เนื้อหา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรง ประเภทของการเปลี่ยนข้อที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าตามด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบอย่างรุนแรงซึ่งล้มเหลวในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดหนึ่งในวิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบคือการฉีดยาเข้าไปในข้อ ยาฉีดที่ใช้บ่อยที่สุดคือสเตียรอยด์ การฉีดอีกประเภทหนึ่งเรียกว่า viscosupplementation ซึ่งเป็นทางเลือกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม การศึกษาได้ตั้งคำถามว่าการฉีดยาเหล่านี้ปลอดภัยหรือไม่ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนข้อต่อตามแผน
ความเสี่ยงของภาพก่อนเปลี่ยน
นักวิจัยได้ตรวจสอบฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของผู้ป่วย Medicare ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าพวกเขาสามารถเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดคอร์ติโซน (หรือการฉีดสารเพิ่มความหนืด) ก่อนการเปลี่ยนและหากบุคคลนั้นมีการติดเชื้อหลังจากเปลี่ยนใหม่ ข้อมูลแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อในผู้ที่มีบาดแผลก่อนการผ่าตัด
นอกจากนี้การวิจัยพบว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับระยะเวลาก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดครั้งล่าสุด หากการยิงภายในเจ็ดเดือนของการผ่าตัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากการยิงเข้าไปในข้อก่อนเจ็ดเดือนความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นเลขวิเศษน่าจะเป็นเจ็ดเดือนซึ่งผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าไปในข้อต่อเป็นเวลา 7 เดือนก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อแบบเลือก
เหตุใดการฉีดยาเข้าไปในข้อต่ออาจเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อหลายเดือนตามท้องถนนนั้นยังไม่ชัดเจน ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือยาอาจลดความสามารถของร่างกายในการป้องกันตัวเองจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อ ไม่ว่าจะใช้กลไกใดดูเหมือนว่าจะมีช่วงเวลาหนึ่งที่ผู้คนควรระมัดระวังอย่างยิ่งกับสิ่งที่อยู่ในข้อต่อก่อนที่จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ นอกจากนี้ในขณะที่ข้อมูลที่ตรวจสอบนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการเปลี่ยนข้อเข่า แต่ก็เป็นเรื่องที่ควรระมัดระวังสำหรับผู้ที่จะฉีดยาเข้าไปในข้อต่อใด ๆ ที่กำลังจะถูกแทนที่
ดังนั้นผู้ที่อาจมีการเปลี่ยนข้อสะโพกไหล่หรือข้อเท้าควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาหากมีการเปลี่ยนข้อต่อนั้นในอนาคต สิ่งที่การศึกษานี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีการฉีดเข้าไปในข้อต่ออื่นนอกเหนือจากที่ถูกแทนที่นั้นเป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นไม่มีหลักฐานว่าการฉีดเข่าซ้ายก่อนเปลี่ยนข้อเข่าขวาเป็นสิ่งที่ไม่ดี
การติดเชื้อหลังการเปลี่ยน
การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การติดเชื้อมักต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมบางครั้งอาจต้องผ่าตัดหลายครั้ง นอกจากนี้ผู้ที่มีการติดเชื้อหลังการเปลี่ยนข้อต่อมักจะมีสะโพกและหัวเข่าที่ไม่ทำงานเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
สัญญาณของการติดเชื้อทดแทนข้อต่ออาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นมีไข้และหนาวสั่นรอยแดงใกล้บริเวณที่ผ่าตัดและการระบายน้ำรอบ ๆ แผล ใครก็ตามที่ได้รับการเปลี่ยนข้อต่อเมื่อเร็ว ๆ นี้และมีอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยศัลยแพทย์ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในช่วงต้นการรักษาอาจแพร่กระจายน้อยลง อย่างไรก็ตามเมื่อการติดเชื้อเข้าไปรอบ ๆ รากฟันเทียม (การติดเชื้อในระดับลึก) การรักษามักใช้วิธีการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอน
บรรทัดล่าง: การยิงปลอดภัยหรือไม่?
การวิจัยค่อนข้างชัดเจน: ควรใช้เวลาอย่างน้อย 7 เดือนระหว่างการฉีดยาเข้าที่หัวเข่าและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมของข้อต่อที่ฉีดเข้าไป การผ่าตัดหัวเข่านั้นภายในเจ็ดเดือนหลังจากฉีดยาคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมากและควรดำเนินการทุกขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงนี้ ในขณะที่การวิจัยมุ่งเน้นไปที่การฉีดเข่าและการเปลี่ยนข้อเข่าผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อต่ออื่น ๆ ควรระมัดระวังในทำนองเดียวกันและหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการฉีดยาใด ๆ กับศัลยแพทย์