เมื่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กไม่ใช่สิ่งที่ดูเหมือนจะเป็น

Posted on
ผู้เขียน: John Pratt
วันที่สร้าง: 16 มกราคม 2021
วันที่อัปเดต: 21 พฤศจิกายน 2024
Anonim
ภาวะเลือดจางจากการขาดธาตุเหล็ก
วิดีโอ: ภาวะเลือดจางจากการขาดธาตุเหล็ก

เนื้อหา

บางครั้งผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะไม่ตอบสนองต่อธาตุเหล็ก ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถได้รับการเสริมธาตุเหล็กเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยมีอาการโลหิตจางเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สาเหตุที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเหล็ก ได้แก่ :

  • การเสริมธาตุเหล็กต่ำเกินไป: เมื่อคุณเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคุณจะต้องกินอาหารมากกว่าปริมาณที่ต้องการในแต่ละวัน การรวมอาหารที่มีธาตุเหล็กในอาหารของคุณจะมีประโยชน์ แต่การเสริมธาตุเหล็กจะต้องดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้รับการแก้ไข
  • การไม่ใช้เตารีดตามคำแนะนำ: การใช้เหล็กไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่ต้องถ่ายของเหลว ควรรับประทานธาตุเหล็กในขณะท้องว่าง ลองทานกับน้ำส้มเล็กน้อยเพื่อเพิ่มการดูดซึม ไม่ควรรับประทานธาตุเหล็กร่วมกับนมเนื่องจากจะขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก
  • ผู้ป่วยไม่ได้ลดการดื่มนมตามคำแนะนำ: ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเตาะแตะมักเกี่ยวข้องกับการดื่มนมมากเกินไป การลดการดื่มนมเป็นส่วนสำคัญในการรักษา
  • ร่างกายของคุณไม่ดูดซึมธาตุเหล็ก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาในการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ซึ่งพิจารณาได้จากการทดสอบการดูดซึมธาตุเหล็ก โดยพื้นฐานแล้วระดับธาตุเหล็กของคุณจะได้รับการตรวจสอบหลังจากอดอาหาร (ไม่มีอะไรจะกินหรือดื่ม) เป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นคุณจะได้รับธาตุเหล็กและระดับธาตุเหล็กซ้ำ หากร่างกายของคุณสามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้ระดับจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากมีการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใส่เหล็กเสริม
  • การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง: การวินิจฉัยที่พลาดบ่อยที่สุดคือลักษณะของธาลัสซีเมีย

ลักษณะธาลัสซีเมีย

ธาลัสซีเมียหมายถึงเลือดของทะเลเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ปัจจุบันโรคธาลัสซีเมียสามารถพบเห็นได้ในหลายกลุ่มชาติพันธุ์และหลายเชื้อชาติ ธาลัสซีเมียเป็นความผิดปกติของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนในเม็ดเลือดแดง ส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางเล็กน้อยและเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กมาก (เรียกว่า microcytosis) ผู้ที่เป็นพาหะของโรคธาลัสซีเมีย (หรือที่เรียกว่า thalassemia trait) อาจถูกระบุผิดว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโรคธาลัสซีเมียมี 2 ประเภทใหญ่ ๆ คืออัลฟ่าและเบต้า


ทำไมลักษณะธาลัสซีเมียจึงมีป้ายกำกับว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ค่าในห้องปฏิบัติการมีความคล้ายคลึงกันมากในการขาดธาตุเหล็กและลักษณะของธาลัสซีเมีย เมื่อมองแวบแรกของการนับเม็ดเลือด (CBC) ฮีโมโกลบินจะอยู่ในระดับต่ำซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคโลหิตจางและปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCV) หรือขนาดของเม็ดเลือดแดงจะต่ำ คนส่วนใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลง CBC เหล่านี้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การทดสอบการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ระดับธาตุเหล็กได้รับอิทธิพลจากอาหาร หากผู้ป่วยมีห้องปฏิบัติการที่วาดสิ่งแรกในตอนเช้าก่อนที่เขา / เธอจะกินอะไรระดับธาตุเหล็กอาจต่ำเพียงเพราะเขา / เธอไม่ได้กินอะไรที่มีธาตุเหล็กเมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดสอบที่มีประโยชน์มากขึ้นคือระดับเฟอร์ริตินซึ่งวัดการกักเก็บธาตุเหล็กในร่างกายของคุณ ระดับเฟอร์ริตินต่ำสอดคล้องกับการขาดธาตุเหล็ก

การแยกแยะภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจากลักษณะธาลัสซีเมีย

ความแตกต่างประการแรกอยู่ที่จำนวนเม็ดเลือดแดง (มีข้อความว่า RBC) ในภาวะขาดธาตุเหล็กค่านี้จะต่ำเนื่องจากไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้ ในลักษณะธาลัสซีเมีย RBC จะอยู่ในระดับปกติระดับเฟอร์ริตินปกติสามารถตัดการขาดธาตุเหล็กได้


การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นบางครั้งเรียกว่า hemoglobin electrophoresis หรือการประเมิน hemoglobinopathy จะวัดฮีโมโกลบินประเภทต่างๆในเลือดของเรา ในผู้ใหญ่ควรมีฮีโมโกลบิน A และ A2 ผู้ที่มีลักษณะเบต้าธาลัสซีเมียจะมีระดับฮีโมโกลบิน A2 และ / หรือ F (ทารกในครรภ์) สูงขึ้น ไม่มีการทดสอบลักษณะอัลฟาธาลัสซีเมียอย่างง่าย โดยปกติแพทย์จะออกกฎการขาดธาตุเหล็กและลักษณะเบต้าธาลัสซีเมีย เมื่อตัดการวินิจฉัยทั้งสองนี้ออกแล้วลักษณะของอัลฟาธาลัสซีเมียจะเป็นการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

วิธีปรับปรุงโรคโลหิตจางของคุณ

ไม่จำเป็นต้องรักษาหรือไม่แนะนำ นี่เป็นภาวะตลอดชีวิตที่มีโลหิตจางเล็กน้อยและเม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก ผู้ที่มีลักษณะธาลัสซีเมียไม่ควรรับประทานธาตุเหล็กเสริมเพราะจะไม่ช่วยให้โรคโลหิตจางดีขึ้น การมีลักษณะธาลัสซีเมียไม่ควรทำให้คุณมีปัญหาสุขภาพใด ๆ

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องรู้ว่าคุณมีลักษณะเป็นธาลัสซีเมีย

หากคุณและคู่ของคุณมีลักษณะธาลัสซีเมียเหมือนกัน (ทั้งอัลฟ่าหรือเบต้าทั้งคู่) คุณมีบุตรที่เป็นโรคธาลัสซีเมียถึง 1 ใน 4 (25%) โรคธาลัสซีเมียมีตั้งแต่โรคโลหิตจางระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดทุกเดือน