เนื้อหา
เมื่อครึ่งหนึ่งของใบหน้าสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวมักเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง มุมปากข้างหนึ่งหย่อนยานและอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะปิดตาข้างนั้นอย่างเต็มที่เช่นกันรอยยิ้มถูกเปลี่ยนเป็นสิ่งที่ดูเหมือนกับยิ้มเยาะการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้มักเป็นสาเหตุให้ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเพราะคุณไม่อยากพลาดโอกาสที่จะได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งที่อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่มีเหตุผลที่จะสิ้นหวังโดยสิ้นเชิง ใบหน้าหย่อนยานอาจเกิดจากอัมพาต Bell ซึ่งร้ายแรงน้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมอง
Bell’s Palsy คืออะไร?
อัมพาตของเบลล์ได้รับการตั้งชื่อตามดร. ชาร์ลส์เบลล์ศัลยแพทย์ชาวสก็อตที่อธิบายถึงความผิดปกติในปี พ.ศ. 2364 ดร. เบลล์กำลังโฟกัสไปที่เส้นประสาทใบหน้าหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทสมอง VII อัมพาตของเบลล์เกิดจากการสูญเสียเส้นประสาทใบหน้าอย่างกะทันหัน ซึ่งนำไปสู่อัมพาตครึ่งซีกของใบหน้าและอาจมีอาการอื่น ๆ ด้วย
ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของ Bell’s palsy คนส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสที่นำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาท
อัมพาตของเบลล์ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 1 ใน 5,000 คนทุกปีซึ่งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของอัมพาต Bell
หน้าที่ของเส้นประสาทบนใบหน้า
เส้นประสาทใบหน้าทำมากกว่าเพียงแค่ส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อใบหน้าเคลื่อนไหว เส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกสำหรับการฉีกขาดของตาและการหลั่งน้ำลายบางส่วนไหลผ่านเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทใบหน้าช่วยควบคุมกล้ามเนื้อกระดูกซึ่งจะปรับกลไกของการได้ยินในหูชั้นกลาง เส้นประสาทใบหน้ายังมีเส้นใยรับรสจากส่วนหน้าสุด 2 ใน 3 ของลิ้น
เส้นใยที่ทำหน้าที่ของเส้นประสาทที่แตกต่างกันเหล่านี้จะแตกออกจากเส้นประสาทในจุดต่างๆ อาจเป็นไปได้ที่นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบว่าปัญหาอยู่ที่ใดของเส้นประสาทโดยสังเกตว่าการทำงานของเส้นประสาทสูญเสียไป
เนื่องจากเส้นประสาทที่เปลี่ยนไปจากสมองไปยังใบหน้าส่วนบนของใบหน้าจึงได้รับการเชื่อมต่อจากสมองทั้งสองด้านและครึ่งล่างของใบหน้าได้รับการเชื่อมต่อจากสมองเพียงด้านเดียว ข้อเท็จจริงนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยอัมพาตของเบลล์เนื่องจากในขณะที่รอยโรคของเส้นประสาทมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งครึ่งบนและล่างของใบหน้าโดยปกติโรคของสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมองจะทำให้เกิดอัมพาตเฉพาะใบหน้าส่วนล่าง
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่แพทย์สามารถวินิจฉัยอัมพาตของ Bell ได้เพียงแค่ฟังเรื่องราวของคุณและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์อาจตรวจการได้ยินและความรู้สึกของคุณเพื่อดูว่าส่วนต่างๆของเส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบหรือไม่หากมีปัญหานี้น่าจะเป็นอัมพาตของ Bell มากกว่าโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือดูว่าส่วนบนและส่วนล่างของใบหน้าได้รับผลกระทบเท่ากันหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นใบหน้าที่เหี่ยวเฉามีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตของเบลล์มากกว่าปัญหาเกี่ยวกับสมอง
บางครั้งแพทย์อาจสั่งการทดสอบการถ่ายภาพเฉพาะเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับสมองในบางครั้งอาจมีการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหรือการนำกระแสประสาทที่ใบหน้าเพื่อ ยืนยันว่าเส้นประสาททำงานได้ไม่ดีและเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
การวินิจฉัยความแตกต่างของการลดลงบนใบหน้า
หนึ่งในสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจทำให้ใบหน้าเสียกำลังใจคือโรคหลอดเลือดสมอง โรคอื่น ๆ ที่ทำให้ใบหน้าหลบตา ได้แก่ โรค Lyme, neurosarcoidosis, Ramsay-Hunt syndrome และอาการชักบางอย่าง
การกู้คืน
โอกาสหายจาก Bell’s palsy จะดีมากหลาย ๆ คนหายได้ในเร็วที่สุด 10 วัน ประมาณ 85% ของผู้คนจะฟื้นตัวภายในสามสัปดาห์แม้ว่าการฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายเดือนในบางกรณี มีผู้ป่วยเพียงประมาณ 5% เท่านั้นที่มีการฟื้นตัวที่ไม่ดีผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะฟื้นตัวได้บ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก มีเพียง 7% ของผู้ที่เป็นอัมพาตของ Bell เท่านั้นที่จะมีการโจมตีอีกครั้ง
ประมาณ 12% ของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต Bell จะมีอาการที่เกี่ยวข้องในภายหลังผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดใบหน้าหรือกระตุกแม้ว่าจะสามารถเคลื่อนไหวได้แล้วก็ตาม การสูญเสียรสชาติอาจส่งผลเช่นกัน หากไม่ได้รับการดูแลเพื่อปกป้องดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับความเสียหายจากการเปิดค้างไว้บางครั้งเมื่อเส้นประสาทใบหน้างอกขึ้นใหม่กิ่งก้านอาจเติบโตไปยังจุดหมายปลายทางที่แตกต่างจากที่เคยเชื่อมต่อกัน ผลลัพธ์ที่เรียกว่าซินคิเนซิส (synkinesis) เมื่อพยายามขยับส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าเช่นปากจะส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของส่วนอื่นของใบหน้าด้วยเช่นเปลือกตาในกลุ่มอาการของน้ำตาจระเข้เส้นประสาทที่สร้างใหม่จะเชื่อมต่อกับ การฉีกขาดของตาด้วยกล้ามเนื้อปากเพื่อให้ตาฉีกเมื่อมีคนกิน
แม้ว่าโอกาสในการหายจาก Bell’s palsy จะดี แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณสังเกตเห็นว่าใบหน้าหย่อนยาน Bell’s palsy คือการวินิจฉัยของการยกเว้นซึ่งหมายความว่าต้องตัดความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่านั้นออกไปก่อนจึงจะสามารถทำการวินิจฉัยได้หากมีการวินิจฉัยโรค Bell’s palsy โดยทั่วไปหมายความว่าคุณอยู่ในเส้นทางสู่การฟื้นตัวแล้ว