เนื้อหา
- วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
- วัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่อ IBD อย่างไร
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและ IBD
- กระดูกหักและ IBD
วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
วัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติของกระบวนการชรา วัยหมดประจำเดือนหมายถึงเวลาหลังจากประจำเดือนของผู้หญิง (ประจำเดือน) หยุดลงเป็นระยะเวลา 12 เดือน (หนึ่งปี) ช่วงเวลาที่นำไปสู่วัยหมดประจำเดือนเป็นอีกขั้นตอนปกติในกระบวนการชราที่เรียกว่าวัยหมดประจำเดือน สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่วัยหมดประจำเดือนจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 40 หรือ 50 ปี ไม่มีช่วงอายุใดที่ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน อายุเฉลี่ยของการเริ่มหมดประจำเดือนมีความแตกต่างกันซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากเชื้อชาติที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม
การหมดประจำเดือนสามารถอยู่ได้ตั้งแต่เจ็ดถึง 14 ปีตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุ รังไข่เป็นต่อมที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูก รังไข่มีไข่ แต่ยังสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในช่วงวัยหมดระดูรังไข่จะหยุดผลิตไข่และเริ่มชะลอการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน
Estrogens เป็นกลุ่มของฮอร์โมนที่สร้างในรังไข่เช่นเดียวกับในต่อมหมวกไตและในเซลล์ไขมัน Estrogens มีความสำคัญในการควบคุมรอบประจำเดือน แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะหลอดเลือดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสมอง การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่นนำไปสู่การพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าลักษณะทางเพศทุติยภูมิเช่นการเจริญเติบโตของขนใต้แขนและหว่างขา
การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจนำไปสู่ผลกระทบที่แตกต่างกันหลายประการต่อร่างกาย หนึ่งในนั้นคือกระดูกสูญเสียความหนาแน่นไปซึ่งหมายความว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักมากขึ้น อีกประการหนึ่งคือร่างกายจะเปลี่ยนวิธีใช้พลังงานซึ่งสำหรับผู้หญิงบางคนอาจหมายความว่าน้ำหนักขึ้นได้ง่ายขึ้น ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนอาจพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เช่นการนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนช่องคลอดแห้งและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ในช่วงวัยหมดระดูและวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงบางคนจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนรวมถึงช่วงเวลาที่อยู่ใกล้กันมากขึ้นหรือห่างกันมากขึ้น ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอาจนำไปสู่อาการต่างๆ ได้แก่ ร้อนวูบวาบและนอนหลับยาก อาการร้อนวูบวาบ (ศัพท์ทางการแพทย์คือ vasomotor flush) เกิดขึ้นเมื่อสมองคิดว่าร่างกายร้อนเกินไปและเริ่มมีเหงื่อออกและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อทำให้ตัวเองเย็นลง หลังจากเวลาผ่านไป (โดยปกติไม่กี่นาที) อาการจะหยุดลงสมองคิดว่าร่างกายเย็นลงและแฟลชร้อนจะสิ้นสุดลง
สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเอารังไข่ออก (เรียกว่าการตัดรังไข่) อาจเริ่มหมดประจำเดือนในเวลานั้น รังไข่อาจถูกตัดออกพร้อมกันกับมดลูกหรือไม่ก็ได้ซึ่งเรียกว่าการตัดมดลูก หากไม่มีรังไข่ก็จะไม่สร้างฮอร์โมน เนื่องจากการลดลงของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ผ่านวัยหมดประจำเดือนจึงอาจกำหนดให้มีการเปลี่ยนฮอร์โมนเพื่อทำการเปลี่ยนแปลง ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก แต่ยังไม่ได้เอารังไข่ออกอาจเริ่มเปลี่ยนวัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่าตัด
หลังจากประจำเดือนหยุดไปหนึ่งปีตอนนี้ผู้หญิงคนหนึ่งอยู่ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนมีความต้องการการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันเนื่องจากความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคกระดูกพรุนอาจเพิ่มขึ้น
วัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่อ IBD อย่างไร
