เนื้อหา
ส่วนของดวงตาที่กำหนดสีของมันม่านตาคือม่านกล้ามเนื้อที่อยู่ใกล้ด้านหน้าระหว่างกระจกตาด้านนอกกับเลนส์ โดยพื้นฐานแล้วโดยการกำหนดขนาดของ "หน้าต่าง" หรือรูม่านตาของดวงตาโครงสร้างนี้จะทำหน้าที่ควบคุมปริมาณแสงที่ไปยังเรตินา (ส่วนของดวงตาที่เริ่มประมวลผลข้อมูลภาพและส่งไปยังสมอง) ด้วยเหตุนี้มันจะแสดงสิ่งที่เรียกว่า "รีเฟล็กซ์แสงรูม่านตา" ซึ่งจะหดตัวลงเมื่อมีความสว่างขณะเปิดขึ้นในสภาพแสงน้อยความผิดปกติหลายอย่างอาจส่งผลต่อม่านตา สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโรคอื่น ๆ สิ่งที่โดดเด่นในหมู่นี้ ได้แก่ anisocoria (ซึ่งรูม่านตามีขนาดแตกต่างกัน), การสะท้อนแสงของรูม่านตาบกพร่อง (ที่ดวงตาไม่สามารถปรับเข้ากับแสงได้) รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นต้อหิน, Horner syndrome, Holmes-Adie syndrome, เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ อีกจำนวนมาก
กายวิภาคศาสตร์
ม่านตาเป็นโครงสร้างสีวงกลมที่อยู่ด้านหน้าของเลนส์ภายในระนาบโคโรนาไปทางด้านหน้าของดวงตา หลุดออกมาตรงกลางเพื่อให้รูม่านตาเปลี่ยนขนาดโครงสร้างนี้เชื่อมต่อกับเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งเป็นส่วนของดวงตาที่ผลิตของเหลวในตา (น้ำอารมณ์ขัน) และควบคุมการหดตัวและการหดตัวของม่านตา แบ่งช่องว่างระหว่างกระจกตาและเลนส์ออกเป็นช่องด้านหน้าและด้านหลัง อดีตของสิ่งเหล่านี้ถูกผูกไว้ด้วยกระจกตาในขณะที่ส่วนหลังเชื่อมต่อกับเนื้อปรับเลนส์โซน (วงกายวิภาคขนาดเล็กที่ยึดเลนส์ไว้) และเลนส์ ห้องทั้งสองเต็มไปด้วยอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในกายวิภาคของม่านตาคือภาวะที่เรียกว่า aniridia ซึ่งม่านตาไม่สมบูรณ์หรือขาดหายไป โดยปกติจะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้างในคราวเดียวความบกพร่อง แต่กำเนิดนี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการกลายพันธุ์ของ พักซ์ 6 ยีนจากนั้นจะนำไปสู่อาการต่างๆ ได้แก่ ความสามารถในการมองเห็นที่ต่ำการเสื่อมของเส้นประสาทตาและเส้นประสาทตา (เกี่ยวข้องกับการประมวลผลข้อมูลภาพ) ต้อกระจก (บริเวณที่มีเมฆมากในเลนส์ที่ส่งผลต่อการมองเห็น) และการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ของกระจกตา ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติสองประการที่มีลักษณะการทำงานของอวัยวะที่ถูกรบกวนและความบกพร่องทางสติปัญญา: WAGR syndrome และ Gillespie syndrome
ฟังก์ชัน
ม่านตามีบทบาทสำคัญในการควบคุมปริมาณแสงที่เข้าถึงเรตินาทางด้านหลังของตาเมื่อมีแสงน้อยม่านตาจะขยายเพื่อเพิ่มข้อมูลภาพที่มีอยู่ให้มากที่สุด และเมื่อมีความสว่างมากก็จะบีบรัดเพื่อป้องกันไม่ให้อุปกรณ์รับความรู้สึกทางสายตาครอบงำ อดีตจะดำเนินการโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อแนวรัศมีในขณะที่กิจกรรมหลังเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อวงกลม กิจกรรมนี้ควบคุมโดยเยื่อหุ้มสมองและอาจได้รับอิทธิพลจากสภาวะทางสรีรวิทยาเช่นความเร้าอารมณ์และความตื่นเต้น
