เนื้อหา
โดยทั่วไปเรียกว่ากล่องเสียงกล่องเสียงจะอยู่ที่ด้านบนของคอและจำเป็นสำหรับการหายใจการเปล่งเสียงรวมถึงการดูแลให้อาหารไม่ติดอยู่ในหลอดลมและทำให้เกิดการสำลัก การนั่งอยู่ตรงหน้าหลอดอาหารเส้นเสียงจะอยู่ที่นี่ทำให้อวัยวะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการออกเสียง (การทำให้มีเสียงพูด) มันขยับขึ้นลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีคนกลืน ส่วนนี้ของร่างกายอาจอยู่ภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญหลายประการรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย (กล่องเสียงอักเสบ) มะเร็งกล่องเสียงและอัมพาตเส้นเสียง (VFP) ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานอย่างจริงจังกายวิภาคศาสตร์
โครงสร้าง
กล่องเสียงเป็นวงดนตรีที่ซับซ้อนของกระดูกอ่อนเอ็นและกล้ามเนื้อรวมทั้งเยื่อเมือก โครงสร้างกลวงประกอบด้วยกระดูกอ่อนสามส่วนขนาดใหญ่ที่ไม่มีการจับคู่ต่อมไทรอยด์คริคอยด์และลิ้นปี่รวมทั้งกระดูกอ่อนขนาดเล็กอีก 6 ชิ้น รายละเอียดอย่างรวดเร็วของกระดูกอ่อนขนาดใหญ่มีดังนี้
- กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์: กระดูกอ่อนที่ใหญ่ที่สุดในกล่องเสียงประกอบด้วยโครงสร้างด้านหน้าและด้านข้าง ครึ่งขวาและซ้าย (laminae) จะหลอมรวมกันที่กึ่งกลางเพื่อสร้างการฉายภาพไปข้างหน้า - ความโดดเด่นของกล่องเสียงซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าลูกกระเดือก โครงสร้างนี้มีความโดดเด่นที่สุดในเพศชายหลังมีขนและอยู่ต่ำกว่ารอยบากของต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าและอยู่เหนือรอยบากของต่อมไทรอยด์ที่ด้อยกว่าซึ่งอยู่ที่ฐานของกระดูกอ่อนนี้ ด้านหลังของแผ่นลามินาแต่ละอันโค้งงอขึ้นเป็นแตรที่เหนือกว่าและลงไปเป็นแตรที่เล็กกว่าและต่ำกว่า อดีตของสิ่งเหล่านี้เช่นเดียวกับขอบด้านบนของกล่องเสียงแนบกับกระดูกไฮออยด์ผ่านเมมเบรนไทโรไฮอยด์ แตรที่ด้อยกว่าติดอยู่ที่ด้านหลังขอบด้านข้างของกระดูกอ่อน cricoid
- กระดูกอ่อน Cricoid: นั่งอยู่ใต้กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน cricoid มีลักษณะเป็นวงแหวนและล้อมรอบทางเดินหายใจ มันแสดงถึงส่วนล่างของกล่องเสียง แคบลงไปทางด้านหน้าและด้านหลังกว้างขึ้นโดยมีสันกึ่งกลางที่ทำหน้าที่เป็นจุดยึดของหลอดอาหาร กระดูกอ่อนนี้ยึดติดกับกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ผ่านเอ็น cricothyroid และไปยังหลอดลม (หรือที่เรียกว่าหลอดลม) ผ่านเอ็น cricotracheal ที่สำคัญกระดูกอ่อน arytenoid เสี้ยมสองคู่อยู่ตามส่วนบนส่วนด้านข้างของส่วนที่กว้างขึ้นของ cricoid แต่ละส่วนมีปลายด้านบนซึ่งเป็นกระบวนการเปล่งเสียงที่หันหน้าไปข้างหน้าเช่นเดียวกับส่วนของกล้ามเนื้อด้านข้าง
- ลิ้นปี่: กระดูกอ่อนนี้มีรูปร่างคล้ายใบไม้ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกและยึดติดกับมุมที่เกิดจากด้านข้างของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์โดยเอ็นไธรอยด์ นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับกระดูกไฮออยด์ตามเอ็น hyoepiglottic ซึ่งไหลจากผิวส่วนบนด้านหน้าของลิ้นปี่ ขอบบนของโครงสร้างนี้อยู่ในคอหอยและมีต้นกำเนิดอยู่ใต้โคนลิ้น ดังนั้นจึงอยู่เหนือช่องเปิดของกล่องเสียงซึ่งมีส่วนช่วยในการทำงานที่สำคัญระหว่างการกลืน (ดูด้านล่าง) มีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นเยื่อหุ้มรูปสี่เหลี่ยมซึ่งอยู่ระหว่างส่วนบนขอบด้านข้างของลิ้นปี่และด้านข้างของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ ขอบล่างที่ห้อยฟรีจะหนาขึ้นและสร้างเอ็นขนถ่ายซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อเมือกจึงทำให้เกิดรอยพับขนถ่าย ในทางกลับกันรอยพับนี้จะเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และอะริเทนอยด์
ในที่สุดก็มีกระดูกอ่อนแขวนอยู่คู่หนึ่งซึ่งเป็นกระดูกอ่อนรูปคูนิฟอร์มซึ่งอยู่ในเมมเบรนที่เรียกว่าเมมเบรน aryepiglottic ซึ่งแสดงถึงขอบด้านบนของเมมเบรนที่เชื่อมต่อกระดูกอ่อน arytenoid กับกระดูกอ่อน epiglottic ซึ่งถูกปกคลุมด้วยเมือกและ สร้างโครงสร้างที่เรียกว่า aryepiglottic fold
นอกจากนี้ยังควรดูภายในกล่องเสียงหรือโพรงกล่องเสียงซึ่งมีโครงสร้างที่สำคัญรวมถึงสายเสียง ช่องว่างนี้ขยายไปตามช่องเปิดจนถึงส่วนล่างของกระดูกอ่อน cricoid; ตรงกลางบางกว่าและกว้างกว่าในส่วนบนและล่าง การพูดตามหลักกายวิภาคจะแบ่งออกเป็นสามส่วน:
- ส่วน Supraglottic: ระหว่างช่องเปิดกล่องเสียงและรอยพับขนถ่ายคือส่วนหน้าของช่องกล่องเสียง ส่วนนี้ซึ่งผนังมีเมือกเรียงรายอยู่เหนือรอยพับของเสียงซึ่งเกิดจากเอ็นขนถ่ายขณะที่มันยื่นออกมาจากลิ้นปี่
- กลอตติส: ส่วนนี้ของกล่องเสียงหรือที่เรียกว่า glottic space ล้อมรอบด้วยขนถ่ายจากด้านบนและสายเสียงจากด้านล่าง ผนังของส่วนนี้กระพุ้งออกเพื่อสร้างพื้นที่ปิดภาคเรียนที่ด้านข้างที่เรียกว่าโพรงกล่องเสียงซึ่งมีส่วนขยายที่เรียกว่าถุงกล่องเสียงที่ขยายไปข้างหน้าและข้างบน สิ่งเหล่านี้มีเมือกที่จำเป็นสำหรับการเปล่งเสียง เส้นเสียงเป็นแถบยืดหยุ่นสี่แถบโดยมีสองแถบบน (ดีกว่า) และสองอันล่าง (ต่ำกว่า) อดีตของสิ่งเหล่านี้หรือที่เรียกว่าสายเสียงที่ผิดพลาดมีลักษณะบางและเป็นรูปริบบิ้นโดยไม่มีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อในขณะที่ส่วนหลังกว้างกว่าและมีกล้ามเนื้อปกคลุม เป็นสายเสียงที่ด้อยกว่าซึ่งสามารถดึงเข้ามาใกล้กันได้มากขึ้นซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเสียง ช่องเปิดระหว่างโครงสร้างเหล่านี้เรียกว่า rima glottidis
- ช่อง Infraglottic: กำหนดให้เป็นช่องว่างด้านล่าง glottis และเหนือหลอดลมส่วนนี้ของกล่องเสียงจะเริ่มกว้างขึ้นเมื่อไหลลงด้านล่าง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล่องเสียงเกี่ยวข้องกับสองกลุ่มของกล้ามเนื้อภายนอกและภายใน อดีตของสิ่งเหล่านี้ย้ายโครงสร้างโดยรวมและย้ายไฮออยด์การงอระหว่างการกลืนและการเปล่งเสียง ในทางกลับกันกล้ามเนื้อภายในมีขนาดเล็กลงมากและเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายสายเสียงที่แท้จริงระหว่างการหายใจการเปล่งเสียงและการกลืน
สถานที่
กล่องเสียงอยู่ที่ด้านหน้าของคอระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอที่สามและที่เจ็ด (C3 ถึง C7) โดยที่แขวนอยู่ในตำแหน่งส่วนบนของอวัยวะนี้ติดกับส่วนล่างของคอหอยหรือลำคอผ่าน กระดูกไฮออยด์ ขอบล่างเชื่อมต่อกับส่วนบนของหลอดลม (หรือที่เรียกว่าหลอดลม) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
โดยทั่วไปจะเห็นความแตกต่างระหว่างกล่องเสียงชายและหญิง ในผู้ชายลักษณะนี้มีความโดดเด่นกว่าส่วนใหญ่เป็นเพราะต่อมไทรอยด์ที่หนาขึ้นและทำมุมที่ 95 องศาเทียบกับ 115 องศาในผู้หญิงเช่นเดียวกับหลายส่วนของร่างกายยังมีรูปแบบทางกายวิภาคอื่น ๆ อีกมากมาย:
- กระดูกอ่อน Triticeal: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของส่วนนี้ของร่างกายเกี่ยวข้องกับการมีโครงสร้างเพิ่มเติมที่เรียกว่ากระดูกอ่อนสามมิติ พบได้ในทุกที่ตั้งแต่ 5% ถึง 29% ของผู้คนกระดูกอ่อนรูปไข่ขนาดเล็กนี้พบได้ภายในขอบด้านข้างของเยื่อไธโรไฮอยด์ (ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกไฮออยด์กับกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์) ส่วนใหญ่การทำงานของตัวแปรนี้ ไม่เป็นที่รู้จัก
- การเก็บกล่องเสียงที่แตกต่างกัน: ความแตกต่างของโครงสร้างเส้นประสาทของกล่องเสียงพบได้บ่อยและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เส้นประสาทกล่องเสียงหลักถูกสังเกตว่าแยกออกเป็นสองหรือสามสาขาซึ่งส่งผลต่อจุดที่เข้าถึงโครงสร้างต่างๆเช่นข้อต่อ cricothyroid ความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงในการผ่าตัด
- Agenesis ของต่อมไทรอยด์ฮอร์น: นักกายวิภาคศาสตร์ยังสังเกตเห็นว่าเขาส่วนบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ขาดการพัฒนา พบได้ในทุกที่ตั้งแต่ 0.8% ถึง 9.4% ของผู้คนและอาจทำให้กล่องเสียงไม่สมดุลสิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดรักษาในภูมิภาคนี้ด้วย
ฟังก์ชัน
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นกล่องเสียงส่วนใหญ่เป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการเปล่งเสียงและการส่งเสียง โดยพื้นฐานแล้วเมื่อคุณหายใจออกอากาศจะถูกดันผ่านช่องเสียงและเป็นการสั่นของสายเสียงที่ทำให้เกิดเสียงและเสียงระหว่างการพูดหรือการเปล่งเสียงการวางตำแหน่งของสายเสียงเหล่านี้จะเปลี่ยนไปเพื่อส่งผลต่อระดับเสียงและระดับเสียงซึ่งสามารถ ต้องปรับเปลี่ยนลิ้นและตำแหน่งที่สัมพันธ์กันของปากตามความจำเป็นสำหรับการพูด
นอกจากนี้กล่องเสียงยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันไม่ให้อาหารติดในทางเดินหายใจ เมื่อคนเรากลืนลงไปลิ้นปี่จะเลื่อนลงไปปิดกั้นหลอดลมจากนั้นอาหารหรือของเหลวจะเคลื่อนไปที่หลอดอาหารซึ่งไหลไปตามหลอดลมและส่งวัสดุไปยังกระเพาะอาหาร
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไขหลายอย่างอาจส่งผลต่อส่วนนี้ของร่างกาย สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปจากการอักเสบเนื่องจากความเจ็บป่วยไปจนถึงมะเร็ง โดยพื้นฐานแล้ว ได้แก่ :
กล่องเสียงอักเสบ
การอักเสบของกล่องเสียงนี้อาจเป็นแบบเรื้อรังนั่นคือกินเวลานานกว่าสามสัปดาห์หรือเฉียบพลันโดยที่มักพบได้บ่อยกว่า อาการของภาวะนี้ ได้แก่ เสียงแหบความเจ็บปวดการนอนไม่หลับและในบางกรณีอาจมีไข้ โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสหรือแบคทีเรียโดยมีหลายกรณีที่เกิดจากการเติบโตของเชื้อรา กรณีเรื้อรังมักเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่การแพ้หรือกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร ผู้ที่ใช้เสียงบ่อยเช่นนักร้องครูและผู้ที่อยู่ในอาชีพอื่น ๆ อาจพบการอักเสบของกล่องเสียงเนื่องจากการใช้งานมากเกินไป
ภาพรวมของกล่องเสียงอักเสบVocal Fold อัมพาต
เป็นผลมาจากอัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงซึ่งทำให้กล้ามเนื้อกล่องเสียงภายในลุกลามอัมพาตเส้นเสียง (VFP) เป็นผลมาจากหลายเงื่อนไขรวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกการติดเชื้อหรือปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ ส่งผลให้ฟังก์ชันการพูดและการเปล่งเสียงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง บางครั้งอาการนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองแม้ว่าการบำบัดด้วยภาษาพูดหรือการรักษาสาเหตุพื้นฐานอาจจำเป็นสำหรับปัญหานี้
ภาพรวมของ Vocal Fold Paralysisมะเร็งกล่องเสียง
มะเร็งรูปแบบนี้เกิดขึ้นใน glottis และเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่เสียงแหบการเปลี่ยนแปลงของเสียงการพัฒนาของก้อนที่คอไอและความท้าทายในการกลืน เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
ภาพรวมของมะเร็งกล่องเสียงการทดสอบ
การประเมินกล่องเสียงอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการวินิจฉัยภาวะใด ๆ ที่เหมาะสมรวมทั้งการทำงานโดยรวม รายละเอียดอย่างรวดเร็วมีดังนี้
- กล่องเสียงกระจก: การทดสอบที่ใช้มานานกว่าศตวรรษวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกระจกพิเศษเข้าไปที่ด้านหลังของปากเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินกล่องเสียงด้วยสายตา
- laryngoscopy ไฟเบอร์ออปติกแบบยืดหยุ่น: การตรวจกล่องเสียงแบบใยแก้วนำแสงแบบยืดหยุ่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเอนโดสโคป (โดยทั่วไปคือท่อพิเศษที่มีกล้องอยู่ที่ปลาย) ซึ่งสอดเข้าไปในรูจมูกเพื่อจับภาพภายในกล่องเสียง การทดสอบจะทำในขณะที่ผู้ป่วยกลืนพูดคุยหรือร้องเพลงเพื่อประเมินปัญหาต่างๆเช่นอัมพาตของเส้นเสียงหรือปัญหาการทำงานอันเนื่องมาจากภาวะทางระบบประสาทเป็นต้น
- กล่องเสียงช่องท้องแข็ง: laryngoscopy ประเภทนี้ใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งที่มีไฟติดอยู่ กล้องของเครื่องมือนี้สามารถให้ภาพที่มีคุณภาพสูงแก่แพทย์และช่วยให้วิเคราะห์ได้อย่างรอบคอบมากขึ้น ใช้เพื่อระบุปัญหาที่ละเอียดอ่อนหรือมองเห็นได้ง่ายในกล่องเสียง
- Stroboscopy: เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ไมโครโฟนพิเศษที่วางไว้บนผิวหนังเหนือกล่องเสียง อุปกรณ์นี้ลงทะเบียนความถี่ของเสียงและแปลเป็นแสงแฟลชที่กะพริบไม่ตรงกับความถี่นี้ทำให้เกิดภาพวิดีโอของการเคลื่อนไหวของแกนเสียง วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวิเคราะห์ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของพื้นผิวของสายเสียงเช่นรอยโรค