ในการศึกษาหนึ่งของผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน 456 คนประมาณ 65% รายงานว่าอาการ IBD ไม่เปลี่ยนแปลง อีก 16% กล่าวว่าพวกเขาสังเกตเห็นว่าอาการ IBD ดีขึ้น สำหรับผู้หญิงประมาณ 18% ในการศึกษานี้อาการของพวกเขา“ ค่อนข้าง” หรือ“ แย่ลงมาก” นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD เมื่ออายุมากขึ้น (โดยที่อายุมากกว่าและอายุน้อยกว่าอายุ 44 ปีเทียบกับอายุ 32 ปี) มีแนวโน้มที่จะรายงานว่าอาการของพวกเขาแย่ลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน
การศึกษาเก่าที่ทำในเวลส์เปรียบเทียบผู้หญิง 196 คนที่เป็นโรค Crohn กับผู้หญิงที่ไม่มี IBD ผู้หญิงกรอกแบบสำรวจเกี่ยวกับรอบประจำเดือนและเมื่อเริ่มหมดประจำเดือนพร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) และการสูบบุหรี่ ผู้เขียนพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn รายงานว่าเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย: 46 ถึง 47 ปีเทียบกับ 49.6 ปี
การศึกษาย้อนหลังของผู้หญิง 65 คนที่เป็นโรค IBD (20 คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ 45 คนที่เป็นโรค Crohn) ที่มหาวิทยาลัยชิคาโกได้พิจารณาว่า IBD ได้รับผลกระทบอย่างไรหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้เขียนพบว่าในกลุ่มนี้อายุที่เริ่มมีอาการในวัยหมดประจำเดือนใกล้เคียงกับที่พบในกลุ่มผู้หญิงที่มีสุขภาพดี อาการที่เกิดขึ้นในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือนได้รับการรายงานจากผู้หญิง 35% และ 38% มีอาการวูบวาบในช่วงสองปีหลังวัยหมดประจำเดือน การศึกษานี้ยังเปรียบเทียบผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนกับผู้ที่ไม่ได้รับ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมี "ผลการป้องกันที่สำคัญ" ต่อ IBD สิ่งนี้หมายความว่าผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนมีโอกาสน้อยกว่า 80% ที่จะมีภาวะ IBD วูบวาบมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นผู้เขียน สรุปได้ว่าในขณะที่วัยหมดประจำเดือนไม่ได้เปลี่ยนความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการวูบวาบ แต่อาจเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ป้องกันกิจกรรมของโรค IBD
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและ IBD
ส่วนหนึ่งของวัยหมดประจำเดือนคือการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนฮอร์โมนเหล่านี้เพื่อบรรเทาผลกระทบที่ร่างกายลดลงรวมถึงอาการไม่สบายบางอย่างเรียกว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเรื่องที่ต้องได้รับการศึกษาจำนวนมากและมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวที่เกิดขึ้น มีงานวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและโรคหัวใจรวมถึงภาวะอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการศึกษามากขึ้นและเข้าใจผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดีขึ้นก็เห็นได้ชัดว่าความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นั้นไม่มากเท่าที่ดูเหมือนจะเป็นในตอนแรก สำหรับผู้หญิงที่เริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนก่อนอายุ 60 ปีหรือภายใน 10 ปีนับจากเริ่มหมดประจำเดือนประโยชน์ของ North American Menopause Society สรุปว่าประโยชน์ที่ได้รับอาจมีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการบำบัดควรเป็นรายบุคคลและคำนึงถึงปัญหาสุขภาพในปัจจุบันของผู้หญิงรวมทั้งความชอบส่วนบุคคล
ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับ IBD และฮอร์โมนทดแทนมากนัก อย่างไรก็ตามการศึกษาในกลุ่มสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 108,844 คนพบความเชื่อมโยงระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ไม่มีประวัติ IBD หรือมะเร็งมาก่อน มีการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนเพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานขึ้นและในปัจจุบัน ความเสี่ยงลดลงหลังจากหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนและยังคงลดลงเมื่อเวลาผ่านไปมากขึ้นหลังจากหยุดการรักษา ไม่พบความสัมพันธ์กับการวินิจฉัยโรค Crohn ในสตรีที่ได้รับฮอร์โมนทดแทน
การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่พิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมนใน IBD ในผู้หญิงหลากหลายวัยยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน มีผู้หญิง 111 คนที่เป็นโรค IBD ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนและยังได้รับฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงส่วนใหญ่ (88% ที่เป็นโรค Crohn และ 91% เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) คิดว่า IBD ไม่เปลี่ยนแปลงโดยการรักษาด้วยฮอร์โมน ส่วนที่เหลือของผู้หญิงรายงานว่าอาการของพวกเขา“ ค่อนข้าง” หรือ“ ดีขึ้นมาก” ไม่มีผู้หญิงที่รายงานว่าอาการของ IBD แย่ลงด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
กระดูกหักและ IBD
ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและเกิดโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD และโรคกระดูกพรุนได้มากถึง 32% ถึง 36% สามารถวินิจฉัยได้ใน 7% ถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค IBD โรคกระดูกพรุนคือเมื่อกระดูกเริ่มสูญเสียมวลทำให้อ่อนแอลงและมีแนวโน้มที่จะ ทำลาย. Osteopenia คือช่วงที่กระดูกเริ่มอ่อนแอลง แต่ยังไม่ถึงจุดที่อาจหักได้ง่ายขึ้น
ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ได้รับสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) เพื่อรักษาโรคของตนหรือผู้ที่มีวิตามินดีและแคลเซียมบกพร่องอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระดูกพรุนและ / หรือโรคกระดูกพรุน ด้วยเหตุผลดังกล่าวอาจแนะนำให้บางคนที่มี IBD มีการสแกนความหนาแน่นของกระดูก (เรียกว่าการสแกน DEXA) เพื่อตรวจสอบว่าความหนาแน่นของกระดูกเริ่มลดลงหรือไม่การสแกน DEXA เบื้องต้นอาจทำได้เพื่อให้ได้ค่าพื้นฐาน ระดับแล้วทำซ้ำทุก ๆ ครั้งเพื่อตรวจสอบว่าการสูญเสียกระดูกยังคงดำเนินต่อไปหรือไม่
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงของกระดูกหักยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในผู้ที่เป็นโรค IBD หรือในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD อย่างไรก็ตามงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่มีงานวิจัย 7 ชิ้นพบว่าความเสี่ยงของกระดูกหักจากกระดูกพรุนในผู้ที่เป็นโรค IBD เพิ่มขึ้นมากถึง 32% ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงแผนการดูแลเพื่อจัดการการสูญเสียกระดูก . องค์การโครห์นและลำไส้ใหญ่แห่งยุโรปแนะนำให้ออกกำลังกายเสริมแคลเซียมและวิตามินดีและการสั่งยาบิสฟอสโฟเนตสำหรับผู้ที่มีอาการกระดูกหักอยู่แล้วยา bisphosphonate ทั่วไปบางชนิด ได้แก่ Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) , Boniva (ibandronate) และ Reclast (กรด zoledronic)
การศึกษาชิ้นหนึ่งศึกษาการใช้ Actonel (risedronate) เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีที่เป็นโรค IBD การศึกษานี้ทำขึ้นเป็นเวลา 3 ปีและติดตามผู้หญิง 81 คนโดย 40 คนได้รับ Actonel และ 41 คนที่ได้รับยาหลอก นักวิจัยพบว่าการใช้ยานี้ในระยะยาวช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในสตรีที่ได้รับยา เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกยายังมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของกระดูกหักบางประเภท
คำจาก Verywell
เนื่องจาก IBD เป็นภาวะที่รักษาไม่หายตลอดชีวิตจึงมีผลต่อทุกช่วงชีวิตของบุคคล มีการศึกษามากมายที่พิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมนเพศหญิงในการพัฒนาและโรคของ IBD แต่ ณ ตอนนี้ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรค IBD รายงานว่ารอบเดือนของพวกเขามีผลต่อ IBD ในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการที่เพิ่มขึ้นเช่นอาการท้องร่วงในช่วงมีประจำเดือน ในขณะที่ยังไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหลังหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD แต่ดูเหมือนว่าการติดตามว่าวัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลให้ IBD มีเสถียรภาพมากขึ้น
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD จะต้องเข้าสู่ช่วงวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนและช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนของชีวิตโดยต้องคอยดูว่าจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับอนาคต จะต้องมีการตัดสินใจร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนที่เป็นโรค IBD จะต้องการทำความเข้าใจกับความเสี่ยงของกระดูกหักและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติม