การตกเลือดในโพรงมดลูก

เนื้อหา

• ภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกคืออะไร?
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• การป้องกัน

ภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกคืออะไร?

การตกเลือดในช่องท้อง (IVH) ของทารกแรกเกิดมีเลือดออกในบริเวณที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือโพรงที่ล้อมรอบด้วยสมอง ภาวะนี้มักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กและมีความเสี่ยงต่อการทำเด็กหลอดแก้วมากขึ้น เนื่องจากเส้นเลือดในสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่พัฒนาเต็มที่และเปราะบางมาก IVH แทบจะไม่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิดและหากเกิดขึ้นมักจะอยู่ในช่วงหลายวันแรกของชีวิต

ภาวะนี้ค่อนข้างหายากหลังจากอายุหนึ่งเดือนไม่ว่าทารกจะเกิดเร็วแค่ไหนก็ตาม แต่ IVH พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีความเครียดทางร่างกายเช่นกลุ่มอาการหายใจลำบากโรคปอดบวมหรือความดันโลหิตสูง ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีซึ่งเกิดมาโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ IVH อาจเกิดขึ้นในทารกที่มีอายุครบกำหนดแม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติมากก็ตาม

อาการ

อาจไม่มีอาการแม้ว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• หยุดหายใจชั่วคราว (apnea)
• กล้ามเนื้อลดลง
• การตอบสนองลดลง
• การนอนหลับมากเกินไป
• ความง่วง
• ดูดอ่อน

การวินิจฉัย

แนะนำให้ทำอัลตร้าซาวด์ศีรษะเป็นประจำสำหรับทารกทุกคนที่เกิดก่อน 30 สัปดาห์ การทดสอบจะทำหนึ่งครั้งระหว่างอายุเจ็ดถึง 14 วัน แนะนำให้ทำอัลตร้าซาวด์เป็นประจำครั้งที่สองใกล้กับเวลาที่คาดว่าทารกจะเกิด ควรพิจารณา IVH เมื่อใดก็ตามที่สุขภาพของทารกแย่ลงอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของชีวิต แนะนำให้ใช้ CT head หากทารกมีอาการหลังคลอดยากจำนวนเลือดต่ำหรือมีอาการเลือดออกอื่น ๆ

การรักษา

ไม่มีการบำบัดในปัจจุบันเพื่อหยุดเลือด ทีมดูแลสุขภาพจะดูแลทารกให้คงที่มากที่สุดและรักษาอาการตามความเหมาะสม ตัวอย่างเช่นอาจให้การถ่ายเลือดเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและจำนวนเม็ดเลือด หากเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาจทำการแตะกระดูกสันหลังเพื่อลดแรงกด หากไม่สามารถรักษาอาการด้วยการแตะกระดูกสันหลังได้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อใส่ท่อหรือกั้นในสมองเพื่อระบายของเหลว

การพยากรณ์โรค

ทารกจะดีเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออกและการพัฒนาของภาวะไฮโดรซีฟาลัส ทารกที่มีเลือดออกในระดับต่ำจะมีผลลัพธ์คล้ายกับทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่มี IVH IVH ที่รุนแรงขึ้นอาจทำให้พัฒนาการล่าช้าและปัญหาการเคลื่อนไหว

การป้องกัน

สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดก่อนกำหนดอาจได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของทารกในการทำ IVH ในสตรีบางรายที่รับประทานยาที่มีผลต่อความเสี่ยงในการตกเลือดควรให้วิตามินเคก่อนคลอด