เนื้อหา
ระยะ โรคระบบประสาท หมายถึงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่อาการชาอ่อนแรง dysautonomia และอื่น ๆ สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ myelopathy การติดเชื้อไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่แพทย์จำเป็นต้องรับรู้เนื่องจากการติดเชื้อต้องได้รับการรักษาหลายประเภท ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตล้วนสามารถนำไปสู่ความเสียหายของไขสันหลังได้ลองดูการติดเชื้อไขสันหลัง 10 ชนิดต่อไปนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้นไวรัส
ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของเอชไอวีเป็นเรื่องปกติมากในระหว่างการดำเนินโรค ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางส่วนเกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่อ่อนแอลง แม้ว่าเชื้อเอชไอวีสามารถโจมตีระบบประสาทรวมถึงไขสันหลังได้การศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ที่เสียชีวิตด้วยเชื้อเอชไอวีพบว่ามีลักษณะเฉพาะของโรคไขสันหลังอักเสบอยู่ระหว่าง 11 เปอร์เซ็นต์ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ของเส้นประสาทไขสันหลังเมื่อเหล่านี้ ผู้ป่วยมีอาการจะบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าและไม่สบายขาตามมาด้วยความอ่อนแอและการสูญเสียการทรงตัว บ่อยครั้งอาจเกิดการสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติความรู้สึกของการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง (proprioception) จะลดลงมากกว่าความรู้สึกอื่น ๆ เช่นอุณหภูมิหรือความเจ็บปวด นอกเหนือจากการรักษาเอชไอวีแล้วจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอย่างละเอียดเพื่อแยกการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มนุษย์ T-cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1)
ไวรัสชนิดนี้พบได้บ่อยในพื้นที่เขตร้อนดังนั้น myelopathy ที่เกิดจากไวรัสนี้จึงเรียกว่า tropical spastic paraparesis (TSP) หรือ HTLV-1-associated myelopathy (HAM) ความแข็งและความอ่อนแอของขาจะพัฒนาขึ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเช่นเดียวกับปัญหาในการปัสสาวะ ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงที่ขาอาจเกิดขึ้นได้
ไวรัสเริม
ไวรัสในตระกูลเริม ได้แก่ varicella zoster (VZV สาเหตุของอีสุกอีใส) ไวรัสเริม (HSV) ไวรัส Epstein-Barr (EBV สาเหตุของ mononucleosis) และ cytomegalovirus (CMV) ทั้งหมดสามารถก่อให้เกิดโรคในไขสันหลังได้
VZV ทำให้เกิดโรคงูสวัดหลังจากเปิดใช้งานอีกครั้งในปมประสาทส่วนหลังที่อยู่ใกล้ไขสันหลังส่งผลให้เกิดผื่นที่เจ็บปวดมาก Myelitis อาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับผื่นทำให้อ่อนแรง แต่ก็อาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆและไม่มี ผื่นในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริมอื่น ๆ เช่น HSV พบได้น้อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ ในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันได้รับความเสียหายเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอย่างรุนแรงไวรัสเช่น CMV อาจทำให้เกิด myelitis โดยมีอาการชาอ่อนแรงและปัสสาวะไม่ออก การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในสถานการณ์เช่นนี้เช่นเดียวกับการแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหากเป็นไปได้
เอนเทอโรไวรัส
เอนเทอโรไวรัสที่รู้จักกันดีในการติดเชื้อไขสันหลังคือโปลิโอซึ่งโชคดีที่พบได้น้อยมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่นเดียวกับ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) โปลิโอมีผลต่อเซลล์แตรด้านหน้าของไขสันหลังซึ่งนำไปสู่อัมพาตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส แม้ว่าอัมพาตที่เกิดจากโรคโปลิโอจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดา (1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์) แต่ผลของมันรุนแรงและเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกระทั่งการได้รับการฉีดวัคซีนช่วยขจัดความเจ็บป่วย
ไวรัสเวสต์ไนล์
ไวรัสเวสต์ไนล์เป็นพาหะโดยยุง ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อประมาณร้อยละ 5 รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออัมพาต เช่นเดียวกับโปลิโออัมพาตนี้เกิดจากการสูญเสียเซลล์ฮอร์นหน้า อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหากอาการรุนแรงเพียงพอ
ภาพรวมไวรัสเวสต์ไนล์ซิฟิลิส
ซิฟิลิสได้รับการขนานนามว่าเป็น "นักเลียนแบบชั้นยอด" ในระบบประสาทวิทยาเนื่องจากโรคนี้สามารถทำอะไรก็ได้ในระบบประสาท โรคนี้มักจะเข้าสู่ระบบประสาทภายในหนึ่งปีหลังการติดเชื้อ แต่มีเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสเท่านั้นที่มีปัญหาทางคลินิก
