การคลอดทางช่องคลอดปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือไม่?

เนื้อหา

• ความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อ
• เทคนิคการลดความเสี่ยง
• การตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรกับการจัดส่งของคุณ

อาจเป็นเรื่องเครียดที่ทราบว่าการเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่ลูกของคุณอาจติดเชื้อไวรัสระหว่างคลอดหรือไม่นานหลังจากการคลอดทางช่องคลอดด้วยเหตุนี้และอาจเกิดผลร้ายแรงของการติดเชื้อในทารก (ซึ่งในบางกรณีรวมถึงการเสียชีวิต) ผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศมักได้รับคำแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดคลอด (ส่วน C) แทนการผ่าคลอด ที่กล่าวมานี้อาจไม่จำเป็นในทุกกรณี

ความเสี่ยงจากการแพร่เชื้อ

การแพร่เชื้อเริมในทารกแรกเกิดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด

หญิงตั้งครรภ์บางคนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศไม่ได้มีความเสี่ยงเท่ากันในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารก ความเสี่ยงของโรคเริมในทารกแรกเกิดนั้นสูงที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเริมเป็นครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาติดเชื้อในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์

อัตราการแพร่เชื้อจากแม่สู่ทารกจะลดลงอย่างมากสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเป็นเวลานานนั่นเป็นความจริงแม้ว่าพวกเขาจะมีการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลบางอย่างที่ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HSV-1 ที่อวัยวะเพศอาจมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดมากกว่าผู้หญิงที่มี HSV-2 (HSV ย่อมาจาก herpes simplex virus)

Viral Shedding โดยไม่มีการระบาด

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2011 ซึ่งตีพิมพ์ใน JAMAทำการตรวจสอบว่าผู้ที่ติดเชื้อเริมที่ไม่มีอาการหลั่งไวรัสบ่อยเพียงใดและพวกเขาหลั่งไวรัสมากเพียงใด

นักวิจัยพบว่าผู้ที่มี HSV-2 ที่อวัยวะเพศที่ไม่มีอาการจะหลั่งระดับไวรัสที่ตรวจพบได้ 10% ของเวลา บ่อยกว่าคนที่มีอาการติดเชื้อประมาณครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตามปริมาณไวรัสที่พวกเขาหลั่งออกมานั้นใกล้เคียงกัน

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศซ้ำมีอัตราการหลั่ง 1.4% ในขณะคลอด

เทคนิคการลดความเสี่ยง

โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกดทับสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HSV ตั้งแต่อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ทั้งนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่ระบาดและลดการแพร่กระจายของไวรัส

ขอแนะนำให้ใช้ C-section หากผู้หญิงมีการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศใกล้เวลาคลอดควรใช้วิธีนี้มากกว่าการคลอดทางช่องคลอดเพราะจะช่วยลดโอกาสที่ทารกจะสัมผัสกับไวรัส (เช่นเดียวกับที่จะผ่านไป ผ่านทางช่องคลอด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำว่าควรทำคลอดส่วน C ในสตรีที่มีแผลที่อวัยวะเพศ (ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อครั้งแรกหรือหากเคยมีการระบาดมาก่อน) หรือมีอาการที่บ่งชี้ว่าจะมีการระบาดในไม่ช้า

การทดสอบเริมในระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอนว่าการรู้ว่าแผนการคลอดของคุณควรได้รับการประเมินใหม่หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการรู้ว่าคุณเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ

แพทย์สามารถตรวจดีเอ็นเอของไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างแน่นอน ถึงกระนั้นก็ยังมีคำถามว่าการทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์อย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำเสร็จมากกว่าสองสามวันก่อนคลอด เช่นกันร้อยละที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคเริมที่อวัยวะเพศเกิดจากเชื้อไวรัสเริม 1 (HSV-1) และการทดสอบจะไม่แยกความแตกต่างระหว่างบริเวณที่เกิดการระบาด (ช่องปากหรืออวัยวะเพศ)

American Academy of Family Physicians (AAFP), American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ไม่แนะนำให้ตรวจทางซีรั่มเป็นประจำสำหรับการติดเชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศในผู้ที่ตั้งครรภ์

การตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรกับการจัดส่งของคุณ

สตรีมีครรภ์หลายคนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศเข้าใจผิดเกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสนใจที่จะมีประสบการณ์การคลอดบุตรที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น

นอกจากนี้ผู้หญิงบางคนกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อของลูกแม้จะได้รับการบำบัดแบบกดทับเนื่องจากไวรัสเริมสามารถอยู่ในร่างกายได้แม้ว่าจะยังไม่มีการระบาดในขณะนี้ก็ตามบางคนอาจไม่สบายใจที่จะคลอดทางช่องคลอดแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม มีการระบาดในรอบหลายปี

เช่นเดียวกับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรให้พูดคุยกับสูติแพทย์ของคุณเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับสภาพของคุณและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร