เนื้อหา
หรือที่เรียกว่ากระดูกขากรรไกรล่างขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดและแข็งแรงที่สุดของใบหน้า ด้วยการยึดฟันชุดล่างให้เข้าที่กระดูกนี้จึงมีรูปเกือกม้าสมมาตร ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่เคลื่อนที่เพียงชิ้นเดียวของกะโหลกศีรษะและติดอยู่กับกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของการบดเคี้ยว (การเคี้ยว) รวมทั้งเอ็นที่ประกอบเป็นข้อต่อชั่วคราวที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นกับกระดูกนี้มักเกี่ยวข้องกับการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนเนื่องจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้อาจมีการผ่าตัดแก้ไขที่ขากรรไกรล่างเพื่อแก้ไขความไม่ตรงแนวเนื่องจากการพัฒนาขากรรไกรที่ไม่เหมาะสม
กายวิภาคศาสตร์
กระดูกใบหน้าที่ใหญ่ที่สุดขากรรไกรล่างเป็นรูปเกือกม้าโดยประมาณกำหนดขอบล่างและด้านข้างของใบหน้า การพูดตามหลักกายวิภาคแบ่งออกเป็น 2 ส่วนใหญ่ ๆ คือร่างกายและรามัส
โครงสร้าง
ร่างกายของขากรรไกรล่างเป็นส่วนหน้าเกือบเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (ด้านหน้า) ของกระดูกและถูกต่อกิ่งกับโครงร่าง (ส่วนคล้ายปีก) ในแต่ละด้าน ในผู้ใหญ่พื้นผิวภายนอกของมันจะมีสันเล็กน้อยที่กึ่งกลางที่เรียกว่าขากรรไกรล่าง (mandibular symphysis) ซึ่งแบ่งและล้อมรอบภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่าส่วนที่ยื่นออกมาของจิตขณะที่มันเคลื่อนลง ขอบของส่วนนี้โผล่ขึ้นมาเพื่อประกอบเป็นตุ่มของจิต
ที่ด้านข้างของสิ่งนี้และด้านล่างของฟันกราม (หน้า) เป็นภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่าโพรงในสมองและมีช่องเปิดที่แต่ละด้านติดกับฟันกรามน้อยที่เรียกว่าฟอราเมนทางจิต ขอบด้านบนหรือที่เรียกว่าขอบถุงมีช่องว่างกลวงสำหรับฟัน
เป็นตัวแทนของ "ปีก" ของขากรรไกรล่าง ramus เกิดขึ้นที่แต่ละด้านของร่างกายโดยสิ้นสุดที่สองสันที่คั่นด้วยรอยบากขากรรไกรล่าง: ด้านหนึ่งไปทางด้านหน้าเรียกว่ากระบวนการโคโรนอยด์และอีกด้านหนึ่งไปทางด้านหลังของศีรษะกระบวนการ condylaris . สิ่งเหล่านี้ผูกมัดข้อต่อชั่วคราวซึ่งทำให้กระดูกเคลื่อนได้
พื้นผิวด้านล่างของ ramus กำหนดแนวกรามและด้านนอกเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ masseter (สำหรับเคี้ยว) พื้นผิวด้านในมีช่องเปิดหลายช่อง (โพรงในร่างกาย) ที่ช่วยให้เส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่สำคัญเข้าถึงบริเวณปากได้
สถานที่
ความสัมพันธ์ของขากรรไกรล่างกับโครงสร้างโดยรอบช่วยกำหนดหน้าที่ของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทถุงด้านล่างซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทขากรรไกรล่างเข้าถึงฟันกรามขากรรไกรล่างและวิ่งไปข้างหน้าให้ความรู้สึกไปยังชุดฟันล่าง ที่ foramen จิตมันแตกแขนงเข้าไปในเส้นประสาทฟันและเส้นประสาทจิต ส่วนหลังของสิ่งเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดริมฝีปากล่างในขณะที่กระบวนการก่อนหน้านี้ใช้ความรู้สึกสำหรับฟันกรามน้อยขากรรไกรล่างสุนัขเช่นเดียวกับฟันด้านข้างและกลาง
เนื่องจากกระดูกนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของปากกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญหลายกลุ่มจึงสัมผัสกับขากรรไกรล่างด้วย กล้ามเนื้อจำนวนหนึ่งเกิดขึ้นจากกระดูกนี้
- จากโพรงในปากจะโผล่ขึ้นมา Mentalis (ซึ่งยอมให้ริมฝีปากล่างบุ๋ม) และ orbicularis oris (กล้ามเนื้อรอบริมฝีปาก) โผล่ออกมา
- เส้นแนวเฉียงของขากรรไกรล่างเป็นที่ที่มีภาวะกดทับ labii ด้อยและ anguli oris ที่กดทับ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการขมวดคิ้ว
- กระบวนการถุงของขากรรไกรล่างเป็นที่ที่มาของกล้ามเนื้อ buccinator; กล้ามเนื้อนี้ช่วยในการเคี้ยว
- วิ่งจากเส้น mylohyoid คือกล้ามเนื้อ mylohyoid ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของพื้นปาก นอกจากนี้ส่วนนี้ยังเชื่อมต่อกับคอหอยตีบที่เหนือกว่าซึ่งมีบทบาทสำคัญในการกลืน
- กระดูกสันหลังส่วนจิตใจก่อให้เกิดกล้ามเนื้อสำคัญสองส่วนคือ geniohyoid (เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ mylohyoid และคาง) และ genioglossus (กล้ามเนื้อรูปพัดซึ่งเป็นส่วนสำคัญของลิ้น)
นอกจากนี้กล้ามเนื้ออื่น ๆ ยังเชื่อมโยงกับขากรรไกรล่างรวมถึง:
- platysma เกิดขึ้นจากกระดูกไหปลาร้าและดำเนินไปจนถึงด้านล่างของขากรรไกรล่าง
- การสอดเข้าไปในผิวด้านข้างของรามัสคือเครื่องนวดผิวเผินซึ่งเป็นกล้ามเนื้อสำคัญในการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของปาก
- เครื่องนวดแบบลึกยังสอดเข้าไปในขากรรไกรล่างที่พื้นผิวด้านนอกของรามัสและเกี่ยวข้องกับการเคี้ยว
- มุมตรงกลางของมุมขากรรไกรล่าง (มุมด้านนอกของขากรรไกรล่าง) และรามุสคือบริเวณที่กล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลางแทรกเข้าไป กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมหนาประมาณนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคี้ยวด้วย
- ในกระบวนการ condyloid หัวที่ด้อยกว่าของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างซึ่งเคลื่อนขากรรไกรลงและจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและเป็นโครงสร้างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งสำหรับการเคี้ยว
- กล้ามเนื้อขมับซึ่งเป็นโครงสร้างรูปพัดที่กว้างตามด้านข้างของศีรษะซึ่งทำงานเพื่อช่วยในการบดเคี้ยวเข้าถึงกระบวนการโคโรนอยด์ของขากรรไกรล่าง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
โดยปกติแล้วผู้ชายจะมีขากรรไกรล่างที่มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสมากกว่าผู้หญิงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาทางจิตใจมีขนาดใหญ่กว่าและแสดงมุมขากรรไกรล่างที่มีขนาดเล็กกว่า
อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากกว่านั้นคลองของถุงอาจซ้ำกันหรือเป็นสามเท่า โดยปกติจะเห็นได้ใน X-ray และอาจทำให้การดมยาสลบในการผ่าตัดช่องปากหรือใบหน้ามีความซับซ้อนเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจและทำลายเส้นประสาทที่สร้างคลองเหล่านี้
นอกจากนี้บางรายอาจมีอาการที่เรียกว่า“ micrognathia” ซึ่งเป็นขากรรไกรล่างที่เล็กผิดปกติ คนอื่น ๆ มีสิ่งที่ตรงกันข้าม -“ การพยากรณ์โรค” ซึ่งนำไปสู่
ในที่สุดคางแหว่งซึ่งโดยพื้นฐานแล้วการเชื่อมต่อเข้าด้วยกันของกระดูกขากรรไกรล่างที่ไม่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน ในกรณีเหล่านี้จะมีลักยิ้มรูปตัว Y ที่กลางคาง
ฟังก์ชัน
นอกจากขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่างแล้วขากรรไกรล่างยังทำหน้าที่โครงสร้างและการป้องกันที่จำเป็น เส้นประสาทและกล้ามเนื้อสำคัญไม่เพียงวิ่งผ่านกระดูกนี้และโผล่ออกมาจากกระดูก แต่ยังเป็นที่ตั้งของฟันล่างด้วย
ขากรรไกรล่างมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับฟังก์ชั่นการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ของปาก
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ปัญหาที่พบเห็นบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับขากรรไกรล่างคือการแตกหักหรือเคลื่อนเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการหกล้ม รอยแตกเหล่านี้มักพบเห็นได้ทั่วไปในส่วน condyle ของกระดูกแม้ว่าจะเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ เช่นร่างกายมุมขากรรไกรล่างและส่วนอื่น ๆ ของ ramus
การเคลื่อนย้ายยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่บ่อยที่สุดเกิดจากการที่ขากรรไกรล่างถูกดันกลับ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยปิดปากไม่ได้หรือโครงสร้างไม่ตรงแนว
ปัญหาอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นในส่วนนี้ของร่างกาย การจัดแนวขากรรไกรไม่ตรงไม่ว่าจะเกิดจากการบาดเจ็บหรือเกิดขึ้นตามธรรมชาติอาจทำให้ฟันเสียหายและส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของศีรษะและคอได้
นอกจากนี้การวางตำแหน่งของขากรรไกรล่างอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (การกรนมากเกินไป) เพดานโหว่และความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (ปวดตรงรอยต่อของขากรรไกรบนและล่าง)
ภาวะที่พบได้ยากกว่า แต่ไม่มีนัยสำคัญน้อยกว่าคือกระดูกอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อของกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่การสลายตัวของกระดูกภายในขากรรไกรล่างซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้โครงสร้างคล้ายถุงซีสต์สามารถก่อตัวในฟันกรามได้และหากไม่ได้รับการรักษากระดูกขากรรไกรเองก็อาจเสียหายได้
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษากระดูกขากรรไกรล่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของปัญหา หลังจากการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินการแตกหักแพทย์มักมีทางเลือกสองทางคือการลดหรือการตรึง
การลดลงเกี่ยวข้องกับการประมาณตำแหน่งของปลายที่หักและตั้งขากรรไกรให้อยู่ในตำแหน่งนั้นโดยมักจะมีลวดพันรอบฟัน การตรึงมีลักษณะคล้ายกับการลดขนาด แต่รวมถึงการใช้แถบโค้งเพิ่มเติมที่ยึดฟันบนและฟันล่างเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่เหมาะสม อาจจำเป็นต้องเจาะเนื้อเยื่ออ่อนและใช้เป็นส่วนรองรับเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บ
การผ่าตัดจัดกระดูกจะรักษาปัญหาที่เกิดจากขากรรไกรไม่ตรงแนวเช่นเดียวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพดานโหว่และความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราวโดยทั่วไปแล้วนี่คือการตัดกระดูกซึ่งเป็นการตัดและสร้างส่วนของกระดูกเพื่อปรับให้พอดี ผู้ที่มี micrognathia อาจต้องได้รับการผ่าตัดประเภทนี้เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่ง
หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูเป็นจำนวนมากโดยเน้นที่การวางตำแหน่งขากรรไกรล่างที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงส่วนที่เหลือของกะโหลกศีรษะ