เนื้อหา
เส้นประสาทลิ้นแตกแขนงออกจากส่วนขากรรไกรล่าง (ขากรรไกร) ของเส้นประสาทไตรเจมินัล ให้ความรู้สึกที่พื้นปากและลิ้นด้านหน้าสองในสาม นอกจากนี้ยังมีเส้นใยพิเศษที่ช่วยให้สามารถส่งสัญญาณรสชาติระหว่างลิ้นและสมอง การบาดเจ็บที่เส้นประสาทลิ้นส่วนใหญ่มักเกิดจากการผ่าตัดในช่องปากหรือขั้นตอนทางทันตกรรมซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและปัญหาอื่น ๆกายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทที่วิ่งไปทั่วร่างกายของคุณแตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้เพื่อให้สามารถรับความรู้สึก (ข้อมูลทางประสาทสัมผัส) ไปยังและจากสมองและส่วนที่เหลือของร่างกายและส่งเสริมการเคลื่อนไหว (การทำงานของมอเตอร์)
โครงสร้าง
เส้นประสาทที่ศีรษะเรียกว่าเส้นประสาทสมอง ทั้งหมดนี้มีลักษณะเป็นคู่สมมาตรโดยแต่ละข้างของศีรษะหรือใบหน้าของคุณ ถึงอย่างนั้นพวกมันมักเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียว
ซึ่งแตกต่างจากเส้นประสาทส่วนที่เหลือของคุณซึ่งแตกแขนงออกจากไขสันหลังเส้นประสาททั้งสิบสองเส้นเกิดขึ้นในสมอง สิบในจำนวนนี้รวมถึงเส้นประสาทไตรเจมินัลโผล่ออกมาจากก้านสมองซึ่งอยู่ด้านหลังสมองของคุณและเชื่อมต่อสมองของคุณกับไขสันหลัง
เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทสมองเส้นที่ห้า ขณะที่มันเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ศีรษะไปยังใบหน้ามันจะแยกออกเป็นสามแขนงเรียกว่าเส้นประสาทตาเส้นประสาทขากรรไกรล่างและเส้นประสาทขากรรไกรล่าง
เส้นประสาทลิ้นเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทขากรรไกรล่าง
สถานที่
เส้นประสาทลิ้นแยกออกจากเส้นประสาทขากรรไกรล่างบริเวณโคนหูของคุณ จากนั้นมันจะไหลลงด้านในของขากรรไกรของคุณที่ด้านหน้าของหูและสัมผัสกับขากรรไกรล่างของคุณที่ฟันกรามซี่ที่สาม (โดยทั่วไปเรียกว่า "ฟันคุด") จากนั้นเส้นประสาทลิ้นจะแยกออกเป็นสองแขนงซึ่งวิ่งไปที่ลิ้นและพื้นของปาก
กล้ามเนื้อเส้นประสาทลิ้นมีปฏิสัมพันธ์กับ:
- Tensor veli palatini (innervated โดย medial pterygoid nerve)
- ต้อเนื้อด้านข้าง (innervated โดย lateral pterygoid nerve)
- ต้อเนื้ออยู่ตรงกลาง (innervated โดย medial pterygoid nerve)
- กล้ามเนื้อคอหอยที่เหนือกว่า (innervated โดยกิ่งก้านของ pharyngeal plexus)
- Mylohyoid (ภายในโดยเส้นประสาท mylohyoid)
- Hyoglossus (Innervated โดยเส้นประสาท hypoglossal)
- Genioglossus (innervated โดยเส้นประสาท hypoglossal)
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เส้นประสาททางภาษาทั้งหมดไม่ได้เป็นไปตามแนวทางเดียวกัน การศึกษารวมถึงหนึ่งในซากศพของมนุษย์ได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทนี้
ตัวอย่างเช่นจุดที่เส้นประสาทเริ่มโค้งขึ้นจากพื้นปากไปยังลิ้นอาจอยู่ที่ฟันกรามซี่แรกหรือซี่ที่สอง จากการศึกษาซากศพอย่างใดอย่างหนึ่งเส้นประสาทลิ้นวนรอบโครงสร้างที่เรียกว่าท่อใต้น้ำ (ซึ่งระบายน้ำลายออกจากปาก) แต่บางครั้งการวนซ้ำก็อยู่ที่ฟันกรามซี่ที่สองและบางครั้งก็อยู่ที่สาม
ตามพื้นผิวของลิ้นเส้นประสาทลิ้นจะแยกออกเป็นสองถึงสี่กิ่ง
การวัดจะแตกต่างกันไปในสถานที่อื่น ๆ เช่นกัน นักวิจัยกล่าวว่าความรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับรูปแบบทางกายวิภาคเหล่านี้สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดและงานทันตกรรม
ฟังก์ชัน
เส้นประสาทไตรเจมินัลให้ความรู้สึกที่ใบหน้าและช่วยในการเคี้ยวและกัด แต่ละสาขาให้ความรู้สึกไปยังบริเวณศีรษะและใบหน้าที่แตกต่างกัน
- เส้นประสาทตา นำข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากตาผิวหนังของใบหน้าส่วนบนและหนังศีรษะไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
- เส้นประสาทขากรรไกรล่าง ส่งความรู้สึกไปยัง CNS จากกรามบนหลังคาปากรูจมูกไซนัสและตรงกลางใบหน้า
