เนื้อหา
Levemir (insulin detemir) เป็นอินซูลินที่มนุษย์สร้างขึ้นในรูปแบบสังเคราะห์ (ที่มนุษย์สร้างขึ้น) ซึ่งใช้เพื่อช่วยในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือด ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 Levemir มาในขวดที่ต้องใช้เข็มและกระบอกฉีดยาหรือในปากกาฉีดที่มีส่วนขยายแบบไม่ต้องกดซึ่งช่วยให้คุณฉีดอินซูลินได้มากถึง 100 หน่วยในหนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน ไม่มี Levemir รูปแบบทั่วไปใช้
Levemir อาจใช้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่เพื่อช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 โดยทั่วไปจะไม่ผลิตอินซูลินเลยและผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจสร้างอินซูลินได้ แต่ไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
Insulin detemir (ชนิดของอินซูลินสังเคราะห์ที่พบใน Levemir) ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) อินซูลินที่มนุษย์สร้างขึ้นนี้ทำงานโดยแทนที่การผลิตอินซูลินตามปกติของร่างกายและจับกับตัวรับอินซูลินเพื่อช่วยขนย้ายน้ำตาลกลูโคสจากกระแสเลือด ประโยชน์ของการใช้อินซูลินสังเคราะห์ ได้แก่ ระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานขึ้นโดยมีความแปรปรวนน้อยลงไม่มีจุดสูงสุดที่มีนัยสำคัญและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
Levemir เข้าสู่กระแสเลือดหลายชั่วโมงหลังการฉีดและปรับสมดุลระดับน้ำตาลในช่วง 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ตับปล่อยน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น Levemir ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดฮีโมโกลบิน A1c และมีอัตราน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ตามคำแนะนำ อาจใช้วันละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล
ก่อนที่จะ
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ Levemir โดยพิจารณาจากระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารระดับ A1c ล่าสุดของคุณและความสามารถในการผลิตอินซูลินและจัดการความสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือด
หากคุณเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 Levemir อาจเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกในรูปแบบของอินซูลินพื้นฐาน แต่ต้องใช้ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นในมื้ออาหารในเบาหวานชนิดที่ 2 ยารับประทานเช่นเมตฟอร์มิน (ซึ่งเพิ่มความไวของอินซูลิน) หรือซัลโฟนิลยูเรียส (ซึ่งกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน) โดยปกติจะกำหนดก่อนการฉีดอินซูลินเช่น Levemir
ข้อควรระวังและข้อห้าม
Levemir ไม่ได้มีไว้เพื่อรักษาภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานซึ่งต้องใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว
หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไตคุณอาจต้องได้รับการตรวจติดตามและปรับขนาดยาเพิ่มเติมโดยทีมดูแลสุขภาพของคุณเนื่องจากภาวะที่มีอยู่ก่อนหน้านี้อาจเพิ่มการไหลเวียนของอินซูลิน
อย่าใช้ Levemir หากคุณแพ้อินซูลินหรือสารที่ไม่ใช้งานใด ๆ ใน Levemir ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณใช้ Levemir และเกิดอาการแพ้:
- มีผื่นขึ้นทั่วร่างกาย
- หายใจลำบากหรือหายใจถี่
- หัวใจเต้นเร็ว
- เหงื่อออก
- อาการบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอ
- อาการง่วงนอนเวียนศีรษะหรือสับสน
ยาอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานอื่น ๆ ได้แก่ :
- Levemir และ Levemir FlexTouch (อินซูลิน detemir)
- Toujeo, Lantus และ Basaglar (อินซูลิน glargine)
- Tresiba (อินซูลิน degludec)
ปริมาณ
ตามที่ผู้ผลิต Novo Nordisk กล่าวปริมาณของ Levemir จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่สั่งจ่ายยาของคุณได้ดีที่สุดและอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของโรคเบาหวานที่คุณมีไม่ว่าคุณจะเคยใช้อินซูลินมาก่อนหรือไม่และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในปัจจุบัน ระดับ
Levemir เป็นผลิตภัณฑ์อินซูลินเข้มข้นที่ 100 หน่วยต่อมิลลิลิตร สามารถเติมได้ทีละหน่วยและมีสองรูปแบบ:
