เนื้อหา
- การเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดใกล้ตาย
- ผลกระทบของความเจ็บปวดในช่วงท้ายของชีวิต
- การรายงานความเจ็บปวด
- การจัดการความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิต
- การดูแลแบบประคับประคองและบ้านพักรับรอง
- การเผชิญปัญหา
การเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดใกล้ตาย
บางคนอาจมีอาการปวดอย่างมากในชั่วโมงสุดท้ายในขณะที่คนอื่นไม่มีเลย จำนวนความเจ็บปวดที่คุณพบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ แต่ถึงอย่างนั้นความแตกต่างส่วนบุคคลก็เกิดขึ้น
ด้วยโรคมะเร็งผู้คนถึง 90% ต้องเผชิญกับความเจ็บปวดในบางช่วงของการเดินทางและครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมีอาการปวดอย่างรุนแรง
ในการศึกษาของชาวดัตช์เกี่ยวกับผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งผู้ป่วยมากกว่า 1 ใน 4 รายอธิบายความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานของพวกเขาว่า "ทนไม่ได้" น่าเศร้าที่มีเพียงครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้เท่านั้นที่ได้รับการควบคุมความเจ็บปวดที่เชื่อถือได้
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดจากมะเร็ง
ผลกระทบของความเจ็บปวดในช่วงท้ายของชีวิต
นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายแล้วความเจ็บปวดที่ควบคุมไม่ได้ยังสามารถกระตุ้นอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่และวิตกกังวล
อารมณ์อาจทำให้ใครบางคนอารมณ์ชั่ววูบและไม่มีสมาธิทำให้การสนทนาที่มีความหมายกับคนที่คุณรักเป็นเรื่องยากทางจิตวิญญาณอาจนำไปสู่ความรู้สึกเหงาและว่างเปล่า
ยิ่งไปกว่านั้นความเจ็บปวดอาจรบกวนสิ่งต่างๆเช่นการตรวจสอบให้แน่ใจว่ากิจการทางกฎหมายของคุณเป็นไปตามลำดับด้วยการชดใช้และในที่สุดก็คือการบอกลา
สำหรับผู้ที่ถูกทิ้งไว้เบื้องหลังความทรงจำของกระบวนการที่กำลังจะตายมักจะยังคงอยู่ในอีกหลายปีข้างหน้า และช่วงเวลานั้นมีความเจ็บปวดแฝงอยู่อาจส่งผลให้เสียใจเป็นเวลานาน
การรายงานความเจ็บปวด
ในการรักษาอาการปวดอย่างถูกต้องแพทย์ต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดขึ้น นอกจากขอให้คุณ (หรือคนที่คุณรัก) บรรยายถึงความเจ็บปวดแล้วพวกเขายังอยากรู้ว่ามันมีผลกระทบอะไรด้วย ตัวอย่างเช่นมันรบกวนการกินการนอนหรือการพูดคุยหรือไม่?
แพทย์มักใช้สิ่งที่เรียกว่ามาตราส่วนความเจ็บปวดเพื่อให้การรายงานความรู้สึกส่วนตัวนี้มีวัตถุประสงค์มากขึ้นเล็กน้อยรวมทั้งติดตามผลการรักษา ผู้ป่วยจะถูกขอให้อธิบายความเจ็บปวดในระดับ 1 ถึง 10 โดย 1 แทบจะไม่มีความเจ็บปวดและ 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้
แต่ผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกว่าต้องรอให้ถูกถามถึงความเจ็บปวดเพื่อรายงานเรื่องนี้ การพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาและตรงไปตรงมากับสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพเกี่ยวกับลักษณะความถี่และความรุนแรงของความเจ็บปวดบางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เราสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการควบคุม
การใช้ Pain Scaleการจัดการความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิต
แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายจะไม่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้ดีเท่ากับผู้ที่เชี่ยวชาญในสาขาวิชานั้น แต่ก็มีแนวทางที่สามารถใช้ได้
องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รวบรวมขั้นตอนการรักษาความเจ็บปวดตามที่องค์กรระบุการปฏิบัติตามสามขั้นตอนแรกเพียงอย่างเดียวสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ประมาณ 80% ถึง 90% ของคน:
- ควรลองใช้ยาที่ไม่ใช่ opioid เช่นแอสไพรินหรือไทลินอล (acetaminophen) ก่อน อาจมีหรือไม่มียาเสริมซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดความกลัวหรือความวิตกกังวล
- หากอาการปวดยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นอาจเพิ่ม opioid ที่เหมาะสำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง (เช่นโคเดอีน) อาจใช้ non-opioids และ adjuvants
- หากอาการปวดยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นอาจใช้ opioid ที่เหมาะสำหรับอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง (เช่นมอร์ฟีน) อีกครั้งอาจใช้ non-opioids และ adjuvants ได้เช่นกัน
- สำหรับผู้ที่ต้องการการบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมสามารถใช้การรักษาเช่นบล็อคเส้นประสาทการฉายรังสีและอื่น ๆ ได้
อาจใช้การรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มและการนวด พร้อมด้วย การรักษาแบบเดิม ๆ
ขอแนะนำว่าควรให้ยาตามกำหนดเวลา (สม่ำเสมอและตลอดเวลา) ไม่ใช่เฉพาะเมื่อมีอาการปวด ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนั้นจัดการได้ยากกว่าความเจ็บปวดที่ถูกเก็บไว้
เป้าหมายควรอยู่ที่การป้องกันความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแทนที่จะหยุดทานยาจนกว่าอาการปวดจะไม่สามารถทนได้อีกต่อไป
เหตุผลในการรับการรักษา
อาการปวดสามารถและควรได้รับการรักษาอย่างดีในช่วงสุดท้ายของชีวิต ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าผู้ป่วยมี ขวา เพื่อรับการรักษาความเจ็บปวด.ยังคงมีหลายสิ่งที่ไม่ควรทำและด้วยเหตุผลหลายประการ
บางส่วนเกี่ยวข้องกับความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของยาจัดการความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่น:
- ผลข้างเคียง: ยาทั้งหมดมีผลข้างเคียงและอาการต่างๆเช่นท้องผูกง่วงนอนและคลื่นไส้อาจทำให้การใช้ยาแก้ปวดไม่เป็นที่พึงปรารถนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการง่วงนอนอาจขัดขวางไม่ให้ผู้คนใช้ยาอย่างเพียงพอเนื่องจากต้องการใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการแจ้งเตือนกับคนที่ตนรัก
- ความอดทน:บางคนกลัวว่าถ้าใช้ยาตอนนี้ยาจะไม่ทำงานในภายหลัง "เมื่อต้องการจริงๆ" หากความทนทานต่อยาเพิ่มขึ้นอาจใช้ยาที่แรงขึ้นหรือยาอื่น
- การเสพติด: ผู้ที่กำลังจะตายสมาชิกในครอบครัวและบุคลากรทางการแพทย์มักจะมีความกังวลเกี่ยวกับการเสพติด แต่สิ่งนี้ไม่ควรกังวลในบั้นปลายของชีวิต
- การรีบตาย:จากการศึกษาพบว่าการรักษาความเจ็บปวดในช่วงท้ายด้วยยาเสพติดและการใช้ยากล่อมประสาทแบบประคับประคองทำได้ ไม่ ทำให้อายุสั้นลง
คนอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการยอมรับการปรากฏตัวหรือแม้กระทั่งเรื่องในทางปฏิบัติ ตัวอย่างเช่น:
- การปฏิเสธ:บางคนกลัวที่จะยอมรับว่าความเจ็บปวดของพวกเขาแย่ลงเพราะมันมักจะบ่งบอกว่าอาการของพวกเขาแย่ลง
- ปรารถนาที่จะเป็นผู้ป่วยที่ "ดี":บางคนลังเลที่จะขอยาแก้ปวดเพราะกลัวว่าจะถูกระบุว่าเป็นผู้ป่วย "ไม่ดี" หรือรบกวนแพทย์ อย่าลืมว่าหน้าที่ของแพทย์ส่วนหนึ่งคือการช่วยจัดการความเจ็บปวด
- ค่าใช้จ่าย:ยาแก้ปวดเพิ่มค่าใช้จ่ายอีกอย่างเมื่อการเงินมักจะตึงตัวเนื่องจากความเจ็บป่วย
คนอื่น ๆ ยังคงเกี่ยวข้องกับแพทย์มากกว่าผู้ป่วย:
- การรับรู้: โดยปกติแล้วแพทย์จะอยู่กับคน ๆ หนึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นไม่นานพอที่จะเข้าใจถึงระดับความเจ็บปวดที่คน ๆ หนึ่งกำลังประสบอยู่ ผู้ป่วยไม่ควรสันนิษฐานว่าแพทย์ไม่ได้ให้ยาแก้ปวดหมายความว่าไม่ต้องการ
- ขาดการฝึกอบรม: แพทย์บางคนได้รับการฝึกอบรมไม่เพียงพอเกี่ยวกับวิธีจัดการความเจ็บปวดในช่วงท้ายของชีวิต
- กลัว:แพทย์อาจไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดที่รุนแรงเนื่องจากกลัวว่าจะถูกตำหนิจากคณะกรรมการทางการแพทย์
การดูแลแบบประคับประคองและบ้านพักรับรอง
หากทีมดูแลสุขภาพของคุณไม่ประสบความสำเร็จในการจัดการกับความเจ็บปวดของคุณคุณอาจต้องการขอการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อการดูแลแบบประคับประคอง
ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีความเชี่ยวชาญในการจัดการความเจ็บปวดและการดูแลที่สะดวกสบายไม่เพียง แต่ในช่วงท้ายของชีวิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังด้วย รวมถึงแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยประคับประคองพยาบาลพยาบาลและนักบำบัด ทีมมักจะรวมนักสังคมสงเคราะห์และภาคทัณฑ์
ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดความทุกข์ทรมานสำหรับผู้ที่เจ็บป่วยในทุกช่วงเวลา ในสหรัฐอเมริกาทีมบ้านพักรับรองให้บริการเหล่านี้สำหรับผู้ที่อยู่ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาของชีวิตในช่วงเวลาที่หยุดการบำบัดรักษา
อาจเป็นประโยชน์ในการหาทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองก่อนที่คุณจะเจ็บป่วยแทนที่จะรอจนกว่าการพยากรณ์โรคของคุณจะทำให้คุณได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรอง
จากการศึกษาในปี 2015 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ผู้ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยนอกจะมีการจัดการกับอาการที่ดีกว่ามีโอกาสน้อยที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีโอกาสรอดชีวิตได้นานกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการดูแล
คุณสามารถเข้าถึงทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองได้ในหลายพื้นที่ นอกจากโรงพยาบาลแล้วคุณยังสามารถรับการดูแลแบบประคับประคองในบ้านพักคนชราบ้านพักรับรองคลินิกหรือในบ้านของคุณเอง
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ให้แรงจูงใจในการพัฒนาทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองดังนั้นพวกเขาจึงสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น การดูแลแบบประคับประคองอยู่ภายใต้ Medicare Part B สำหรับการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
นอกจากนี้ยังสามารถจัดให้มีการดูแลบ้านพักรับรองในบ้านของคุณหรือที่บ้านพักรับรองในที่พักอาศัยหรือบ้านพักคนชรา Hospice (และยาที่เกี่ยวข้อง) อยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ของ Medicare Hospice เช่นเดียวกับโดย Veterans Administration และ Medicaid
หากต้องการหาทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหรือบ้านพักรับรองให้เริ่มต้นด้วยการขอให้แพทย์ (หรือคนที่คุณรัก) พยาบาลผู้จัดการเคสหรือนักสังคมสงเคราะห์ คุณสามารถค้นหาตัวเลือกทางออนไลน์โดยใช้ไดเร็กทอรีผู้ให้บริการการดูแลแบบประคับประคองที่ดูแลโดย Center to Advance Palliative Care หรือค้นหาผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีไดเรกทอรีที่ดูแลโดย National Hospice and Palliative Care Organization
อธิบายความเจ็บปวดของคนที่คุณรักและเก็บบันทึกการเผชิญปัญหา
สิ่งที่ไม่ควรลืมคือความต้องการทางอารมณ์สังคมและจิตวิญญาณซึ่งเมื่อได้รับการกล่าวถึงแล้วสามารถมีส่วนอย่างมากในการช่วยรับมือกับความเจ็บปวด
หากเป็นคนที่คุณรักที่กำลังจะตายอย่าลืมพลังแห่งการสัมผัสความกลัวสามารถทำให้ประสบการณ์ของความเจ็บปวดแย่ลงอย่างมากและบ่อยครั้งที่ความกลัวที่สุดของคนที่กำลังจะตายคือการอยู่คนเดียว อยู่กับบุคคลนั้นจับมือและช่วยเหลืออย่างเหมาะสมในการดูแล สื่อสารทางโทรศัพท์หรือการสื่อสารเสมือนในรูปแบบอื่น ๆ หากคุณไม่สามารถอยู่ด้วยได้
ดนตรีและการบำบัดด้วยสัตว์เลี้ยงสามารถช่วยเบี่ยงเบนความเจ็บปวดจากความเจ็บปวดได้ หากบุคคลนั้นมีความสามารถได้การออกไปเที่ยวยังสถานที่โปรดหรือเพลิดเพลินกับอาหารโปรดก็เป็นวิธีที่ช่วยลดความเจ็บปวดในเบื้องหลังได้เช่นกัน
นักสังคมสงเคราะห์สามารถช่วยในการเตรียมการที่อาจเป็นที่มาของความวิตกกังวลและอาจทำให้ประสบการณ์ความเจ็บปวดแย่ลง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสั่งการล่วงหน้า การวางแผนงานศพ การค้นหาทรัพยากรของชุมชน การช่วยเหลือด้านเอกสารสำหรับการประกันภัย Medicare และ Medicaid และอำนวยความสะดวกในการสื่อสารในครอบครัว
ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหรือทีมบ้านพักรับรองจะรวมอนุศาสนาจารย์ที่สามารถให้การสนับสนุนความต้องการทางจิตวิญญาณได้หากต้องการ หากไม่ได้รับการเกณฑ์เข้ารับบริการเหล่านี้สมาชิกในครอบครัวอาจติดต่อกับสมาชิกนักบวชหรือที่ปรึกษาที่มีความอ่อนไหวต่อประเพณีทางวิญญาณของบุคคลที่สิ้นอายุขัย