ภาวะมีบุตรยาก

เนื้อหา

• ภาวะมีบุตรยากคืออะไร?
• ภาวะมีบุตรยากเกิดจากอะไร?
• ภาวะมีบุตรยากมีอาการอย่างไร?
• การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากเป็นอย่างไร?
• ภาวะมีบุตรยากได้รับการรักษาอย่างไร?
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากคืออะไร?

ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาของระบบสืบพันธุ์ ส่งผลต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของร่างกาย อาจเกิดจากปัญหาในระบบของผู้ชายระบบของผู้หญิงหรือทั้งสองอย่าง สำหรับการตั้งครรภ์สิ่งต่อไปนี้จะต้องเกิดขึ้น:

• ผู้ชายจะต้องสร้างอสุจิที่แข็งแรง

• ผู้หญิงคนนั้นต้องทำไข่ให้แข็งแรง

• ท่อนำไข่ต้องเปิดเพื่อให้อสุจิไปถึงไข่ได้

• อสุจิต้องสามารถปฏิสนธิไข่ได้

• ไข่ที่ปฏิสนธิจะต้องฝังตัวในโพรงมดลูก

• ตัวอ่อนต้องมีสุขภาพดี

ภาวะมีบุตรยากไม่ได้เป็นเพียงความกังวลของผู้หญิงเท่านั้น ครึ่งหนึ่งของปัญหาผู้ชายเป็นสาเหตุหรือก่อให้เกิด คู่รักหลายคู่มีมากกว่าหนึ่งปัจจัยที่มีบทบาท

ในบางกรณีไม่พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

หากคุณคิดว่าคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ให้ไปพบแพทย์ของคุณ แต่เนิ่นๆ อายุของผู้หญิงและระยะเวลาที่ทั้งคู่พยายามตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการรักษา

ภาวะมีบุตรยากเกิดจากอะไร?

หลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก อาจเป็นปัญหาในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงระบบสืบพันธุ์เพศชายหรือทั้งสองอย่างผสมกัน ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่อาจส่งผลต่อภาวะมีบุตรยาก

ปัจจัยหญิง

• ปัญหาการตกไข่ ผู้หญิงไม่ได้สร้างฮอร์โมนเพียงพอที่จะพัฒนาเติบโตและออกไข่ที่แข็งแรง

• ปัญหาทางกายวิภาค ปัญหาเกี่ยวกับกายวิภาคของผู้หญิงสามารถป้องกันไม่ให้ไข่และอสุจิพบกันได้ ปัญหาที่พบบ่อยคือท่อนำไข่อุดตัน ปัญหาอื่น ๆ อาจรวมถึงเนื้อเยื่อแผลเป็นในกระดูกเชิงกรานจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อในอดีต

• เยื่อบุโพรงมดลูก. เนื้อเยื่อที่เป็นแนวมดลูกจะฝังตัวนอกมดลูกในสภาพนี้ โดยปกติจะฝังในอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ หรือในท้อง ในแต่ละเดือนเนื้อเยื่อที่ใส่ผิดตำแหน่งนี้จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของรอบเดือน ซึ่งหมายความว่ามันสร้างขึ้นแตกตัวและมีเลือดออก สิ่งนี้สามารถทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวและส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

  
  

• ข้อบกพร่องที่เกิด ข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่างอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์หญิงสัมผัสกับ DES (diethylstilbestrol) ในครรภ์มารดา หญิงตั้งครรภ์ในปี 1940 และ 1950 กินยานี้เพื่อป้องกันการสูญเสียการตั้งครรภ์ แต่พบว่าทำให้เกิดปัญหากับการพัฒนาในมดลูกและปากมดลูกของทารกในครรภ์ สิ่งนี้จะทำร้ายความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงในภายหลัง

• การติดเชื้อ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งเช่นหนองในและหนองในเทียม PID อาจส่งผลต่อมดลูกท่อนำไข่รังไข่หรือทั้งสามอย่าง ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตระหว่างอวัยวะ สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก นี่คือตอนที่ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวนอกมดลูก

• ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงอาจทำให้สูญเสียการตั้งครรภ์ได้ แอนติบอดีในระบบของผู้หญิงไม่สามารถจดจำการตั้งครรภ์ได้ หรืออาจมีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อการตั้งครรภ์. ผู้หญิงยังสามารถพัฒนาแอนติบอดีแอนติบอดีซึ่งโจมตีและทำลายตัวอสุจิได้

  
  

ปัจจัยชาย

• การผลิตอสุจิต่ำหรือขาดหายไป หากไม่มีอสุจิที่แข็งแรงเพียงพอโอกาสในการปฏิสนธิก็จะลดลง

• การทำงานของอสุจิผิดปกติ อสุจิต้องสามารถว่ายน้ำและเจาะไข่ได้

• Varicocele นี่คือภาวะที่เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นรอบ ๆ อัณฑะ เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย โดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

• ความผิดปกติของฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศชายที่ผิดปกติหรือการทำงานของต่อมไร้ท่ออาจส่งผลต่อการผลิตอสุจิและการเจริญพันธุ์

• ข้อบกพร่องของโครโมโซม ข้อบกพร่องของโครโมโซมบางอย่างเชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

• ข้อบกพร่องที่เกิด ความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ความบกพร่องที่เกิดบางอย่างเกิดจากการที่ผู้ชายได้รับ DES (diethylstilbestrol) ที่แม่ของเขานำมาในระหว่างตั้งครรภ์

• ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ชายอาจมีแอนติบอดีแอนติบอดีซึ่งโจมตีและทำลายตัวอสุจิ

พฤติกรรมการใช้ชีวิตเหล่านี้อาจส่งผลต่อคุณภาพและการทำงานของตัวอสุจิ:

• การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นกัญชาหรือโคเคน

• การใช้แอลกอฮอล์หนัก

• สูบบุหรี่

• ทานยาบางชนิด

• ให้ความร้อนบริเวณอวัยวะเพศมากเกินไปเช่นการใช้อ่างน้ำร้อน

ภาวะมีบุตรยากมีอาการอย่างไร?

เชื่อว่าคู่รักมีบุตรยากหากความคิดไม่เกิดขึ้น:

• หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นเวลาหนึ่งปี

• หลังจาก 6 เดือนในผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปี

• หากมีปัญหาที่ทราบแล้วทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากเป็นอย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทั้งชายและหญิงจะได้รับการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายสามารถทำการประเมินภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นได้ แต่หลายสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ นี่คือ OB / GYN ที่ได้รับการศึกษาและการฝึกอบรมเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากและได้รับการรับรองจาก American Board of Obstetrics and Gynecology

โดยทั่วไปผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทดสอบคู่ค้าทั้งสองเพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังมองหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้:

• ตัวเมียตกไข่เป็นประจำหรือไม่?

• ผู้ชายทำให้อสุจิแข็งแรงหรือไม่?

• ไข่ของตัวเมียและอสุจิของตัวผู้สามารถรวมกันและเติบโตได้ตามปกติหรือไม่

• มีปัญหาในการปลูกถ่ายหรือไม่?

• คุณแม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

การทดสอบเหล่านี้มักเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจพื้นฐานสำหรับภาวะมีบุตรยาก

พันธมิตรทั้งสอง

สุขภาพและประวัติทางเพศเพื่อค้นหาสาเหตุทางกายภาพของภาวะมีบุตรยากและดูว่าพวกเขามีเพศสัมพันธ์ในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่

หญิง

• การตรวจร่างกาย. คุณจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์รวมถึงการตรวจ Pap test และการทดสอบการติดเชื้อ

• การประเมินการตกไข่ คุณสามารถตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณกำลังตกไข่หรือไม่โดยเก็บแผนภูมิอุณหภูมิร่างกายเป็นมูลฐาน นี่คืออุณหภูมิร่างกายตอนเช้าของคุณ วิธีการทำนายการตกไข่อื่น ๆ ใช้ตัวอย่างปัสสาวะ

• การทดสอบฮอร์โมน อาจแนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมน ฮอร์โมนบางชนิดเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงเวลาต่างๆในรอบเดือน

• อัลตราซาวด์. อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงรูขุมขนซึ่งเป็นถุงที่มีไข่ที่กำลังพัฒนา นอกจากนี้ยังสามารถแสดงความหนาของเนื้อเยื่อมดลูก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจหาปัญหาต่างๆเช่นซีสต์รังไข่หรือเนื้องอก

• รังสีเอกซ์ อาจแนะนำให้ใช้ hysterosalpingogram สำหรับการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมเข้าไปในช่องปากมดลูกเพื่อดูภายในมดลูก วิธีนี้ช่วยให้นักรังสีวิทยาดูว่าท่อนำไข่เปิดอยู่หรือไม่

ชาย

• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ. ตัวอย่างน้ำเชื้อถูกนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถ:

  • ตรวจจำนวนอสุจิ

  • ทดสอบการเคลื่อนไหวของอสุจิ

  • ตรวจสอบจำนวนและรูปร่างของอสุจิ

  • ประเมินของเหลวอุทาน

อาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อทดสอบความสามารถของอสุจิในการเจาะไข่เช่นเดียวกับการทดสอบฮอร์โมนเพศชาย

ผู้ชายอาจถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

ภาวะมีบุตรยากได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดกับคุณโดยพิจารณาจาก:

• คุณอายุเท่าไหร่

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• คุณสามารถจัดการกับยาขั้นตอนหรือวิธีการรักษาเฉพาะได้ดีเพียงใด

• คาดว่าสภาพจะคงอยู่นานเท่าใด

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วคุณสามารถทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์เพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด คนส่วนใหญ่ที่มีบุตรยากจะได้รับการบำบัดแบบเดิม ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดซ่อมแซมความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ มีทางเลือกมากมายในการเสนอคู่ที่มีบุตรยากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

ประเภทของการรักษาสำหรับผู้หญิงอาจรวมถึง:

• การผสมเทียมมดลูก. วิธีนี้ใช้ท่อยืดหยุ่นขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนเพื่อใส่อสุจิที่ล้างและเตรียมไว้เป็นพิเศษลงในโพรงมดลูกโดยตรง อาจใช้สำหรับจำนวนอสุจิต่ำหรือปัญหามูกปากมดลูก วิธีนี้มักใช้ร่วมกับยาตกไข่

• ยาตกไข่. ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมระยะเวลาการตกไข่ กระตุ้นการเจริญเติบโตและการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยแก้ไขปัญหาฮอร์โมนที่อาจส่งผลต่อเยื่อบุมดลูก ยาลดการตกไข่สามารถกระตุ้นให้ไข่ออกมากกว่าหนึ่งฟอง สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการมีลูกแฝดและทวีคูณอื่น ๆ ยาทั่วไปบางชนิด ได้แก่ :

  • Clomiphene ซิเตรต

  • โกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ ยาที่มีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH)

  • ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)

• ศัลยกรรม. การผ่าตัดอาจใช้เพื่อรักษาหรือซ่อมแซมสภาพเช่นท่อนำไข่อุดตันหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจทำได้โดยใช้การส่องกล้อง ในการส่องกล้องกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานจะช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้ วิธีการบางอย่างในการรักษาภาวะมีบุตรยากสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือที่สอดเข้าไปในกล้องส่องกล้อง

• เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) สำหรับคู่รักบางคู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้น ด้วยรูปแบบของ ART ส่วนใหญ่อสุจิและไข่จะเข้าร่วมในห้องปฏิบัติการ จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกส่งกลับไปยังมดลูกของผู้หญิงซึ่งสามารถฝังตัวและเติบโตได้ ในขณะที่ขั้นตอน ART มักมีค่าใช้จ่ายสูง แต่หลายวิธีก็ถูกนำมาใช้เพื่อความสำเร็จ ซึ่งรวมถึง:

• การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ซึ่งรวมถึงการเอาไข่ของผู้หญิงคนหนึ่งออกและใส่อสุจิในห้องทดลอง จากนั้นตัวอ่อนจะถูกย้ายเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงทางปากมดลูก คู่รักส่วนใหญ่ย้ายตัวอ่อนสองตัว อาจมีการโอนเพิ่มเติมในบางกรณี IVF เป็นรูปแบบ ART ที่พบบ่อยที่สุด มักเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่มีท่อนำไข่อุดตันเสียหายรุนแรงหรือขาด การทำเด็กหลอดแก้วยังใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis หรือภาวะมีบุตรยากของเพศชาย บางครั้งการทำเด็กหลอดแก้วจะใช้เพื่อรักษาคู่สามีภรรยาที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุในระยะยาวซึ่งไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ

• การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI) ในขั้นตอนนี้อสุจิตัวเดียวจะถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง วิธีนี้มักใช้เพื่อช่วยปัญหาภาวะมีบุตรยากของเพศชาย

• Gamete intrafallopian transfer (GIFT) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือไฟเบอร์ออปติกที่เรียกว่า laparoscope เพื่อเป็นแนวทางในการถ่ายโอนไข่และอสุจิที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิไปยังท่อนำไข่ของผู้หญิงผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องของเธอ GIFT ใช้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีท่อนำไข่ที่แข็งแรง

• Zygote intrafallopian transfer (ZIFT) ซึ่งรวมถึงการใส่ไข่ของผู้หญิงในห้องปฏิบัติการ จากนั้นกล้องส่องกล้องจะแนะนำการถ่ายโอนไข่ที่ปฏิสนธิ (ไซโกต) ไปยังท่อนำไข่ของเธอ ZIFT ใช้เฉพาะในสตรีที่มีท่อนำไข่ที่แข็งแรง

• ไข่ผู้บริจาค สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนตัวอ่อนจากผู้บริจาคไปยังหญิงที่มีบุตรยาก ผู้บริจาคสละสิทธิ์ของผู้ปกครองทั้งหมดให้กับเด็กที่เกิด ART โดยใช้ไข่ผู้บริจาคพบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ โอกาสที่ไข่จะได้รับการปฏิสนธิสัมพันธ์กับอายุของผู้หญิงที่ผลิตไข่ โดยทั่วไปผู้บริจาคไข่จะอยู่ในช่วงอายุ 20 หรือ 30 ต้น ๆ

• การเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็น ในวิธีนี้ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งเพื่อการถ่ายโอนในภายหลัง สิ่งนี้มักใช้เมื่อรอบการทำเด็กหลอดแก้วสร้างตัวอ่อนมากกว่าที่จะย้ายได้ในครั้งเดียว สามารถย้ายตัวอ่อนที่เหลือได้ในรอบต่อไปหากจำเป็น

มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายสำหรับภาวะมีบุตรยากของเพศชาย การรักษาอาจรวมถึง:

• เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) การรักษาประเภทนี้อาจรวมถึง:

  • ผสมเทียม. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่อสุจิที่มีสุขภาพดีจำนวนมากที่ปากมดลูกหรือมดลูกของผู้หญิงโดยตรง

  • การทำเด็กหลอดแก้วของขวัญและเทคนิคอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ถูกใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย เช่นเดียวกับกรณีของการผสมเทียมการทำเด็กหลอดแก้วและเทคนิคที่คล้ายคลึงกันให้โอกาสในการเตรียมอสุจิในห้องปฏิบัติการ ในห้องปฏิบัติการไข่จะสัมผัสกับอสุจิที่มีคุณภาพสูงและมีความเข้มข้นดีที่สุด

  • การปฏิสนธิจุลภาค (เทคนิคการฉีดจุลภาคเช่นการฉีดอสุจิในช่องท้องหรือ ICSI) สำหรับการรักษานี้จะฉีดอสุจิตัวเดียวเข้าไปในไข่ การปฏิสนธิจะเกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• การบำบัดด้วยยา. ผู้ชายที่มีบุตรยากบางคนมีปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนที่สามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนบำบัด ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากปัญหาของไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและอัณฑะส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของตัวอสุจิ การรักษาด้วยยาอาจรวมถึงการรักษาด้วยโกนาโดโทรฟินยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ

• ศัลยกรรม. การผ่าตัดภาวะมีบุตรยากของผู้ชายนั้นทำขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาทางกายวิภาคที่ขัดขวางการผลิตอสุจิและการเจริญเติบโตหรือการหลั่ง การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะออก (varicocele) บางครั้งสามารถปรับปรุงคุณภาพของอสุจิได้

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก

• ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาของระบบสืบพันธุ์ ทำให้ความสามารถในการสืบพันธุ์ของร่างกายลดลง อาจเกิดจากปัญหาในระบบของผู้ชายระบบของผู้หญิงหรือทั้งสองอย่าง

• ภาวะมีบุตรยากไม่ได้เป็นเพียงความกังวลของผู้หญิงเท่านั้น ในคู่สมรสที่มีบุตรยากประมาณครึ่งหนึ่งผู้ชายเป็นสาเหตุเดียว

• ทั้งคู่เชื่อกันว่ามีบุตรยากหากความคิดไม่เกิดขึ้นหลังจาก 1 ปีของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหลังจาก 6 เดือนในผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีหรือหากมีปัญหาที่ทราบแล้วทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

• หลายสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ

• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากมีทางเลือกในการรักษามากมายสำหรับคู่สามีภรรยาที่มีบุตรยาก

• การรักษาด้วยยาหรือการซ่อมแซมการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่