เนื้อหา
Ki-67 เป็นแอนติเจนมะเร็ง (โปรตีน) ที่พบในการเจริญเติบโตแบ่งเซลล์ แต่ไม่อยู่ในช่วงพักของการเจริญเติบโตของเซลล์ (เมื่อเซลล์ไม่เติบโต) เนื่องจากเซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วบางครั้ง Ki-67 จึงถือเป็นเครื่องหมายที่ดีในการแพร่กระจาย (ตัวบ่งชี้เนื้องอก) ซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณติดตามความคืบหน้าของมะเร็ง อย่างไรก็ตามการใช้ในมะเร็งเต้านมเป็นที่ถกเถียงกัน
การทดสอบ Ki-67 ทำงานอย่างไร
การทดสอบ Ki-67 อาจทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยทำนายความก้าวร้าวของเนื้องอก การทดสอบซึ่งดำเนินการและตีความโดยแพทย์ที่เรียกว่าอายุรเวชวัดระดับ Ki-67 นิพจน์ ในเซลล์มะเร็งผ่านกระบวนการย้อมสี
ในขณะที่การทดสอบเครื่องหมายการแพร่กระจายของ Ki-67 นั้นได้รับคำสั่งจากแพทย์มากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ผลประโยชน์โดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษายังไม่เป็นที่แน่นอน
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบ Ki-67 เพื่อวัดว่าเซลล์มะเร็งเต้านมของคุณแบ่งตัวและสร้างเซลล์ใหม่ได้เร็วเพียงใด การทดสอบทำได้โดยใช้แอนติบอดีที่เรียกว่า MIB1 กับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ยิ่งเซลล์ MIB1 ยึดติดกับเซลล์มะเร็งก็จะมีโอกาสเติบโตและแบ่งตัวได้อย่างรวดเร็ว
ตัวบ่งชี้เนื้องอกที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งทำไมถึงใช้
คะแนน Ki-67 ของคุณอาจช่วยคุณและแพทย์ของคุณในการพยากรณ์โรคมะเร็งหรือโอกาสในการฟื้นตัว การศึกษาพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 สูงกว่ามีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื้องอกที่มีระดับต่ำกว่า
ในแง่บวกการวิจัยยังพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 ในระดับสูงอาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีโดยเฉพาะ เนื่องจากเคมีบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด (รวมถึง "เซลล์ปกติ" เช่นรูขุมขน) เนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้น (แบ่งตัวเร็วขึ้น) อาจตอบสนองได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสูตรเหล่านี้ ในความเป็นจริงแล้วทำไมมะเร็งที่ลุกลามมาก ๆ (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) ที่เคยเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วในขณะนี้มักสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด
Ki-67 ในระดับสูงอาจทำนายการตอบสนองที่ดีต่อเคมีบำบัด
ในปัจจุบันการใช้การทดสอบนี้โดยทั่วไปวิธีหนึ่งคือการทำนายการตอบสนองต่อสิ่งที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ - เมื่อใช้คีโมเพื่อลดขนาดเนื้องอกและ / หรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม ที่แพร่กระจายไปที่ผนังทรวงอกผิวหนังหน้าอกหรือต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก (โดยปกติจะเป็นเนื้องอกระยะ 3A หรือระยะ 3B) ซึ่งเรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่
อย่างไรก็ตามการใช้ Ki-67 เป็นตัวบ่งชี้การตอบสนองของเคมีบำบัดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
Luminal A เทียบกับ Luminal B
ในบรรดามะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนเป็นบวกมีสองชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันและตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกัน Ki-67 ถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการแยกเนื้องอกออกเป็นสองประเภทนี้แม้ว่า MCM2 จะเป็นทางเลือกที่มีแนวโน้ม
- Luminal A เนื้องอก: เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเชิงบวกตัวรับโปรเจสเตอโรนเชิงบวก HER2 ลบและมีดัชนี Ki-67 น้อยกว่า 14%
- Luminal B เนื้องอก: เป็นตัวรับเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับโปรเจสเตอโรนบวก HER2 ลบและมีดัชนี Ki-67 มากกว่า 14% หรือเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับฮอร์โมนบวก HER2 บวกและมีดัชนี Ki-67 ใด ๆ
ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกของลูมินัลเอและลูมินัลบีอาจทำให้เกิดความสับสนได้หากคุณอ่านการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม แต่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้หลายวิธี
ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดทั่วไปที่คุณควรรู้
ทำความเข้าใจกับผลลัพธ์ Ki-67 ของคุณ
ในผลการทดสอบคุณจะเห็นผลการวิจัย Ki-67 แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์:
- น้อยกว่า 10% ถือว่าต่ำ
- 20% ขึ้นไปถือว่าสูง
คะแนน "สูง" หมายความว่าเนื้องอกในเต้านมมีแนวโน้มที่จะลุกลามและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
ถึงกระนั้นแพทย์บางคนก็ไม่ได้สั่งการทดสอบ Ki-67 ดังนั้นอย่าตื่นตระหนกหากไม่ได้อยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินเนื้องอกในเต้านมของคุณ ผลลัพธ์เหล่านี้พร้อมกับดัชนีการติดฉลาก Ki-67 ของคุณ (คะแนนการทดสอบ) อาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณมักจะพิจารณาผลการทดสอบหลายอย่างเมื่อพยายามทำความเข้าใจมะเร็งที่เป็นเอกลักษณ์ของคุณ
ตัวอย่างเช่นการทดสอบอื่นที่ใช้ประเมินการเติบโตของมะเร็งเต้านมของคุณคือ S-phase fraction นอกจากนี้ยังรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์และบอกให้คุณทราบว่าเซลล์มะเร็งจำนวนเท่าใดอยู่ในกระบวนการคัดลอกดีเอ็นเอ เปอร์เซ็นต์ที่มากกว่า 10 ถือว่าสูง
อีกครั้งผลการทดสอบ Ki-67 เป็นเพียงจิ๊กซอว์ชิ้นเดียวดังนั้นพยายามอย่าอ่านมากเกินไป ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีตีความผลการทดสอบส่วนบุคคลของคุณให้ดีที่สุดและวิธีที่อาจ (หรืออาจไม่) ส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การโต้เถียง
ในวงการแพทย์คำถามเกี่ยวกับจุดตัดที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบและความสำคัญโดยรวมในฐานะเครื่องหมายและปัจจัยพยากรณ์โรคยังคงอยู่และนั่นทำให้การทดสอบ Ki-67 เป็นที่ถกเถียงกัน
การทดสอบปี 2017 จัดทำขึ้นเพื่อตอบคำถามที่ค้างคาใจ นักวิจัยรายงานการค้นพบที่สนับสนุนการใช้เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สำหรับผู้ที่มีผล Ki-67 สูงกว่า 20%
อย่างไรก็ตามพวกเขาสรุปได้ว่า Ki-67 ไม่มีประสิทธิภาพในการกำหนดการพยากรณ์โรคของเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์
พวกเขายังระบุด้วยว่าไม่ควรใช้ Ki-67 เพียงอย่างเดียวในการตัดสินใจว่าจะใช้รูปแบบการรักษานี้หรือไม่
เป็นไปได้ว่าแนวทางและการใช้ Ki-67 จะเปลี่ยนไปเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีการวิจัยมากขึ้น
คำจาก Verywell
ในขณะที่การอ่านเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการรับความรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมให้พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านมในพื้นที่หรือชุมชนมะเร็งเต้านมออนไลน์ บ่อยครั้งกลุ่มเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณอยู่เหนือการวิจัยโรคมะเร็งล่าสุดรวมทั้งให้การสนับสนุนจากผู้ที่ต้องเผชิญกับความไม่แน่นอนและการโต้เถียงเกี่ยวกับการทดสอบ Ki-67 ที่เพิ่มสูงขึ้น