เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยทองคำสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื้อหา

• ใช้
• ผลข้างเคียง
• ก่อนที่จะ
• ปริมาณ
• คำเตือนและการโต้ตอบ

การบำบัดด้วยทองคำเป็นการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรคสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรง (RA) และโรคอักเสบอื่น ๆ มันเกี่ยวข้องกับการให้เกลือทองคำซึ่งเป็นส่วนประกอบของโลหะที่ดูเหมือนจะมีคุณสมบัติต้านการอักเสบไม่ว่าจะเป็นทางปากหรือโดยการฉีดเข้ากล้ามเพื่อพยายามระงับอาการและอาจทำให้โรคทุเลาลง

เริ่มแรกพัฒนาในปี ค.ศ. 1920 ทองบำบัด - a.k.a aurotherapy หรือ chrysotherapy เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับ RA จนกระทั่งมีการใช้ methotrexate ในปี 1990 การย้ายออกจากการรักษาด้วยทองคำไม่เพียงเพราะประสิทธิภาพที่เหนือกว่าของการรักษาด้วย RA แบบใหม่เท่านั้น แต่ยังส่งผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าของการรักษาด้วย (เช่นตับ ความเป็นพิษความเสียหายของไตและโรคไขกระดูก)

การบำบัดด้วยทองคำในขณะที่ไม่นิยมใช้ในการรักษา RA ในปัจจุบันยังคงมีอยู่ในรูปแบบแคปซูลในช่องปากเช่น Ridaura (auranofin) รูปแบบที่ฉีดได้ - Myochrysine (aurothiomalate) และ Solganal (aurothioglucose) - ไม่มีการผลิตอีกต่อไป

ใช้

การบำบัดด้วยทองคำใช้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชน การรักษาดูเหมือนจะได้ผลดีที่สุดเมื่อให้ในระยะแรกของโรคข้ออักเสบแม้ว่าอาจให้ประโยชน์กับทุกคนที่มีอาการปวดข้อและบวม

ในขณะที่กลไกที่แท้จริงของฤทธิ์ต้านการอักเสบของทองคำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เกลือของทองคำดูเหมือนจะหยุดเซลล์ไม่ให้ปล่อยสารเคมีที่อาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าทองคำถูกเก็บไว้ในไลโซโซมซึ่งจะยับยั้งกระบวนการสร้างสารแอนติเจน (สารใด ๆ ที่กระตุ้นการสร้างแอนติบอดี) และการปล่อยไซโตไคน์ proinflammatory (โปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นสารสื่อสารระหว่างเซลล์) จึงจัดเป็นยาต้านโรคไขข้อปรับเปลี่ยนโรค (DMARD)

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 นักวิจัยพบว่าทองคำแบบฉีดมีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในการรักษา RA ในระยะสั้น แต่หลักฐานการรักษาด้วยทองคำในช่องปากไม่ได้มีแนวโน้มเท่ากับเกลือทองคำที่ฉีดเข้าไป

ทองคำในช่องปากแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับยาหลอกและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และ methotrexate แต่มีความเป็นพิษมากกว่า

การใช้ทองคำส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อ methotrexate, DMARDs อื่น ๆ หรือตัวป้องกัน TNF ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยทองคำแบบรับประทานหรือแบบฉีดไม่ได้รับการแนะนำโดย American College of Rheumatology สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงบางอย่างของการบำบัดด้วยทองคำนั้นร้ายแรงและเป็นสาเหตุที่ทำให้การรักษาเช่น DMARDs และยาทางชีววิทยาอื่น ๆ เป็นที่นิยมสำหรับ RA ในความเป็นจริงผลข้างเคียงทำให้ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามหยุดการรักษาก่อนที่จะได้รับผลเต็มที่

กล่าวได้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรง บางคนไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ เลย

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการใหม่ ๆ ที่คุณพบขณะรับการบำบัดด้วยทองคำ

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยทองคำ ได้แก่ :

• ผื่น
• แผลในปาก
• รสชาติโลหะ
• ผมบาง
• อ่อนเพลียเวียนศีรษะหรือเป็นลมทันทีหลังการรักษา
• ปวดท้องและท้องเสีย (เฉพาะทางปาก)

สิ่งเหล่านี้มักไม่รุนแรงและอาจหายไปในระหว่างการรักษา

การบำบัดด้วยทองคำในระยะยาวอาจส่งผลให้ผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินและเกิดขึ้นได้อย่างถาวร

รุนแรง

ในระหว่างการบำบัดช่องปากและก่อนการฉีดแต่ละครั้งแพทย์ของคุณจะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาเครื่องหมายที่ระบุว่าปลอดภัยสำหรับคุณในการรักษาด้วยทองคำต่อไปหรือไม่

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ :

• ความเสียหายของไต: ผู้ป่วย 1 ใน 10 คนอาจพบโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีน หากเป็นบวกคุณจะต้องทำการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง โปรตีนในปัสสาวะที่เกิน 500 มิลลิกรัม (มก.) ใน 24 ชั่วโมงเป็นข้อบ่งชี้ว่าควรหยุดการรักษาด้วยทองคำ
• ความเสียหายของไขกระดูก: แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะโลหิตจางจากพลาสติก, แกรนูโลไซโทพีเนียหรือภูมิคุ้มกันเกล็ดเลือดต่ำ เงื่อนไขเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการบำบัดด้วยทองคำ แพทย์ของคุณจะตรวจเลือดของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้ของข้อกังวลเหล่านี้
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น: แม้ว่าจะหายาก แต่บางคนก็มีอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเพิ่มขึ้นจนต้องหยุดการรักษา
• ความเสียหายของตับ: แม้ว่าจะหายากมาก แต่ความเสียหายของตับก็เป็นข้อบ่งชี้ในการหยุดการรักษา แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเอนไซม์ตับของคุณด้วยการทำงานของเลือดเป็นประจำเพื่อเฝ้าระวังความเสียหายของตับ
• เปิดแผลในช่องปาก: หากแผลเปิดเกิดขึ้นในปากหรือลำคอควรหยุดการรักษาด้วยทองคำจนกว่าการปะทุจะหายจากนั้นเริ่มต้นใหม่ในขนาดที่ต่ำกว่า 10 มก. ถึง 15 มก. ต่อสัปดาห์ (สำหรับการฉีด) โดยปรับขนาดให้เต็มขนาด

ภาพรวมของโรคตับที่เกิดจากยา

ก่อนที่จะ

นักโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่ไม่เสนอการบำบัดด้วยทองคำให้กับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบอีกต่อไป อย่างไรก็ตามคุณอาจพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์ทางเลือกที่เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ให้การบำบัดด้วยทองคำ

เนื่องจากผลข้างเคียงความจำเป็นในการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดและความไม่สะดวกในการเข้ารับการตรวจจากสำนักงานเพื่อรับการฉีดเข้ากล้ามโดยทั่วไปการบำบัดด้วยทองคำจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่โรคข้ออักเสบของคุณไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาที่ง่ายกว่าหรือปลอดภัยกว่า

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยทองคำแพทย์ของคุณจะพิจารณาความรุนแรงของโรคจำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ และระยะเวลาที่คุณมีอาการ

ก่อนที่จะเริ่มและตลอดการรักษาแพทย์ของคุณจะตรวจเลือดและตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยทองคำนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ก่อนรับการรักษาด้วยทองคำควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร ไม่ทราบผลของการบำบัดด้วยทองคำต่อเด็กในครรภ์และทารกแรกเกิดที่ให้นมบุตร การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างการรักษาด้วยทองคำกับการเกิดหรือความบกพร่องทางพัฒนาการดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาทางเลือกที่ปลอดภัย

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงต่อการรักษาด้วยทองคำในอดีต ไม่ควรเริ่มการรักษาในผู้ที่เคยมีผลข้างเคียงร้ายแรงจากทองคำมาก่อน

หากคุณเคยมีปฏิกิริยากับเครื่องประดับทองให้แจ้งแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจไม่ได้กลายเป็นปัญหาอย่างไรก็ตาม การแพ้ทองคำอย่างแท้จริงนั้นหายากและผู้ที่มีปฏิกิริยาต่อชิ้นทองมักจะแพ้นิกเกิลที่มักผสมลงในโลหะไม่ใช่ทองคำ

ปริมาณ

ปัจจุบันการบำบัดด้วยทองคำมีให้บริการในรูปแบบการรักษาด้วยช่องปากเท่านั้น การผลิตทองคำเข้ากล้ามหยุดลงในปี 2562 เนื่องจากการขาดแคลนทองคำโซเดียมไธโอมาเลตทั่วโลก

การบำบัดด้วยทองคำในช่องปาก

Ridaura การรักษาด้วยทองคำในช่องปากจัดส่งเป็นแคปซูลตามกำหนดเวลาปกติตามที่แพทย์กำหนด โดยทั่วไปการให้ยาคือ:

• ผู้ใหญ่: 6 มก. วันละครั้งหรือ 3 มก. วันละสองครั้ง หลังจากหกเดือนปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 3 มก. สามครั้งต่อวัน
• เด็ก: ปริมาณที่ถูกต้องจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้สั่งจ่าย

การให้ยาเป็นแบบรายบุคคล อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตามที่เขียนไว้บนฉลากตามใบสั่งแพทย์ หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

Ridaura สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหารแม้ว่าการทานหลังอาหารหรือของว่างอาจช่วยลดอาการปวดท้องได้ อย่าดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยานี้

หากคุณพลาดยาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้จากนั้นรับประทานปริมาณที่เหลือสำหรับวันนั้นในช่วงเวลาที่เท่า ๆ กัน อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยกับสิ่งที่พลาดไป

โดยทั่วไปจะใช้เวลาสามถึงสี่เดือนเพื่อดูผลลัพธ์จากการบำบัดด้วยทองคำแม้ว่าอาจนานถึงหกเดือนเพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการรักษานี้

การฉีดทองคำเข้ากล้าม

เมื่อมีให้ถ่ายทองจะได้รับการฉีด Myochrysine หรือ Solganal เข้ากล้ามที่บั้นท้ายหรือแขนในสำนักงานแพทย์ทุกสัปดาห์ในช่วง 20 สัปดาห์แรก หลังจากนั้นความถี่ในการรักษาจะลดลงทุกๆสามหรือสี่สัปดาห์ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะก่อนการฉีดทองคำแต่ละครั้ง

ปริมาณเริ่มต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาเพื่อสร้างความอดทนของคุณดังนี้:

• ผู้ใหญ่และวัยรุ่น: ขนาดเริ่มต้น 10 มก. สำหรับการฉีดครั้งแรกเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. ในครั้งที่สองจากนั้นเพิ่มเป็น 50 มก. ต่อสัปดาห์จนกว่าจะได้รับการตอบสนอง ทองคำสูงสุดที่ได้รับในระหว่างการรักษาต้องไม่เกิน 1 กรัม
• เด็ก: ปริมาณเริ่มต้น 10 มก. สำหรับการฉีดครั้งแรกจากนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 1 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวสูงสุด 50 มก. ต่อสัปดาห์ หลังจากผ่านไปหลายเดือนความถี่ของการฉีดอาจลดลง

อาจใช้เวลาสี่ถึงหกเดือนก่อนที่เอฟเฟกต์ทองคำเต็มรูปแบบจะปรากฏชัดซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายปี

เรียนรู้เกี่ยวกับสถานที่ฉีดยาที่ดีที่สุดสำหรับการฉีดเข้ากล้าม

คำเตือนและการโต้ตอบ

ไม่ควรใช้การบำบัดด้วยทองคำร่วมกับ DMARDs ยาชีววัตถุหรือยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายได้ ซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• อาราวา (leflunomide)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• คลอโรฟอร์ม
• ซิมเซีย (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• Kineret (อนาคินรา)
• โอเรนเซีย (abatacept)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• Remicade (Infliximab)
• Rituxan (rituximab)
• ซิมโปนี (golimumab)
• Trexall (เมโธเทรกเซท)

แพทย์ของคุณอาจสั่งยา RA ประเภทอื่น ๆ เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการในขณะที่รอให้การรักษาด้วยทองคำเริ่มทำงาน

อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรืออาหารเสริมที่คุณกำลังใช้กับแพทย์และเภสัชกรของคุณ

"เป้าหมายที่ต้องปฏิบัติ" สำหรับ RA คืออะไร?

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