เนื่องจากโรคซิฟิลิสมักจะถูกจับได้ก่อนที่จะมีโอกาสเกิดปัญหาทางระบบประสาทภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงหาได้ยาก
โรคไขสันหลังอักดิ์ที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อซิฟิลิสพบได้บ่อยกว่าโรคอื่น ๆ ถึง 10 เท่าหลังจากนั้นเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหลอดเลือดที่กระดูกสันหลัง สรุปแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสสามารถส่งผลกระทบต่อไขสันหลังได้หลายวิธี
คำว่า "tabes dorsalis" หมายถึงความผิดปกติของไขสันหลังที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสและมักเกิดขึ้น 10 ถึง 15 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้อาการปวดระยะรุนแรงเป็นอาการแรก ตามมาด้วยความอ่อนแอและปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและปัญหาอื่น ๆ ที่มีผลต่อความรู้สึก ระยะต่อไปเกี่ยวข้องกับอาการขาขาดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เดินได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ ในที่สุดขั้นตอนสุดท้ายคืออัมพาตที่ขาโดยสมบูรณ์
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไขสันหลังเช่นเดียวกับไขสันหลัง อาการแรกคือรู้สึกถึงความหนักของขาและการทำงานล่วงเวลาขาจะอ่อนแอลงเรื่อย ๆ การสูญเสียประสาทสัมผัสยังสามารถเกิดขึ้นได้
ซิฟิลิสยังสามารถทำให้เกิด vasculitis ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายจากการขาดเลือดที่ไขสันหลังโดยการตัดการไหลเวียนของเลือดหรืออาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่เรียกว่า gummas ซึ่งบีบตัวไขสันหลังอย่างช้าๆ โชคดีที่โรคนี้มักตอบสนองต่อยาเพนนิซิลินได้ดี
อาการและภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสวัณโรค
เช่นเดียวกับซิฟิลิสวัณโรคสามารถทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทได้หลายแบบ แต่โชคดีที่พบได้น้อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัญหาไขสันหลังอักกระดูกที่พบบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากรอยโรคกระดูกในกระดูกสันหลังลุกลามไปที่ไขสันหลัง อาการปวดหลังเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากสายไฟถูกห่อหุ้มด้วยหนองจากกระดูกที่ติดเชื้อ
ภาพรวมของวัณโรคฝีแบคทีเรีย
ฝีคือการติดเชื้อที่ถูกระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายปิดล้อมจากส่วนที่เหลือของร่างกาย ผลที่ได้คือการสะสมของหนอง การเจริญเติบโตนี้บางครั้งอาจบวมซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างปกติภายในร่างกายรวมทั้งไขสันหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของฝีที่ไขสันหลังคือ เชื้อ Staphylococcus aureus.การติดเชื้อจะถูกแยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะจึงไม่ใช่แนวทางที่ดีที่สุดเนื่องจากยาจะผ่านสิ่งกีดขวางได้ยาก อาจจำเป็นต้องใช้ศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อเอาฝีออกโดยไม่ทำให้แตกออกและทำให้เชื้อหกเข้าสู่ร่างกาย
การติดเชื้อรา
โรคเชื้อราที่ติดเชื้อที่ไขสันหลังนั้นหายากและมักเกิดเฉพาะกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก เชื้อราบางชนิดเช่นแอสเปอร์จิลลัสสามารถบุกรุกเข้าไปในช่องไขสันหลังและอื่น ๆ อาจนำไปสู่การเจริญเติบโตที่เรียกว่าแกรนูโลมา (Granulomas) ที่อาจบีบตัวไขสันหลัง
การติดเชื้อราของระบบประสาทส่วนกลางการติดเชื้อปรสิต
ในขณะที่การติดเชื้อปรสิตของไขสันหลังหาได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมทั่วโลก Schistosoma การติดเชื้อเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มักพบในอเมริกาใต้แอฟริกาและเอเชียตะวันออก สิ่งมีชีวิตปกติอาศัยอยู่ในน้ำจืดและคนอาจติดเชื้อเมื่อว่ายน้ำในน้ำนั้น พยาธิตัวตืดในสุนัข Echinococcus granulosus อาจทำให้เกิดซีสต์ที่กดทับไขสันหลัง Cysticercosis อาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังในประมาณร้อยละ 5 ของกรณี Paragonimiasis เป็นพยาธิใบไม้ในปอดที่พบในเอเชียเป็นหลักและสามารถหาได้จากการรับประทานปูน้ำจืดที่ปรุงไม่ดีในที่สุดทั้งหมดนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าอ่อนแรง และปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจาก myelopathy
การติดเชื้อปรสิตของระบบประสาทคำจาก Verywell
แม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่งน่ากลัวและมักร้ายแรง แต่ความจริงก็คือส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หากได้รับการระบุอย่างเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบโดยเร็วที่สุด