การละเมิดของ Neurontin ที่เพิ่มขึ้น

เนื้อหา

• Neurontin และ Lyrica
• Neurontin และ Lyrica ทำงานอย่างไร
• การใช้ทางคลินิกของ Neurontin และ Lyrica
• Neurontin Abuse อธิบาย
• ผลกระทบอื่นที่ไม่ใช่ความอิ่มอกอิ่มใจ
• ความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาด
• บทบาทของแพทย์เล่น

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์มองว่า Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (pregabalin) เป็นยาที่มีโอกาสในการละเมิดน้อยหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตามงานวิจัยใหม่ ๆ ชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้มักถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดและใช้ในทางที่ผิด

ในการศึกษาเดือนพฤษภาคม 2017 ที่ตีพิมพ์ใน เภสัชวิทยาและความปลอดภัยของยาButtram และผู้เขียนร่วมเน้นย้ำถึงเทรนด์ใหม่ที่ก่อกวน การเบี่ยงเบนของ Neurontin มีมากขึ้นและการเบี่ยงเบนนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของ opioid ที่ทำลายล้างหลาย ๆ ส่วนของสหรัฐอเมริกา ผู้คนเริ่มใช้ยา Neurontin และ opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่น hydrocodone และ oxycodone)

ผู้เขียนของการศึกษาสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

"ข้อมูลเชิงคุณภาพชี้ให้เห็นว่า Neurontin ถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดร่วมกับ opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และ Neurontin และเฮโรอีนกำลังรวมเข้าด้วยกันและบริโภคเข้าด้วยกันผู้สื่อข่าวหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายพบว่าแนวโน้มการใช้ยาเหล่านี้มีส่วนทำให้ Neurontin หันเหความสนใจ"

Neurontin และ Lyrica

เมื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการไม่สบาย Neurontin และ Lyrica เป็นยาที่ต้องการในหมู่แพทย์ปฐมภูมิ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเรื้อรังมากกว่า Advil หรือ Tylenol ยิ่งไปกว่านั้นการพึ่งพา opioid เป็นโรคระบาด ดังนั้น opioids เช่น Norco หรือ Vicodin จึงใช้เพื่อรักษาอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง Neurontin นั้นแข็งแกร่งกว่าสิ่งที่คุณพบในร้านขายยาและมีอันตรายน้อยกว่า opioids (เฮโรอีนเป็นโอปิออยด์ชนิดหนึ่ง)

Neurontin และ Lyrica ทำงานอย่างไร

Neurontin ถูกสังเคราะห์ขึ้นในปีพ. ศ. 2520 เป็นอะนาล็อก GABA เกือบหนึ่งทศวรรษต่อมา Lyrica ซึ่งเป็นญาติทางเคมีของ Neurontin ได้รับการพัฒนา Neurontin ได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 1993 ในปี 2004 Lyrica ได้ออกสู่ตลาด

Neurontin และ Lyrica เรียกรวมกันว่า กาบาเพนตินอยด์ และดำเนินการที่คล้ายกัน แม้ว่ายาทั้งสองชนิดได้รับการพัฒนาเพื่อควบคุมอาการชัก แต่ยาเหล่านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ neuromodulators และมักถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังและความรู้สึกไม่สบายประเภทต่างๆ

GABA ย่อมาจาก gamma-aminobutyric acid เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งซึ่งกระจายไปทั่วเปลือกสมองหรือชั้นนอกของสมองที่รับผิดชอบการทำงานของสมองที่สูงขึ้น GABA มีบทบาทในการทำงานของสมองต่างๆรวมถึงการควบคุมมอเตอร์และการมองเห็นตลอดจนการควบคุมความวิตกกังวลและความเจ็บปวด

แม้ว่าเดิมทีมีจุดมุ่งหมายเพื่อเดินทางไปยังตัวรับ GABA ในสมอง แต่ gabapentinoids จะไม่จับกับตัวรับ GABA นอกจากนี้ยังไม่ผูกกับตัวรับ cannabinoid, opioid หรือ benzodiazepine ด้วย แม้ว่ากลไกของยาเหล่านี้จะยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ แต่ดูเหมือนว่ายาเหล่านี้จะออกฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อและบรรเทาอาการปวดมากขึ้น อย่างไรก็ตามกาบาเพนตินอยด์จะเพิ่มความเข้มข้นของ GABA และลดความเข้มข้นของกลูตาเมตในสมอง

Neurontin และ Lyrica มีโปรไฟล์การเผาผลาญที่คล้ายคลึงกันทั้งคู่ถูกขับออกโดยไตและไม่ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ (เช่นลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาระหว่างยากับยา) ความแตกต่างที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งระหว่างยาเหล่านี้คือ การดูดซึม หรือปริมาณยาที่ทำให้เข้าสู่ระบบหมุนเวียน

โดยเฉพาะ Lyrica มีความสามารถในการดูดซึมทางชีวภาพสูงกว่า Neurontin และดูดซึมได้เร็วกว่าและมีศักยภาพมากกว่า ความแตกต่างนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งสมมติฐานว่า Lyrica มีโอกาสในการละเมิดสูงกว่าและบัญชีประวัติย่อก็สนับสนุนสมมติฐานนี้ อย่างไรก็ตามเมื่อรับประทานในปริมาณที่เพียงพอยาทั้งสองจะออกฤทธิ์เร็วและมีประสิทธิภาพและทั้งสองอย่างถูกใช้ในทางที่ผิดและใช้ในทางที่ผิด

การใช้ทางคลินิกของ Neurontin และ Lyrica

gabapentinoids มีความคล้ายคลึงกันในผลทางคลินิก

ยาเม็ดแคปซูลและสารละลายในช่องปากของ Neurontin ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาให้ (1) รักษาอาการชักบางส่วนและ (2) รักษาอาการปวดประสาทหลังการเกิด herpetic หรืองูสวัด ในยุโรป Neurontin ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการปวดประสาท

Lyrica ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา (1) โรคประสาทหลังการเกิด herpetic, (2) อาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน, (3) อาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของไขสันหลัง, (4) fibromyalgia และ (5) เป็นการเพิ่ม - ในการบำบัดอาการชักบางส่วนในผู้ป่วย 1 เดือนขึ้นไป ในยุโรปและญี่ปุ่น Lyrica ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการปวดตามระบบประสาทและโรควิตกกังวลทั่วไป

Neurontin ไม่ถือว่าเป็นสารควบคุมโดยรัฐบาลสหรัฐอเมริกาและยานี้ปลอดภัยกว่ายากันชักอื่น ๆ โปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่น่าอิจฉานี้ได้กระตุ้นการใช้ Neurontin นอกฉลากแม้จะยังขาดแคลนการทดลองทางคลินิกเพื่อรองรับการใช้งานดังกล่าว

ระหว่าง 83% ถึง 95% ของใบสั่งยาของ Neurontin เป็นไปตามเงื่อนไขนอกฉลาก .. นี่คือการใช้ Neurontin นอกฉลาก:

• แอลกอฮอล์เบนโซไดอาซีพีนกัญชาและกลุ่มอาการถอนยา opioid
• โรคสมาธิสั้น
• โรคสองขั้ว
• กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน
• โรคระบบประสาทเบาหวาน
• ร้อนวูบวาบ
• ปวดหัวไมเกรน
• ปลายประสาทอักเสบ
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาของการนอนหลับเป็นระยะ
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• โรคประสาท Trigeminal

แม้ว่า DEA จะจัดให้ Lyrica เป็นยา Schedule V ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดการละเมิดต่ำที่สุด แต่ก็ยังคงเป็นสารควบคุม ข้อเท็จจริงนี้ควบคู่ไปกับความจริงที่ว่า Lyrica มีราคาแพงกว่า Neurontin อาจอธิบายได้ว่าทำไม Neurontin จึงได้รับการกำหนดอย่างกว้างขวางกว่า

Neurontin Abuse อธิบาย

การใช้สารในทางที่ผิดและการใช้สารเสพติดเป็นคนละเรื่องกันและความแตกต่างอยู่ที่เจตนา

ตามที่องค์การอาหารและยากล่าวว่า“ เมื่อบุคคลรับประทานยาตามกฎหมายเพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากเหตุผลที่กำหนดไว้หรือเมื่อบุคคลนั้นรับประทานยาที่ไม่ได้สั่งจ่ายให้กับตนนั่นเป็นการใช้ยาในทางที่ผิด”

ยาเสพติดเป็นรูปแบบพิเศษของการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด เกิดขึ้นเมื่อคนใช้ยาเพื่อให้มีอาการ“ สูง” โดยเฉพาะหรือรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจ เกี่ยวกับ Neurontin และ Lyrica ความรู้สึกสบายนี้ได้รับการอธิบายในรูปแบบต่างๆและชวนให้นึกถึงผลของ opioids เบนโซและประสาทหลอน

แพทย์จำนวนมากกำหนดให้ Neurontin สำหรับสิ่งต่างๆรวมถึงความเจ็บปวดภาวะจิตเวชและความผิดปกติของการใช้สารเสพติด แพทย์หลายคนอาจไม่ทราบว่ายานี้มีศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิด เนื่องจากมีการจ่ายอย่างกว้างขวางในปริมาณที่มากและราคาถูกกว่าและง่ายกว่ามากในการสั่งจ่ายยา Lyrica ซึ่งเป็นสารควบคุม Neurontin ได้กลายเป็นยาเสพติดที่แพร่หลายมากขึ้นโดยผู้คนที่แสวงหาความสุขอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและความเจ็บป่วยทางจิตเวชมักจะใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด กล่าวอีกนัยหนึ่ง Neurontin มักถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีการละเมิดความถี่สูง

ไม่ใช่ทุกคนที่ละเมิด Neurontin และ Lyrica มีใบสั่งยาสำหรับยาเหล่านี้ไม่บ่อยนัก การเบี่ยงเบนความสนใจเป็นธุรกิจขนาดใหญ่สำหรับผู้ค้ายาและยาเหล่านี้ก็ออกสู่ท้องถนนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ระหว่าง 40% ถึง 65% ของผู้ที่ใช้และใช้ในทางที่ผิด Neurontin มีใบสั่งยาสำหรับยา

รายงานในปี 2555 คาดว่าการใช้ยา Lyrica และ Neurontin เพิ่มขึ้น 350% และ 150% ตามลำดับในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

โปรดทราบว่าบางคนที่ได้รับการกำหนด Neurontin เพียงแค่ใช้ยาในทางที่ผิดเพื่อพยายามรักษาอาการด้วยตนเอง บางคนยังใช้ยาผิดวัตถุประสงค์เพื่อทำร้ายตัวเอง นอกจากนี้ผู้คนยังใช้ยาในทางที่ผิดในขณะที่ใช้สิ่งอื่น ๆ เช่นโอปิออยด์แอลกอฮอล์และเบนโซไดอะซีปีน

ในปี 2010 มีการวิจัยครั้งแรกที่ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของการละเมิด Lyrica ต่อจากนั้นสหภาพยุโรปได้เพิ่มยานี้ในรายการสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ระหว่างปี 2010 ถึง 2016 มีการศึกษาประมาณสองโหลได้ตรวจสอบศักยภาพในการละเมิดของ Neurontin และ Lyrica

ต่อไปนี้เป็นข้อเท็จจริงที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการละเมิดและการใช้ในทางที่ผิดของ Neurontin และ Lyrica การค้นพบนี้ได้มาจากการศึกษาล่าสุด

• การศึกษาหนึ่งในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าความถี่ของการละเมิด Neurontin และ Lyrica ในผู้ที่อาศัยอยู่ในสหราชอาณาจักรที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 59 ปีคือ 1.1% และ 0.5% ตามลำดับ จากการศึกษานี้อัตราการใช้กัญชาในทางที่ผิดคือ 28.1% และการเสพโคเคนเท่ากับ 8.1% กล่าวอีกนัยหนึ่งในผู้ที่ไม่มีความผิดปกติของการใช้สารเสพติดหรือความเจ็บป่วยทางจิตเวชอัตราการใช้ยา gabapentinoid จะต่ำกว่ายาทั่วไป
• ในกลุ่มคนที่มีความผิดปกติของ opioid อัตราการละเมิด Neurontin อยู่ระหว่าง 15% ถึง 22% อย่างไรก็ตามอัตราการละเมิด Lyrica ในหมู่สมาชิกของประชากรเดียวกันนี้มีความแตกต่างกันมากขึ้นโดยอยู่ระหว่าง 3% ถึง 68% โดยรวมแล้วผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดดูเหมือนจะใช้กาบาเพนตินอยด์ในอัตราที่ใกล้เคียงกับยาแผนโบราณอื่น ๆ ตามการศึกษาในปี 2560
• ในบรรดาชาวอเมริกันที่ใช้ยา opioids ในทางที่ผิดอัตราการใช้ยา Neurontin เป็นสองเท่าของการเสพยาบ้าและเท่ากับการใช้ยา clonazepam (benzodiazepine ชนิดหนึ่ง) ในทางที่ผิด
• ผลการศึกษาในปี 2015 ระบุว่าการใช้ Neurontin ในทางที่ผิดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการละเมิดเพิ่มขึ้น 3,000% จากปี 2008
• ฐานข้อมูลการใช้ยาแห่งชาติระบุว่า Lyrica ถูกกำหนดในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ในทางที่ผิด
• จากข้อมูลรายงานกรณี "มาจากการสำรวจรายไตรมาสเกี่ยวกับการผันยาตามใบสั่งแพทย์ที่ดำเนินการโดยตัวอย่างระดับชาติของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและหน่วยงานกำกับดูแลที่มีส่วนร่วมในการสืบสวนการเบี่ยงเบนยา" Buttram และเพื่อนร่วมงานพบว่าอัตราการผันยาเพิ่มขึ้นจากศูนย์ในสองครั้งแรก ไตรมาสสุดท้ายของปี 2545 สู่ระดับสูงสุด 0.027 รายต่อ 100,000 คนในไตรมาสสุดท้ายของปี 2558
• การแพร่กระจายของ Neurontin ดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติในเรือนจำซึ่งเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในทางที่ผิด

ผลกระทบอื่นที่ไม่ใช่ความอิ่มอกอิ่มใจ

นอกเหนือจากความรู้สึกสบายแล้วผู้ที่ใช้ยา gabapentinoids ในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ (หรือสูงกว่าที่แนะนำ) ยังอธิบายถึงผลกระทบอื่น ๆ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความพึงพอใจ
• การพักผ่อน
• ความแตกแยก
• ปรับปรุงความเป็นกันเอง
• เอาใจใส่
• พฤติกรรมที่ไม่ถูกยับยั้ง
• ภาพหลอนเสียงและภาพ

สิ่งที่ควรทราบผลกระทบเหล่านี้ดูเหมือนจะแตกต่างกันไปตามความอดทนและปริมาณ นอกจากนี้การหยุดใช้ gabapentinoids อย่างกะทันหันอาจส่งผลให้เกิดการถอนตัวจากการพึ่งพาทางกายภาพ ยิ่งไปกว่านั้นคนที่ถอนตัวจากกาบาเพนตินอยด์ยังสามารถสัมผัสกับความอยากทางจิตใจที่รุนแรง

ความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาด

เมื่อใช้ตามที่กำหนด Neurontin และ Lyrica ค่อนข้างปลอดภัย อาการไม่พึงประสงค์มักจะไม่รุนแรงและรวมถึงอาการง่วงนอนอาการง่วงนอนภาวะ ataxia (การขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อที่อาจส่งผลต่อการพูดของบุคคลความสามารถในการกลืนเดินหรือหยิบสิ่งของ) เวียนศีรษะและความเหนื่อยล้า

ซึ่งแตกต่างจากการใช้ยาในทางที่ผิดแม้ว่าจะใช้ยาเกินขนาด แต่กาบาเพนตินอยด์ก็ยังคงก่อให้เกิดผลเพียงเล็กน้อยเช่นความดันโลหิตสูงชั่วคราวอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกับที่พบในปริมาณการรักษา การให้ยาเกินขนาด Gabapentinoid โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีรายงานการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด ผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดมักจะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐานหลังจากกินเข้าไปประมาณ 10 ชั่วโมง