- ปากกา Levemir FlexTouch สำหรับผู้ป่วยคนเดียวขนาด 3 มล
- ขวดหลายขนาด 10 มล. (สำหรับการใช้เข็มฉีดยา)
ควรให้ยาผ่านการฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้งหรือแบ่งรับประทานวันละสองครั้ง หมุนบริเวณที่ฉีดภายในบริเวณที่คุณต้องการฉีดซึ่งอาจเป็นหน้าท้องต้นแขน (เดลทอยด์) หรือต้นขา
การหมุนเวียนไซต์ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด lipohypertrophy หรือการบวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังซึ่งอาจนำไปสู่การดูดซึมอินซูลินที่ไม่ดีและทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
วิธีการใช้และจัดเก็บ
Levemir มีให้ในรูปแบบปากกาต่อแบบไม่มีการกดซึ่งหมายความว่าต้องใช้แรงและความชำนาญขั้นต่ำในการฉีดยา หลังจากหมุนปริมาณอินซูลินแล้วคุณจะกดปุ่มขนาดยาเบา ๆ และกลไกที่สปริงโหลดจะฉีดอินซูลิน สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการส่งอินซูลินในปริมาณมาก
เมื่อปริมาณถึงศูนย์คุณอาจได้ยินหรือไม่ได้ยินเสียงคลิก สิ่งสำคัญคือเมื่อใช้อุปกรณ์นี้เพื่อจับเข็มไว้อย่างน้อยหกวินาที: ปริมาณที่กำหนดจะไม่ถูกส่งจนหมดจนกว่าหกวินาทีหลังจากที่ตัวนับปริมาณแสดงเป็น 0
หากถอดเข็มออกก่อนหน้านี้คุณอาจเห็นอินซูลินไหลออกมาจากเข็มซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้รับอินซูลินในปริมาณเต็มที่ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้นและส่งอินซูลินเพิ่มเติมหากจำเป็น
หากรับประทานวันละครั้งควรรับประทาน Levemir พร้อมกับอาหารเย็นหรือก่อนนอน หากรับประทานวันละสองครั้งให้รับประทานครั้งที่สอง 12 ชั่วโมงหลังอาหารเย็นหรือยาก่อนนอน
ไม่ได้รับยา: หากคุณทานยาไม่ครบหรือกินยาน้อยเกินไปคุณอาจจะพบกับระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง) กินยาที่ไม่ได้รับทันทีที่คุณจำได้และปรับขนาดยาครั้งที่สองให้สอดคล้องกัน (ไม่ว่าจะเป็น 12 ชั่วโมงหรือ 24 ชั่วโมง ในภายหลัง).
ระวังอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :
- กระหายน้ำมากเกินไป (polydipsia)
- ความหิวเพิ่มขึ้น (polyphagia)
- ความจำเป็นในการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ (polyuria)
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
เกินขนาด: เอาด้วย มาก อินซูลินอาจส่งผลให้มีน้ำตาลในเลือดน้อยเกินไปในการทำกิจกรรมประจำวันและการทำงานของร่างกาย
ในการแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำให้รับประทานคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็ว 15 กรัมรับประทานกลูโคสในช่องปากและติดตามระดับกลูโคสของคุณต่อไปทุกๆ 15 นาทีจนกว่าจะกลับสู่ภาวะปกติ
อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดแตกต่างกันไปและอาจรวมถึง:
- ตัวสั่นหรืออ่อนแอ
- หัวใจเต้นเร็ว
- เหงื่อออก
- ปวดหัว
- อ่อนเพลียหรือรู้สึกง่วงนอน
- ผิวสีซีด
- ความวิตกกังวลหรือหงุดหงิด
- พูดคุยหรือตะโกนเมื่อคุณนอนหลับ
- รู้สึกเสียวซ่ารอบปาก
- ความหิว
- เวียนหัว
- ความสับสน
- การมองเห็นสองครั้งหรือเบลอ
- ขาดการประสานงาน
- ดูเหมือนว่าคุณกำลังมึนเมา
- การชักหรือหมดสติ
ยาเกินขนาด: การให้อินซูลินเกินขนาดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากจะส่งผลให้น้ำตาลกลูโคสหมุนเวียนในเลือดน้อยเกินไปเพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง หากคุณใช้อินซูลินมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจได้รับการรักษาโดยการรับประทานยาเม็ดกลูโคสในช่องปาก แต่ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันอาการชักโคม่าหรือถึงขั้นเสียชีวิต ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (โพแทสเซียมในระดับต่ำ) ซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การจัดเก็บ: ควรเก็บขวดและปากกา Levemir ที่ยังไม่ได้เปิดไว้ในตู้เย็น เมื่อใช้ปากกาหรือขวดแล้วจะใช้งานได้นาน 42 วันโดยไม่ต้องแช่เย็น อย่าแช่แข็งอินซูลิน
ผลข้างเคียง
มีผลข้างเคียงหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับการใช้ Levemir บางอย่างไม่รุนแรงและรุนแรง
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรับประทานอินซูลินคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อื่น ๆ รวมถึงปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดเช่น:
- อาการคัน
- ผื่น
- บวม
- อาการแพ้รวมถึงปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดผิวหนังหนาขึ้นหรือบริเวณที่ฉีด (lipodystrophy)
รุนแรง
ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ หากคุณพบปฏิกิริยาที่รุนแรงโทรขอความช่วยเหลือทันที
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมาก
- อาการแพ้อย่างรุนแรง: ปฏิกิริยาทั้งร่างกายรวมถึงผื่นการหายใจตื้นใจสั่นและเหงื่อออก
- การเก็บของเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการใช้ thiazolidinediones (TZDs): การใช้ยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ เช่น Actos (pioglitazone) หรือ Avandia (rosiglitazone) ร่วมกับ Levemir อาจส่งผลให้มีการกักเก็บของเหลวซึ่งอาจแย่ลงหรือทำให้หัวใจล้มเหลว ระวังอาการบวม (บวมน้ำ) ที่เท้าหรือข้อเท้าและ / หรือหายใจถี่
คำเตือนและการโต้ตอบ
ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลต่ออัตราการดูดซึม Levemir หรืออินซูลินใด ๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารการออกกำลังกายการนอนหลับและความเครียด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยๆในขณะที่รับประทาน Levemir
เมื่อคุณเริ่มใช้ Levemir ผู้ผลิตแนะนำไม่ให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักจนกว่าคุณจะรู้ว่ายามีผลต่อคุณอย่างไร
หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับคุณและแพทย์ของคุณจะต้องทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามระดับอินซูลินและกลูโคสของคุณเนื่องจากการศึกษาอินซูลินของมนุษย์บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าระดับอินซูลินที่หมุนเวียนเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาระหว่างยา: การรับประทาน Levemir ในเวลาเดียวกับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ อาจทำให้ระดับน้ำตาลของคุณเพิ่มขึ้นหรือลดลง
ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อรับประทานร่วมกับ Levemir ได้แก่ :
- ยาลดความอ้วนในช่องปากเช่น Actoplus Met (pioglitazone) และ Avandamet (rosiglitazone) และอื่น ๆ
- ซิมลิน (pramlintide acetate)
- สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE)
- นอร์เปซ (disopyramide)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (เฟโนไฟเบรต)
- โปรแซค (fluoxetine)
- สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAO) เช่น Marplan (isocarboxazid), Nardil (phenelzine) และอื่น ๆ
- Darvon และ Darvocet (propoxyphene)
- เทรนทัล (pentoxifylline)
- Salicylates (เช่นในแอสไพริน)
- Somatostatin analogs
- ซัลฟา - ยาปฏิชีวนะ
ตัวอย่างยาที่อาจลดการทำงานของอินซูลิน ได้แก่ :
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- ไนอาซิน
- Danazol
- ยาขับปัสสาวะเช่น Diuril, Hygroton และอื่น ๆ
- Sympathomimetic agents (เช่น epinephrine, albuterol, terbutaline)
- กลูคากอน
- ไอโซเนียซิด
- อนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน
- โซมาโทรปิน
- ฮอร์โมนไทรอยด์
- เอสโตรเจน
- Progestogens (เช่นในยาเม็ดคุมกำเนิด)
- สารยับยั้งโปรตีเอสและยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ (เช่น olanzapine และ clozapine)
นอกจากนี้เบต้าบล็อกเกอร์โคลนิดีนและเกลือลิเธียมอาจเพิ่มหรือลดผลกระทบของอินซูลิน การรับประทานเพนทามิดีนอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งบางครั้งอาจตามมาด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
การดื่มแอลกอฮอล์การใช้ยาที่มีแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาอื่น ๆ อาจเพิ่มหรือลดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นอันตรายเมื่อคุณทานอินซูลินอยู่แล้ว
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรและเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 และสนใจที่จะรับประทานยาเลเวเมียร์ให้ปรึกษาแพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณก่อน
ก่อนที่จะหยุด Levemir ควรปรึกษาแพทย์เพื่อจัดทำตารางการหย่านมหากจำเป็นเนื่องจากการเลิกไก่งวงเย็นอาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น อย่าลืมผสม Levemir กับอินซูลินชนิดอื่น ๆ