นอกจากนี้โครงสร้างนี้ยังทำหน้าที่“ รีเฟล็กซ์ที่พัก” ซึ่งเป็นความสามารถโดยไม่สมัครใจของดวงตาในการเปลี่ยนโฟกัสจากวัตถุที่อยู่ใกล้เคียงกับที่อยู่ไกลออกไปกิจกรรมนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนรูรับแสง (ช่องเปิด) ของรูม่านตาซึ่งเป็นรูปร่างของ เลนส์และคอนเวอร์เจนซ์ (ความสามารถของดวงตาในการทำงานร่วมกันเมื่อมองไปที่วัตถุใกล้เคียง) ถูกควบคุมโดยระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ควบคู่ไปกับโครงสร้างรูม่านตาของกล้ามเนื้อหูรูดที่ขอบของม่านตาซึ่งควบคุมรูปร่างและการเคลื่อนไหว - ส่วนนี้ของดวงตาสามารถทำให้รูม่านตาแคบลงเพื่อป้องกันการเบลอเนื่องจากแสงที่แตกต่างกันเข้าถึงดวงตา
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ความผิดปกติโรคและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หลายอย่างอาจส่งผลต่อม่านตาและโดยการขยายระบบภาพโดยรวม สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- Anisocoria: โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายนี่คือเมื่อรูม่านตามีขนาดต่างกันโดยที่รูม่านตาขยายผิดปกติหรือเล็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเริ่มมีอาการของโรคบางชนิดเช่น Horner’s syndrome (ดูด้านล่าง) หรือจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดบางอย่าง
- ต้อหิน: บางกรณีของภาวะที่ทำลายเส้นประสาทตานี้เรียกว่า "ต้อหินมุมปิด" เกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำผลักม่านตาออกจากตำแหน่ง ในทางกลับกันเนื่องจากความดันภายในตาเพิ่มขึ้นม่านตาสามารถเคลื่อนไปข้างหน้าและนำไปสู่อาการปวดตาคลื่นไส้ปวดศีรษะตาพร่ามัวและอาการอื่น ๆ
- เฮเทอโรโครเมีย: ภาวะที่มีมา แต่กำเนิดมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ โดยที่ตาข้างหนึ่งมีสีต่างจากอีกข้าง นอกเหนือจากความแตกต่างแล้วเงื่อนไขนี้ยังไม่มีอาการ
- ฮอร์เนอร์ซินโดรม: โรคนี้ซึ่งเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของใบหน้าได้รับความเสียหายนำไปสู่การหดตัวของรูม่านตาอย่างถาวร อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสภาวะเช่นเนื้องอกโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ ในบางกรณีอาการ Horner’s syndrome จะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
- ม่านตาที่จำเป็น: ความผิดปกติที่หายากก้าวหน้าและม่านตาลีบที่จำเป็นมีลักษณะคือม่านตาไม่อยู่ที่ตำแหน่งไม่ได้รับการพัฒนาหรือมีรูพรุน โดยปกติจะเป็นอาการข้างเดียวหมายความว่ามีผลต่อตาเพียงข้างเดียว
- Holmes-Adie syndrome (ลูกศิษย์ของ Adie): จุดเด่นของ Holmes-Adie syndrome (หรือที่เรียกว่า Adie’s pupil) คือตาข้างหนึ่งจะมีรูม่านตาที่ใหญ่ขึ้นและปรับตัวได้น้อยลงตามการเปลี่ยนแปลงของแสง ภาวะนี้เชื่อว่าเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบต่อการติดเชื้อไวรัสของปมประสาทปรับเลนส์ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา
- โรคไอริโดเพิลเจีย: ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของรูม่านตาหูรูดของม่านตาซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบทางกายภาพต่อวงโคจร แต่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบ มีสามประเภท: สะดวกสบายหมายถึงไม่สามารถหดตัวในระหว่างที่พัก; สมบูรณ์โดยที่ม่านตาไม่สามารถหดตัวได้เลย และรีเฟล็กซ์โดยที่มันจะไม่รัดเนื่องจากระดับแสง แต่สามารถช่วยในการโฟกัสได้
- ไอริสโคโลโบมา:แต่กำเนิดและเกิดตั้งแต่แรกเกิด colobomas จะขาดเป็นชิ้น ๆ ของม่านตาซึ่งปรากฏเป็นช่องว่างในม่านตาหรือรูม่านตาที่มีรูปร่างผิดปกติ สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและบางครั้งอาจส่งผลต่อการมองเห็นขึ้นอยู่กับตำแหน่งในหลาย ๆ กรณีเงื่อนไขนี้จะทำให้รูม่านตาปรากฏขึ้น
- mydriasis บาดแผล: ผลของการบาดเจ็บที่ตาทื่อทำให้เยื่อหุ้มสมองฉีกขาดเป็นรอยฉีกขาดของม่านตาซึ่งอาจนำไปสู่รูม่านตาที่มีรูปร่างผิดปกติ
การทดสอบ
การตรวจสุขภาพของม่านตาและการตอบสนองต่อรูม่านตาที่เหมาะสมเป็นส่วนสำคัญในการดูแล สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่จำเป็นในการวินิจฉัยสภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้แพทย์ทราบด้วยว่าส่วนนี้ของตาทำงานได้ตามปกติหรือไม่ โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสายตา (จักษุแพทย์) และนักทัศนมาตรมีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ :
- การสังเกตผู้ป่วย: แพทย์จะต้องสังเกตม่านตาและรูม่านตาโดยรวมโดยสังเกตความแตกต่างของขนาดหรือปฏิกิริยาต่อแสง ทำได้โดยการส่องแสงเข้าตาในห้องที่มีแสงโดยรอบน้อย
- การทดสอบการสะท้อนแสง: เพื่อทดสอบว่าม่านตาตอบสนองต่อสภาพแสงได้ดีเพียงใดแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยโฟกัสไปที่วัตถุให้ไกลออกไปในขณะที่ส่องแสงเข้าไปในดวงตาแต่ละข้าง ในการทำเช่นนี้จะมีการวัดการตอบสนองของม่านตาโดยการตอบสนองที่เท่าเทียมกันจากการพิจารณาว่ามีสุขภาพดี
- การทดสอบไฟฉายแบบแกว่ง: การทดสอบนี้ประเมินว่าม่านตาทั้งสองสามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมและทำงานร่วมกันได้หรือไม่โดยความแตกต่างในการตอบสนองถูกระบุว่าเป็นปัญหา (เงื่อนไขที่เรียกว่าความบกพร่องของรูม่านตาที่สัมพันธ์กันหรือ RAPD) ทำได้โดยการหรี่แสงโดยรอบและส่องแสงเข้าไปในดวงตาแต่ละข้าง เป็นรายบุคคลและสังเกตว่าแต่ละคนสามารถหดตัวได้ดีเพียงใด การทดสอบนี้ยังสามารถประเมินได้ว่ามีการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากความเสียหายของจอประสาทตาหรือต้อกระจกหรือไม่
- การทดสอบการสะท้อนใกล้เคียง: การทดสอบนี้จะตรวจสอบความสามารถของม่านตาในการหาที่พัก: ความสามารถในการเปลี่ยนโฟกัสจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลไปยังวัตถุที่อยู่ใกล้ ในห้องที่มีแสงสว่างตามปกติแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยโฟกัสไปที่วัตถุที่อยู่ไกลออกไปในขณะที่นำวัตถุอื่นไปยังจุดที่ใกล้กว่า วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบปฏิกิริยาของม่านตาต่อการปรับโฟกัสได้ ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีจะสามารถเปลี่ยนจากการโฟกัสวัตถุที่อยู่ใกล้และไกลกว่าได้อย่างราบรื่น