การขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางในเด็ก

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การทดสอบ
• อาการ
• อาหารเสริม
• แหล่งอาหาร
• สิ่งที่คุณต้องรู้

แม้ว่าจะไม่ธรรมดาเหมือนครั้งหนึ่งเนื่องจากความพร้อมของอาหารที่มีธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1980 และ 1990 การขาดธาตุเหล็กยังคงเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในเด็กเล็ก

ร่างกายของเราต้องการธาตุเหล็กจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยให้ฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดของเรานำพาออกซิเจน ธาตุเหล็กเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์หลายชนิดและจำเป็นสำหรับการทำงานอย่างถูกต้องเช่นเพื่อช่วยย่อยอาหารและควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นต้นและช่วยให้กล้ามเนื้อของเราใช้ออกซิเจน

เด็ก ๆ สามารถเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กได้เนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กเพียงพอซึ่งเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดหรือเนื่องจากพวกเขาสูญเสียเลือดและธาตุเหล็กอย่างเรื้อรังด้วยเหตุผลบางประการ

ภาพรวม

เพื่อช่วยในการตรวจหาเด็กทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก American Academy of Pediatrics ขอแนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองหรือทดสอบภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเมื่ออายุประมาณ 12 เดือน (การตรวจคัดกรองแบบสากล)

ทารกเด็กเล็กและเด็กโตอาจได้รับการตรวจคัดกรองในช่วงเวลาอื่น ๆ หากคิดว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ได้แก่ :

• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• ทารกที่กินนมแม่โดยเฉพาะที่ไม่เริ่มกินซีเรียลเสริมธาตุเหล็กหรือได้รับธาตุเหล็กจากแหล่งอื่นภายในเวลาประมาณสี่เดือน
• ทารกที่ได้รับนมวัวหรือนมแพะที่ไม่ปรุงแต่งแทนนมแม่หรือนมผงสำหรับทารกก่อนอายุ 12 เดือน
• การดื่มนมมากกว่า 24 ออนซ์ในแต่ละวันซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเตาะแตะ
• เด็กที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
• เด็กที่เสียเลือดเรื้อรังเช่นท้องเสียเรื้อรังเป็นแผลหรือลำไส้อักเสบเป็นต้น
• เด็กที่มีปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังหรือต้องการการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษและ / หรือผู้ที่รับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด เช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรืออาหารที่มีการขจัดอาการแพ้อาหาร
• มังสวิรัติและหมิ่นประมาทที่ไม่ได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมธาตุเหล็กเพียงพอ
• สาววัยรุ่นที่เป็นนักกีฬาแข่งขันและ / หรือมีช่วงเวลาที่หนักหน่วง

การทดสอบ

หากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งโดยปกติจะเป็นการตรวจเลือดด้วยฮีโมโกลบินอย่างง่ายมีน้อยอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบ:

• ระดับซีรั่มเฟอร์ริติน (SF) และซีรีแอคทีฟโปรตีน (CRP) หรือ
• เรติคูโลไซต์ฮีโมโกลบิน (CHr) ระดับ

โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีฮีโมโกลบินต่ำเฟอริตินในเลือดต่ำ CRP ปกติและระดับฮีโมโกลบินเรติคูโลไซต์ต่ำซึ่งเป็นการวัดธาตุเหล็กที่มีอยู่สำหรับเซลล์ที่จะใช้

สำหรับเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางเล็กน้อยมักไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมและพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยธาตุเหล็กเสริม (การทดลองธาตุเหล็กในการรักษา) และได้รับการทดสอบฮีโมโกลบินอีกครั้งในหนึ่งเดือน สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้หากไม่ดีขึ้น

อาการ

เด็กหลายคนไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและจะตรวจพบในการตรวจคัดกรองตามปกติแทน

คนอื่น ๆ มีอาการหรือสัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งอาจรวมถึง:

• ความซีดทั่วไปรวมถึงผิวซีดริมฝีปากและเยื่อบุตา (สีซีด)
• ความหงุดหงิด
• การเต้นของหัวใจห้ำหั่นหรือแข่ง (ใจสั่น)
• ปวดหัว
• รู้สึกอ่อนแอ
• เวียนหัว
• เหนื่อยง่าย
• ผลการเรียนไม่ดี
• ปัญหาในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ
• มีลิ้นอักเสบ (glossitis)
• แตกหรือแตกที่มุมริมฝีปาก (ปากเปื่อยเชิงมุม, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไขข้อ)
• การเคี้ยวอาหารที่ไม่ใช่อาหารเช่นดินเหนียวกระดาษสิ่งสกปรก ฯลฯ ซึ่งเรียกว่าปิกาหรือเคี้ยวน้ำแข็ง (pagophagia)
• มีเล็บที่บางและเปราะซึ่งกลายเป็นรูปช้อน (koilonychia)
• การพัฒนาสีฟ้าที่ตาขาวหรือส่วนสีขาวของดวงตา (ตาขาวสีฟ้า)
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การรับรู้และรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางด้านการเคลื่อนไหวของเด็กและพัฒนาการทางจิตใจ

แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจาง แต่ก็คิดว่าการขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลต่อความจำและการทำงานของจิตใจของวัยรุ่น ในผู้ใหญ่อาจทำให้เหนื่อยล้าและทำให้ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง

AAP ยังระบุว่า "การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีโรคโลหิตจางอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและพฤติกรรมในระยะยาวและผลกระทบบางอย่างเหล่านี้อาจไม่สามารถย้อนกลับได้"

อาหารเสริม

การรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมักเกี่ยวข้องกับการให้เด็กหรือวัยรุ่นรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กและการย้อนกลับสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กเช่นให้เด็กเล็กดื่มนมน้อยกว่า 24 ออนซ์และให้เด็กกินอาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้น

อาหารเสริมธาตุเหล็กยอดนิยมสำหรับเด็ก ได้แก่ :

• Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (เหล็กซัลเฟต)
• เม็ด Feosol (เฟอร์รัสซัลเฟต)
• ICAR ระงับเด็กและเคี้ยว (เหล็กคาร์บอนิล)

บางคนคิดว่าเหล็กในรูปของเฟอรัสซัลเฟตนั้นดูดซึมได้ดีกว่าเหล็กคาร์บอนิล แต่คนอื่น ๆ คิดว่าเหล็กคาร์บอนิลปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยกว่า

พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเสริมธาตุเหล็กขนาดที่ดีที่สุดและระยะเวลาที่บุตรของคุณจะต้องรับประทานธาตุเหล็กเสริม โปรดทราบว่าแม้ว่าวิตามินรวมสำหรับเด็กหลายชนิดอาจมีธาตุเหล็ก แต่ก็มักจะไม่เพียงพอที่จะรักษาเด็กที่ขาดธาตุเหล็กได้

ผลข้างเคียงของอาหารเสริมธาตุเหล็กบางครั้งอาจรวมถึงการย้อมสีฟันชั่วคราวคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องเสียอุจจาระสีเข้มและ / หรือปวดท้อง

แหล่งอาหาร

นอกเหนือจากการเสริมธาตุเหล็กเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ลูกของคุณขาดธาตุเหล็กอีกแล้วสิ่งสำคัญคือพวกเขาควรกินอาหารที่มีธาตุเหล็กมาก ๆ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในตอนแรก

อาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ อาหารเหล่านั้นด้วย ฮีมเหล็กเช่นเนื้อแดงไม่ติดมัน (เนื้อวัวเนื้อหมูเนื้อแกะ) สัตว์ปีกและอาหารทะเล ธาตุเหล็กรูปแบบนี้ดูดซึมได้ดีกว่าธาตุเหล็กที่อยู่ในพืชและอาหารเสริมสองถึงสามเท่าซึ่งก็คือ ไม่ใช่เหล็ก heme. โปรตีนจากเนื้อสัตว์และวิตามินซีสามารถช่วยให้ร่างกายของเราดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมได้

เครื่องดื่มบางชนิดยังเสริมด้วยธาตุเหล็ก (ที่ไม่ใช่ธาตุเหล็ก) เช่น Carnation Instant Breakfast Mix โอวัลตินและสูตรสำหรับเด็กวัยหัดเดินส่วนใหญ่หรือขั้นตอนถัดไป

สิ่งที่คุณต้องรู้

• ไม่คิดว่าการเสริมธาตุเหล็กจะทำให้เกิดอาการจุกเสียดหรืออาการทางเดินอาหาร
• อาหารที่มีวิตามินซีรวมทั้งผักผลไม้และน้ำผลไม้ 100% สามารถช่วยให้ธาตุเหล็กดูดซึมได้ดีขึ้นดังนั้นจึงควรจับคู่อาหารที่ไม่ใช่ธาตุเหล็กและอาหารเสริมร่วมกับอาหารที่มีวิตามินซีมาก ๆ
• โดยปกติแล้วควรให้อาหารเสริมธาตุเหล็กระหว่างมื้ออาหารเพื่อช่วยให้แน่ใจว่ามีการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารเสริมธาตุเหล็กให้ได้มากที่สุด
• แทนนินในชาแคลเซียมและไฟเตตในพืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืชสามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมได้