เนื้อหา
การปะทะภายในเป็นอาการบาดเจ็บที่ไหล่ประเภทหนึ่งที่เห็นได้จากนักกีฬาขว้างปาเป็นหลัก การปะทะภายในประกอบด้วยการบาดเจ็บที่โครงสร้างต่อไปนี้:- Labrum หลัง: แผลในบริเวณหลังที่เหนือกว่าของไหล่มักจะหลุดลุ่ยหรือฉีกขาดบางส่วน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นการฉีกขาดอาจขยายไปถึงส่วนที่แนบมาของเอ็นลูกหนูซึ่งเรียกว่า SLAP ฉีก
- ข้อมือ rotator: ข้อมือ rotator ขาดบางส่วนที่พื้นผิวด้านล่าง ประเภทของการฉีกขาดเรียกว่าข้อมือ rotator ที่มีความหนาบางส่วน - ไม่ใช่การฉีกขาดทั้งหมดของข้อมือ rotator
ปัญหาเกิดจากการบีบ tuberosity (ด้านบนของกระดูกต้นแขน) กับ labrum ผู้ป่วยที่มีการกระทบกระแทกภายในมีลักษณะเฉพาะขาดการหมุนภายใน - ความสามารถในการหมุนไหล่เข้าด้านในเต็มที่
สัญญาณของการปะทะภายใน
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของปัญหานี้ ได้แก่ :
- ปวดเมื่อขว้างปาหรือเล่นกีฬาเหนือศีรษะ (เช่นเทนนิส)
- ความอ่อนโยนที่พบบ่อยที่ด้านหน้าของไหล่ (pectoralis minor tendon / coracoid process)
- ความอ่อนโยนรอบ ๆ สะบักและแคปซูลหลังไหล่
โดยปกติเมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการตรวจการเคลื่อนไหวของไหล่จะผิดปกติเล็กน้อย บ่อยครั้งที่นักกีฬาเหล่านี้มีการหมุนเวียนภายนอกมากกว่าที่คาดไว้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาขว้างจักร) และการหมุนภายในลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจสังเกตว่านี่เป็นความยากลำบากในการเอื้อมไปด้านหลังให้สูงที่สุดในด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อค้นพบที่ละเอียดอ่อนเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของข้อไหล่ ความไม่มั่นคงของไหล่ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ทำให้เกิดการปะทะภายใน
การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจเอ็กซเรย์ซึ่งโดยปกติจะเป็นเรื่องปกติ MRI โดยทั่วไปจะแสดงอาการช้ำของกระดูก (อาการบวมน้ำ) ที่ลูกของข้อต่อไหล่และเบ้าตาการฉีกขาดของข้อมือ rotator ที่มีความหนาบางส่วนและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ labrum (แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ใช่การหลุดของ labrum)
ตัวเลือกการรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการรักษาแบบไม่รุกล้ำเพื่อแก้ไขปัญหาในกลไกไหล่ ดังนั้นจุดเน้นในการรักษาคือการฟื้นการหมุนไหล่ตามปกติและเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของสะบักตลอดการเคลื่อนไหวของไหล่ กระดูกสะบักมีความสำคัญต่อกลไกไหล่ปกติเนื่องจากกระดูกสะบักประกอบด้วยซ็อกเก็ตของข้อไหล่ หากซ็อกเก็ตไม่เคลื่อนที่ในลักษณะที่ประสานกันกับส่วนที่เหลือของไหล่อาการเหล่านี้ของการปะทะภายในมักส่งผลให้
ข่าวดีก็คือผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้กระทั่งนักกีฬาระดับสูงก็สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยความพยายามในการรักษาเหล่านี้ กุญแจสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักบำบัดหรือผู้ฝึกสอนที่มีความรู้ซึ่งเข้าใจเป้าหมายของการปรับปรุงกลไกไหล่ หากโฟกัสอยู่ที่การ "เสริมความแข็งแรง" เพียงอย่างเดียวโดยไม่เน้นกลไกไหล่ที่เหมาะสมผลลัพธ์อาจไม่ดีเท่าไหร่
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถปรับปรุงได้แม้จะมีความพยายามในการรักษา แต่ก็มีบทบาทในการผ่าตัดข้อไหล่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อแก้ไขความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับ rotator cuff หรือ labrum และเพื่อแก้ไขความไม่มั่นคงของข้อไหล่ที่อาจก่อให้เกิดปัญหา โชคดีที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถแก้ไขภาวะนี้ได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่สำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการบำบัดการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดี