ตีนปุกในทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การรักษา
• ขั้นตอนต่อไปในการรักษา

ตีนปุกเป็นความผิดปกติโดยกำเนิดที่ทำให้เท้าของทารกแรกเกิดชี้ลงและเข้าด้านใน แม้ว่าเท้าปุกจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาในระยะยาวได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเดินของเด็กตามปกติ อย่างไรก็ตามหากเท้าปุกได้รับการรักษาอย่างถูกต้องความผิดปกตินี้มักจะสามารถรักษาให้หายได้ในเด็กปฐมวัย

สาเหตุ

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของตีนปุก แม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ (เช่น spina bifida และ arthrogryposis) แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้โดยอิสระ สาเหตุของตีนปุกไม่ได้เกิดจากสิ่งที่แม่ทำระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นใน 1-2 ของการเกิดทุกๆ 1,000 ครั้ง

เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมตีนปุกเส้นเอ็นด้านในและด้านหลังของเท้าจะสั้นเกินไป เท้าถูกดึงโดยให้นิ้วเท้าชี้ลงและเข้าและยึดไว้ในตำแหน่งนี้โดยเอ็นที่สั้นลง ตีนปุกสามารถอธิบายได้ว่าอ่อนนุ่ม (ยืดหยุ่นได้) หรือแข็ง ความผิดปกติแบบแข็งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ และรักษาได้ยากกว่า

การรักษา

โดยทั่วไปการรักษาตีนปุกจะเริ่มในไม่ช้าหลังจากเด็กเกิด ศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางคนชอบการรักษาทันทีเมื่อเด็กยังอยู่ในโรงพยาบาล ข้อดีคือบ่อยครั้งที่ผู้ปกครองกังวลว่าความล่าช้าใด ๆ ที่อาจเป็นอันตรายและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถทำให้ผู้คนสบายใจว่ากำลังทำบางสิ่งอยู่ นักศัลยกรรมกระดูกคนอื่น ๆ ชอบที่จะเริ่มการรักษาไม่กี่สัปดาห์หลังจากเด็กเกิด ข้อดีคือทำให้ผู้ปกครองมีโอกาสผูกพันกับทารกแรกเกิดโดยไม่มีการโยนทิ้ง ความจริงก็คือการรักษานั้นไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน ในขณะที่ควรเริ่มในสัปดาห์แรกของชีวิตระยะเวลาการรักษาที่แม่นยำควรขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ปกครองและศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

การรักษาตีนปุกตามปกติประกอบด้วยศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็กที่จัดการกับเท้าและการหล่อในตำแหน่งที่ได้รับการแก้ไข ในช่วงหลายเดือนการปรับเปลี่ยนจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อคืนตำแหน่งปกติของเท้า เทคนิคการจัดการนี้เรียกว่า "The Ponseti Method" ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ที่นิยมการรักษานี้

ตำแหน่งและเวลาของการร่ายเป็นไปโดยเจตนาและตั้งใจที่จะยืดและหมุนเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ประมาณสัปดาห์ละครั้งการหล่อจะถูกแทนที่ด้วยกระบวนการที่เรียกว่าการหล่อแบบอนุกรม นักแสดงค่อยๆแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการปรับเปลี่ยนนี้เพียงพอที่จะแก้ไขความผิดปกติของตีนปุก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะคลายหรือคลายเส้นเอ็นร้อยหวายที่ตึงเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่งปกติ เมื่อถอดเฝือกออกแล้วเด็กมักจะใส่เครื่องมือจัดฟันตอนกลางคืนจนถึงอายุสองขวบ

ขั้นตอนต่อไปในการรักษา

ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก ส่วนใหญ่มักจำเป็นในกรณีที่เด็กมีปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ (เช่น arthrogryposis) หรือหากเด็กเริ่มการรักษามากกว่าสองสามเดือนหลังคลอด

หากไม่ได้รับการแก้ไขความผิดปกติของเท้าปุกเด็กจะมีการเดินที่ผิดปกติและอาจมีปัญหาผิวหนังที่รุนแรง เนื่องจากเด็กจะเดินอยู่ด้านนอกของเท้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเท้าที่ไม่ได้ออกแบบมาให้เดินได้ผิวหนังจึงพังและเด็กอาจติดเชื้อร้ายแรงได้ นอกจากนี้การเดินที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การสึกหรอของข้อต่อและอาการข้ออักเสบเรื้อรัง