เนื้อหา
โรคKienböckเป็นโรคกระดูกที่หายากและทำให้ร่างกายอ่อนแอ มันทำให้เกิดความผิดปกติในกระดูก lunate ซึ่งเป็นหนึ่งในกระดูก carpal ขนาดเล็กแปดชิ้นของข้อมือ ภาวะนี้มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของข้อมืออาการปวดและตึงที่เกิดขึ้นซ้ำพร้อมกับความหนาบวมและอ่อนโยนเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะนี้ในที่สุดก็ทำให้ข้อมือเคลื่อนไหวได้ จำกัด Kienböckมีผลกับข้อมือข้างใดข้างหนึ่งเท่านั้น
โรคKienböckเป็นที่รู้จักกันในชื่อ avascular necrosis of the lunate หรือ osteonecrosis of the lunate ภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย
อาการของโรคKienböck
สัญญาณแรกของโรคKienböckคือข้อมือที่เจ็บปวด ในขณะที่โรคดำเนินไปบุคคลจะมีอาการเพิ่มเติม ได้แก่ :
- ความอ่อนโยนของกระดูก
- ความฝืด
- บวม
- ปัญหาการจับ
- ปัญหาในการหมุนมือขึ้น
- เสียงคลิกขณะขยับข้อมือ
ขั้นตอน
โรคKienböckเป็นที่ทราบกันดีว่ามีการดำเนินไปถึงสี่หรือห้าขั้นตอน อัตราการลุกลามแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ขั้นตอนของโรคKienböckคือ:
ด่าน 0: อาการเริ่มต้นเหล่านี้คล้ายกับข้อมือแพลงและอาจรวมถึงข้อมือบวมปวดและกดเจ็บ รังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักจะปรากฏเป็นปกติในขั้นตอนนี้
ด่าน 1: ในระยะแรกนี้ผู้โชคดีจะสูญเสียเลือดไป กระดูกจะปรากฏเป็นปกติในการฉายรังสีเอกซ์ปกติ แต่อาจเห็นการเปลี่ยนแปลงในการสแกน MRI อาจมีอาการปวดและบวมและความเสี่ยงต่อการแตกหักจะเพิ่มขึ้น
ด่าน 2: ในระยะที่ 2 การเอกซเรย์อาจแสดงความหนาแน่นของกระดูกผิดปกติ เนื่องจากเมื่อกระดูกสูญเสียเลือดไปก็จะแข็งตัว ในการเอ็กซ์เรย์บริเวณที่แข็งเหล่านี้จะสว่างและขาวกว่ากระดูกรอบ ๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ากระดูกกำลังจะตาย MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถช่วยตรวจสอบสภาพของกระดูกได้ อาการปวดกำเริบบวมและกดเจ็บที่ข้อมือเป็นเรื่องปกติในระยะนี้
ด่าน 3: ในระยะที่ 3 กระดูกจะเริ่มแตกออกเป็นชิ้น ๆ กระดูกรอบข้างอาจเริ่มขยับ อาการต่างๆอาจรวมถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นความอ่อนแอจากการจับและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
ด่าน 4: ในขั้นตอนนี้ผู้โชคดีได้ยุบตัวลงอย่างสมบูรณ์และกระดูกบริเวณใกล้เคียงกลายเป็นข้ออักเสบและได้รับความเสียหาย ในบางคนโรคKienböckจะไม่เข้าสู่ระยะนี้
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคKienböckจะพบทั้งสี่ขั้นตอน บางคนอาจก้าวไปข้างหน้าอย่างช้าๆในขณะที่บางคนมีการเปลี่ยนแปลงของโรคที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
งานวิจัยชิ้นหนึ่งในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าโรคKienböckอาจดำเนินไปได้เร็วกว่าระยะที่นักวิจัยเคยคิดไว้และความเสื่อมของผู้โชคดีอาจเกิดขึ้นในช่วงต้น ๆ ในการศึกษานี้นักวิจัยใช้ MRI ความละเอียดสูงและ CT แบบบางพิเศษเพื่อตรวจสอบว่า รูปแบบและขอบเขตของ osteonecrosis (การตายของกระดูก) สอดคล้องกับอาการของโรคในผู้ป่วยทุกราย
ในบรรดาผู้ป่วย 35 ราย 46% มีสัญญาณของการเสื่อมของกระดูกอ่อนที่โชคดีจากการสแกน CT ในช่วง 12 เดือนแรกหลังเริ่มมีอาการผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดข้อมือปานกลางในช่วง 12 เดือนแรกและมีอาการกระดูกหัก อีก 31% เป็นโรคไขข้ออักเสบ แต่ไม่มีการแตกหักในขณะทำการตรวจ
ค้นพบอาการและการรักษาข้อมือหัก
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคKienböck สิ่งที่ทราบก็คือภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อมือเช่นการหกล้มซึ่งส่งผลต่อเลือดไปเลี้ยงผู้โชคดี
เงื่อนไขนี้ยังเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ข้อมือซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาชีพบางอย่างเช่นกับคนที่ใช้ค้อนในงาน
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคKienböck ตัวอย่างเช่นคนส่วนใหญ่มีเส้นเลือดสองเส้นที่ส่งเลือดไปยังผู้โชคดี แต่บางคนอาจมีเพียงแหล่งเดียวซึ่งอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกช้าลง
นอกจากนี้หากกระดูกสองชิ้นของปลายแขน - รัศมีและท่อนแขนมีความยาวต่างกันแรงกดที่มากเกินไปจะทำให้การเคลื่อนไหวของข้อมือของผู้โชคดีทำได้ยากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่โรคKienböck
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ Kienböck’s คือโรคที่ส่งผลต่อปริมาณเลือดและสภาวะต่างๆเช่นโรคลูปัสและโรคโลหิตจางชนิดเคียว ผู้ที่ทำงานที่ต้องใช้แรงงานหนักเป็นประจำก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรค Kienböck’s
การวินิจฉัย
คนส่วนใหญ่อยู่กับโรคKienböckเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีและไม่ได้ไปพบแพทย์จนกว่าอาการจะเป็นปัญหา คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดข้อมืออย่างต่อเนื่องเพื่อหาสาเหตุของอาการปวด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้
แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์รวมถึงบาดแผลที่ข้อมือก่อนหน้านี้และระยะเวลาที่คุณมีอาการ แพทย์จะตรวจดูมือและข้อมือของคุณด้วย
การถ่ายภาพอาจเป็นประโยชน์หรือไม่ก็ได้ เนื่องจากในช่วงแรกของโรคKienböckไม่ปรากฏในรังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามในระยะหลังของโรคการถ่ายภาพสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกข้อมือและโชคลาภรวมถึงบริเวณที่แข็งตัวและแตกหัก MRI หรือ CT scan สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังผู้โชคดีได้
การรักษา
การรักษาโรคKienböckขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรคในระยะเริ่มต้นของโรคการรักษาอาจรวมถึงการเคลื่อนย้ายและการจัดการความเจ็บปวดรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบด้วยการรอดูแนวทาง
การทำกายภาพบำบัดจะไม่เปลี่ยนเส้นทางของโรค อย่างไรก็ตามสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อมือได้
การออกกำลังกายมือและข้อมือด้วยสิ่งของในครัวเรือนสิ่งสำคัญคือต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของโรคKienböck หากอาการปวดไม่บรรเทาลงด้วยการรักษาง่ายๆหรือหากอาการปวดกลับมาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด
การรักษาด้วยการผ่าตัด
มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับการรักษาโรคKienböck การเลือกขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ปัจจัยเพิ่มเติมที่แพทย์จะพิจารณา ได้แก่ เป้าหมายส่วนบุคคลระดับกิจกรรมและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์
ตัวเลือกการผ่าตัดของคุณอาจรวมถึง:
- Revascularization: ขั้นตอนนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเลื่อนเส้นเลือดจากส่วนอื่นของข้อมือไปยังส่วนอื่น ๆ ของข้อมือเป็นขั้นตอนทั่วไปที่ทำในโรคKienböckในระยะเริ่มต้น
- การปรับระดับร่วม: หากโรคKienböckเป็นผลมาจากกระดูกไม่เท่ากันในปลายแขนการปรับระดับข้อต่ออาจเป็นทางเลือก โดยการทำให้แขนสั้นลงหรือยาวขึ้นศัลยแพทย์จะช่วยให้กระดูกปลายแขนมีอัตราส่วนที่ดีต่อกัน หลังจากนั้นข้อมือมีแรงกดเล็กน้อยและการดำเนินของโรคจะหยุดลง
- การตัดตอนที่โชคดี: การผ่าตัดนี้เอากระดูกที่มีปัญหาออก เพื่อป้องกันการหลุดของกระดูกที่หลุดออกไปศัลยแพทย์จะทำการติดตั้งกระดูกเทียมในตำแหน่งที่ถูกดึงออกไป
- ฟิวชั่น Intercarpal: ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มักทำในช่วงปลายของโรคเพื่อเชื่อมต่อกับกระดูก carpal ขั้นตอนนี้อาจใช้ร่วมกับขั้นตอนการฟื้นฟูหลอดเลือด
- carpectomy แถวใกล้เคียง: ในระยะที่ 4 และระยะสุดท้ายของโรคKienböckกระดูกที่ยุบตัวจะเริ่มก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบทั่วข้อมือ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอากระดูกออกสี่ใน 8 ชิ้นในข้อมือออกทำให้มีที่ว่างให้ข้อมือกลับมามีความมั่นคงในขณะที่การผ่าตัดนี้อาจทำให้สูญเสียความแข็งแรงของข้อมือไปบ้าง แต่ก็ยังช่วยบรรเทาอาการปวดข้อมือและรักษาได้ ช่วงของการเคลื่อนไหว
การกู้คืน
หลังจากการผ่าตัดโรคKienböckคุณจะต้องใส่เฝือกเป็นเวลาสามถึงสี่เดือนศัลยแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบคุณเพื่อดูว่ากระดูกข้อมือของคุณหายเป็นปกติอย่างไร
หากข้อมือรักษาได้ดีและคุณไม่ต้องการการปรับเปลี่ยนใด ๆ การรักษาขั้นต่อไปคือกายภาพบำบัดสามถึงสี่เดือน กายภาพบำบัดจะช่วยให้ข้อมือของคุณกลับมาแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้ เมื่อคุณหายปวดจากโรคKienböckแล้วชีวิตของคุณก็จะกลับมาเป็นปกติ
คำจาก Verywell
ไม่มีวิธีรักษาโรคKienböck แต่การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยรักษาการทำงานของข้อมือและบรรเทาอาการปวดได้ การตอบสนองต่อการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของกระดูกและกระดูกโดยรอบ
บางคนที่มีอาการอาจต้องใช้ขั้นตอนมากกว่าหนึ่งขั้นตอนหากโรคยังคงดำเนินต่อไป แต่การรักษาจะทำให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาการทำงานของข้อต่อและบรรเทาอาการปวดในระยะยาว
สาเหตุและการรักษาอาการปวดข้อมือ