บทบาทของแพทย์เล่น

มันจะง่ายเกินไปที่จะกล่าวโทษสำหรับการใช้กาบาเพนตินอยด์การใช้ในทางที่ผิดและการพึ่งพิงของแพทย์ที่สั่งจ่ายยา แน่นอนว่ายาเหล่านี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังแพทย์ได้อย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามเราต้องเข้าใจตำแหน่งที่ไม่อาจปฏิเสธได้ที่ผู้ให้บริการอยู่เมื่อผู้ป่วยบ่นว่ามีความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรัง

ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทและอาการปวดเรื้อรังและความรู้สึกไม่สบายประเภทอื่น ๆ ที่จะได้รับความเจ็บปวดซึ่งจะทำให้บุคคลนั้นตกใจโดยไม่มีเงื่อนไข เมื่อมีคนเข้ามาในห้องทำงานของแพทย์โดยบ่นว่ามีอาการไหม้ที่แขนขาความรู้สึก“ เดินเหยียบกระจก” และอื่น ๆ แพทย์มีวิธีการรักษาอาการแย่ ๆ เหล่านี้เพียงเล็กน้อยและ Neurontin หรือ Lyrica มักเป็นทางเลือกเดียวที่ได้ผล

แพทย์ควรระวังสัญญาณว่าผู้ป่วยใช้หรือใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิดหรือวางแผนที่จะมีส่วนร่วมในการเบี่ยงเบน ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชหรือการใช้สารเสพติดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับการละเมิดหรือการเบี่ยงเบน
• ข้อบ่งชี้ของการละเมิด ได้แก่ ผู้ป่วยที่ขอ Neurontin หรือ Lyrica โดยเฉพาะสำหรับปริมาณที่สูงกว่าที่กำหนดหรือสำหรับใบสั่งยาหลายรายการในช่วงเวลาสั้น ๆ
• แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ "ซื้อของจากแพทย์" หรือได้รับใบสั่งยาหลายรายการจากผู้ให้บริการหลายราย ข้ออ้างทั่วไปสำหรับพฤติกรรมดังกล่าวคือยาเสพติด "หาย" หรือ "ถูกขโมย"
• แพทย์ควรพิจารณาทำการคัดกรองยาปัสสาวะในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการเบี่ยงเบน หากผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับใบสั่งยาสำหรับกาบาเพนตินอยด์ แต่ตรวจไม่พบยาเหล่านี้ในปัสสาวะยาเหล่านี้น่าจะถูกส่งไปตามท้องถนน

คำจาก Verywell

แม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การใช้ Neurontin และ Lyrica ในทางที่ผิดยังคงส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นและส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีแนวโน้มที่จะถูกล่วงละเมิดเช่นผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง opioid ยิ่งไปกว่านั้นแม้ในกรณีของการให้ยาเกินขนาดผลของยาเหล่านี้มักไม่รุนแรงและเป็นผลชั่วคราวซึ่งเป็นผลตอบสนองของการพึ่งพายา opioid แอลกอฮอล์และ benzodiazepine (เงื่อนไขที่ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษา)

หากคุณหรือคนที่คุณรักใช้ยาเหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังหรือรู้สึกไม่สบายตัวและช่วยบรรเทาได้ก็จะมีการใช้ยาเหล่านี้ตามวัตถุประสงค์ อย่างไรก็ตามเพื่อลดความเสี่ยงต่อการถูกล่วงละเมิดคุณควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์และรับประทานยาเหล่านี้ในปริมาณที่แนะนำเท่านั้น การทำความเข้าใจวิธีการทำงานสามารถช่วยได้ นอกจากนี้อย่าใช้ยาเหล่านี้เพื่อให้ "สูง" อย่าผสมกับแอลกอฮอล์เบนโซไดอะซีปีนโอปิออยด์หรือยาเสพติดประเภทอื่น ๆ และอย่าให้หรือขายให้กับผู้อื่น

หากคุณเคยมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณทานโดยเฉพาะยาที่อาจมีการใช้ในทางที่ผิดโปรดสอบถามแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจใช้เวลาเพื่อหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของยาที่คุณกำหนด นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามเภสัชกรเกี่ยวกับยาที่คุณกำหนดได้ ในฐานะผู้ป่วยคุณมีสิทธิ์ได้รับแจ้งเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้