลเจาะลึกหลายแห่งที่มือจากฟันของสุนัข บาดแผลเหล่านี้ลึกและแคบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ บาดแผลที่ถูกกัดยังมีโอกาสติดเชื้อได้อย่างมากเนื่องจากแบคทีเรียที่พบในปากและน้ำลายมีจำนวนมาก แทนที่จะเย็บแผลด้านบนทิ้งโพรงเล็ก ๆ ไว้ข้างใต้ซึ่งอาจกลายเป็นกระเป๋าของการติดเชื้อบาดแผลจะเปิดทิ้งไว้ สามารถทำความสะอาดได้ง่ายขึ้นหนองและวัสดุที่ติดเชื้อสามารถระบายออกได้ง่ายสามารถใช้ยาลงในแผลได้โดยตรงและแผลมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อ แผลที่ถูกกัดประเภทนี้อาจปิดได้หลังจากการคุกคามของการติดเชื้อผ่านไปแล้วหรืออาจจะไม่ปิดเลยเพียงแค่พันผ้าพันแผลและปล่อยให้หายได้เอง

ในการผ่าตัดการรักษาประเภทนี้อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเกี่ยวกับช่องท้องใหญ่ ๆ ลองนึกภาพการผ่าตัดใหญ่ที่ลำไส้ มีการทำแผลขนาดใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการ แต่ลำไส้ของผู้ป่วยจะบวมมากจากความเจ็บป่วยและยังคงบวมมากขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากผิวหนังเปิดอยู่และมีพื้นที่สำหรับการบวมมากขึ้น

ในตอนท้ายของการผ่าตัดลำไส้จะบวมอย่างเห็นได้ชัดและตอนนี้ลำไส้มีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะใส่กลับเข้าไปในช่องท้องได้โดยไม่ต้องออกแรงกดอวัยวะและแผลอย่างมาก ในความเป็นจริงอาจไม่สามารถใส่เข้าไปได้เลยถ้าอาการบวมนั้นรุนแรงพอ ในกรณีนี้แผลจะถูกปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อโดยทั่วไปจะเป็นน้ำสลัดใสเพื่อให้สามารถสังเกตเห็นได้ เมื่ออาการบวมลดลงมากพอที่จะปิดแผลได้อย่างปลอดภัยผู้ป่วยจะกลับไปผ่าตัดเพื่อให้แผลปิด

วิธีการทั่วไปในการปิดบาดแผล

ลวดเย็บกระดาษผ่าตัด

เช่นเดียวกับลวดเย็บกระดาษที่ใช้ในการจับกระดาษเข้าด้วยกันลวดเย็บกระดาษที่ใช้ในการผ่าตัดใช้เพื่อยึดแผลเข้าด้วยกัน ลวดเย็บติดง่ายแข็งแรงพอที่จะปิดแผลในบริเวณที่เคลื่อนไหวบ่อยเช่นหน้าท้องและมักไม่เจ็บปวดในการเอาออก ลวดเย็บกระดาษเหล่านี้ไม่เหมือนกับของใช้ในสำนักงานที่ปราศจากเชื้อเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อในแผล

บุคลากรทางการแพทย์ควรนำลวดเย็บออกและควรนำลวดออกตามกำหนดเวลาเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงงอกออกมาทับลวดเย็บ

เย็บ

หรือที่เรียกว่าเย็บแผลเย็บเป็นด้ายสังเคราะห์ที่ใช้เย็บปิดแผล ใช้เพื่อปิดบาดแผลลึกและยังใช้เพื่อปิดแผลผ่าตัด เย็บแผลมีราคาไม่แพงและสามารถวางได้อย่างรวดเร็วเมื่อชาบริเวณนั้น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรนำแผลออกและระยะเวลาที่ยังคงอยู่จะขึ้นอยู่กับประเภทของบาดแผล การเย็บบางอย่างเรียกว่าการเย็บแบบดูดซับได้ถูกทำให้ละลายเมื่อเวลาผ่านไปและจะไม่หลุดออกโดยทั่วไปแล้วด้ายประเภทนี้จะใช้กับชั้นในของแผลที่ลึกหรือใหญ่และจะมองไม่เห็นเมื่อปิดแผลแล้ว

กาวผ่าตัดเดอร์มาบอนด์

การปิดแผลประเภทนี้ใช้กาวคล้าย ๆ กับ SuperGlue ในการปิดแผลซึ่งมักทำกับแผลเล็ก ๆ ที่ไม่ต้องใช้แรงมากในการรักษา กาวจะเสื่อมสภาพในวันและสัปดาห์หลังการวางดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออก

ในบางกรณีอาจทากาวผ่าตัดเล็ก ๆ ลงบนรอยเย็บ สิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันไม่ให้รอยเย็บคลี่คลายในระหว่างทำกิจกรรมตามปกติ

ฆ่าเชื้อ

Steristrips คือแถบเล็ก ๆ ของวัสดุกาวที่ปราศจากเชื้อซึ่งใช้ในการ "เทป" ปิดแผลโดยทั่วไปจะใช้กับรอยบากขนาดเล็กที่ไม่ได้รับความเครียดมากนักในระหว่างกระบวนการรักษาบาดแผล แถบวัสดุเหล่านี้จะสึกหรอจนหลุดออกโดยปกติจะอยู่ในสถานที่ประมาณหนึ่งสัปดาห์และหลุดออกระหว่างหรือหลังการอาบน้ำเป็นประจำ แถบปากแข็งที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปสามารถถอดออกได้อย่างนุ่มนวลหลังอาบน้ำเมื่อกาวอ่อนตัว

บุคคลที่มีปัญหาที่ทราบเกี่ยวกับกาวควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงปัญหาก่อนการผ่าตัดเนื่องจากสามารถใช้วิธีอื่นที่ไม่มีกาวได้

คำจาก Verywell

การปิดแผลเป็นส่วนสำคัญในกลยุทธ์โดยรวมในการรักษาแผลผ่าตัดหรือบาดแผล แต่การดูแลแผลนั้นควรเป็นจุดสนใจหลักสำหรับทีมแพทย์และผู้ป่วย พูดง่ายๆคือศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าจะปิดแผลอย่างไร แต่ผู้ป่วยหรือพยาบาลจะต้องดูแลแผลเป็นประจำ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการปิดและระยะเวลาการดูแลที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อและจะลดการเกิดแผลเป็นและโอกาสที่จะเกิดปัญหาร้ายแรง