เนื้อหา
- Vertebroplasty และ Kyphoplasty คืออะไร?
- จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตา
- วิธีการเตรียม
- สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
- การกู้คืน
- การดูแลระยะยาว
- คำจาก Verywell
Vertebroplasty และ Kyphoplasty คืออะไร?
Vertebroplasty และ kyphoplasty เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกขั้นตอนที่กำหนดไว้เหล่านี้มักทำในผู้ใหญ่ แทบจะไม่สามารถทำได้ในเด็ก
ทั้งการผ่าตัดกระดูกสันหลังและการทำศัลยกรรมกระดูกร่วมกับการฉีดซีเมนต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) เข้าไปในกระดูกที่ร้าว Kyphoplasty เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเพิ่มเติมของการใส่และขยายบอลลูนก่อนการฉีดซีเมนต์ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับบ้านในวันเดียวกันหลังจากขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง
การผ่าตัดทั้งสองจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของฟลูออโรสโคปซึ่งเป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ประเภทหนึ่งที่มีการส่งลำแสงเอ็กซ์เรย์ผ่านร่างกาย เทคนิคการถ่ายภาพนี้ช่วยแนะนำศัลยแพทย์ขณะผ่าตัด
การเปรียบเทียบเทคนิคการผ่าตัด
ในขณะที่คำศัพท์มักใช้แทนกันได้ แต่ kyphoplasty เป็นประเภทย่อยของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง - มันเกี่ยวข้องกับขั้นตอนพิเศษในการสร้างโพรง โพรงนี้ช่วยฟื้นฟูกระดูกสันหลังให้กลับมามีรูปร่างและความสูงก่อนการแตกหัก
โดยรวมแล้วการทำ Kyphoplasty ทำได้ดีกว่าการผ่าตัดเสริมกระดูกสันหลังและมีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่าอย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งมีประสิทธิภาพในแง่ของการลดความเจ็บปวดและความพิการมากกว่าวิธีอื่น
ข้อห้าม
ข้อห้ามที่แน่นอนในการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือ kyphoplasty ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- การแตกหักของกระดูกสันหลังที่ไม่มีอาการหรือการแตกหักที่ปรับปรุงด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม (เช่นการพักผ่อนและการใช้ยาแก้ปวด)
- โรคเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การแพ้ซีเมนต์กระดูก
- เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับคลองกระดูกสันหลัง
- เฉพาะที่ (ร่างกายกระดูกสันหลัง) หรือการติดเชื้อทั่วไป
ข้อห้ามเพิ่มเติม ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหักเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบ การทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
- ปูนซีเมนต์ (PMMA) รั่วซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าชาหรืออ่อนแรง (เป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังมากกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี)
- เส้นเลือดอุดตันในปอดจากอนุภาคซีเมนต์ที่เดินทางไปยังปอด (หายาก)
- กระดูกสันหลังตีบจากปูนซีเมนต์รั่วเข้าไปในช่องไขสันหลัง (หายาก)
- รากประสาทหรือไขสันหลังถูกทำลายทำให้เป็นอัมพาต (หายากมาก)
จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตา
จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาคือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและเพิ่มความคล่องตัวในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังหักนอกจากนี้ Kyphoplasty ยังสามารถช่วยฟื้นฟูความสูงของกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดได้ดังนั้นจึงช่วยปรับปรุงการจัดแนวกระดูกสันหลัง
โดยทั่วไปขั้นตอนเหล่านี้ใช้ในการรักษากระดูกหักจากการบีบอัดที่เป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้ในการรักษากระดูกหักที่เป็นผลมาจากมะเร็งการบาดเจ็บหรือโรคกระดูกพรุน
วิธีการเตรียม
หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือ kyphoplasty แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆก่อนการผ่าตัด
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:
- หยุดทานยาบางชนิดก่อนทำหัตถการหนึ่งสัปดาห์ (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs หรือทินเนอร์เลือด)
- งดรับประทานอาหารเป็นเวลาหกชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- จัดให้มีคนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัด
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาซีเมนต์กระดูกจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังที่ร้าว Kyphoplasty ยังรวมถึงการสร้างโพรงด้วยบอลลูนพิเศษ
สำหรับการผ่าตัดถุงใต้ตาคุณสามารถคาดหวังขั้นตอนต่อไปนี้ที่จะเกิดขึ้นในวันผ่าตัด:
- เมื่อมาถึงคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและพยาบาลจะใส่ IV
- คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดโดยคุณจะนอนคว่ำหน้าบนโต๊ะ
- วิสัญญีแพทย์จะให้ยาเพื่อให้คุณนอนหลับ
- ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ (ตัด) เหนือบริเวณกระดูกสันหลังที่ร้าว
- ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า trocar (เข็มที่ล้อมรอบด้วยท่อแคบ ๆ ) เข้าไปในกระดูกสันหลังด้านใดด้านหนึ่ง
- บอลลูนพิเศษจะถูกสอดเข้าไปใน trocar และพองตัวเพื่อสร้างช่องเปิดภายในกระดูก
- เมื่อสร้างโพรงใหม่แล้วบอลลูนจะยวบและนำออก
- ศัลยแพทย์จะฉีดซีเมนต์กระดูกเข้าไปในโพรงและปิดบริเวณที่เกิดแผล
- คุณจะนอนบนโต๊ะผ่าตัดต่อไปจนกว่าปูนซีเมนต์จะแข็งตัว (ใช้เวลาสักครู่)
หลังจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลงผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
การกู้คืน
ผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาอาการปวดทันทีหลังการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือถุงน้ำดี สำหรับคนอื่น ๆ การบรรเทาอาการปวดมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันของขั้นตอน
ก่อนที่คุณจะออกจากศูนย์ศัลยกรรมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆแก่คุณเช่น:
- ใช้น้ำแข็งที่หลัง (ตามความจำเป็น) สำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
- กลับไปทำกิจกรรมตามปกติ (โดยปกติทันที) และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นระยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นหกสัปดาห์)
- ติดตามผลกับแพทย์ของคุณสำหรับการจัดการโรคกระดูกพรุน (หากนั่นเป็นสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังการแตกหักของกระดูกสันหลัง)
การดูแลระยะยาว
กระดูกสันหลังหักเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในผู้สูงอายุสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นโรคกระดูกพรุน เนื่องจากความเจ็บปวดที่อาจรุนแรงและทำให้เกิดการปิดใช้งานที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักเหล่านี้จึงสมเหตุสมผลในระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก
การป้องกันกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาต่างๆ
การบำบัดเหล่านี้ ได้แก่ :
- ออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนักทุกวัน
- ดูแลให้ได้รับแคลเซียมอย่างเพียงพอและเสริมวิตามินดี
- การหยุดสูบบุหรี่
- การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
- กำหนดกลยุทธ์เพื่อป้องกันการหกล้ม (เช่นหลีกเลี่ยงยาที่มีความเสี่ยงสูงการแก้ไขปัญหาการมองเห็น ฯลฯ )
ในบางกรณีอาจระบุยารักษาโรคกระดูกพรุนเช่นบิสฟอสโฟเนต
วิธีใช้สามัญสำนึกเพื่อป้องกันการลื่นล้มคำจาก Verywell
แม้ว่าข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่เปรียบเทียบการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง / kyphoplasty กับยาหลอก (ขั้นตอนการหลอกลวง) ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกที่ดี แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนยังคงใช้ขั้นตอนเหล่านี้ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักกระดูกพรุนเฉียบพลัน
หากคุณ (หรือคนที่คุณรัก) กำลังพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง / ถุงน้ำดีให้ทำการตรวจสอบอย่างรอบคอบและชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ประจำตัวของคุณ