- เส้นประสาทขากรรไกรล่าง ให้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวไปยังขากรรไกรล่างและปากและยังให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบางส่วนของหนังศีรษะ
ในสามคนนี้เส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นเส้นเดียวที่ทำหน้าที่ทั้งประสาทสัมผัสและมอเตอร์ อย่างไรก็ตามเส้นประสาทลิ้นนั้นเป็นเพียงประสาทสัมผัสเท่านั้น
เส้นประสาทลิ้นให้ความรู้สึกที่พื้นปากและข้างหน้า 2 ใน 3 ของลิ้น
เส้นประสาทที่ขยายเข้าไปในรูรับรสของคุณเรียกว่าคอร์ดดาไทมปานีมาจากเส้นประสาทสมองที่แตกต่างกันเรียกว่าเส้นประสาทใบหน้า อย่างไรก็ตามพวกเขาพบกับเส้นประสาทลิ้นเมื่อมันลงไปที่ขากรรไกรล่างของคุณ
จากนั้นประสาทลิ้นจะนำเส้นใยรับรสเฉพาะของ chorda tympani ไปที่ลิ้นสองในสามข้างหน้า ดังนั้นในขณะที่เส้นประสาททางภาษาไม่รับผิดชอบต่อการรับรส แต่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณรสชาติกลับไปกลับมาไปยังสมองของคุณ
นอกจากนี้จากการเชื่อมต่อกับ chorda tympani เส้นประสาทลิ้นยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของน้ำลาย
ความเสียหายและการบาดเจ็บ
เส้นประสาทลิ้นอาจได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางทันตกรรมหรือเนื่องจากการบาดเจ็บ สาเหตุทั่วไปบางประการของการบาดเจ็บ ได้แก่ :
- ฉีดยาชาเฉพาะที่
- ถอนฟันคุดที่ขากรรไกรล่าง
- การผ่าตัดต่อมทอนซิลทางลิ้น
- รากฟันเทียมแบบผ่าตัด
- อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการผ่าและการเย็บแผล
- ความเสียหายจากความร้อน (การกัดกร่อน, เลเซอร์) หรือสารเคมีที่ใช้ระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม
- การตัดออกของต่อมใต้ผิวหนัง
- laryngoscopy ยาก (สำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ)
ควรสังเกตว่าความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเส้นประสาทลิ้นระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและทันตกรรมส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ แพทย์หรือทันตแพทย์ของคุณควรทำความเข้าใจกับคุณก่อนขั้นตอน
ความเสียหายของเส้นประสาท Lingual อาจนำไปสู่ปัญหามากมายเช่น:
- ลดการหลั่งน้ำลายในด้านที่ได้รับผลกระทบ
- สูญเสียรสชาติไปที่ลิ้นด้านหน้าสองในสาม
- พูดไม่ชัด
- การกัดลิ้นบ่อยๆ
- สูญเสียความรู้สึกหรือเปลี่ยนความรู้สึก (เช่นปวดหรือแสบร้อน) ไปที่พื้นปากหรือด้านหน้าสองในสามของลิ้นซึ่งอาจเป็นถาวรหรือชั่วคราว
อาการชาที่ปากเนื่องจากความบกพร่องของเส้นประสาทลิ้น (หรือเส้นประสาทอื่น ๆ ในช่องปาก) อาจเกิดขึ้นในหลายเส้นโลหิตตีบได้เช่นกันอาการนี้มักไม่ถาวรและจะหายไปเอง กระบวนการแทรกซึมใด ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ Sarcoidosis อาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทลิ้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
เมื่อเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทลิ้นการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บระยะเวลาที่เกิดขึ้นและอาการที่เกิดขึ้น
อาจใช้ยาต่าง ๆ รวมทั้ง carbamazepine ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดในการรักษา รายงานกรณีหนึ่งพบว่าการรักษาด้วย dexamethasone ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ในระยะเริ่มต้นช่วยในการฟื้นฟูเส้นประสาทแม้ว่าจะมีการทดลองใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ในระดับต่ำ แต่การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ากลุ่มการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การศึกษาขนาดเล็กอีกชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ได้ศึกษาผู้ป่วย 7 รายที่ได้รับบาดเจ็บจากเส้นประสาทที่เกี่ยวกับลิ้นทางจิตและด้านล่างพวกเขาพบว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำการฉีด B12 และคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบทำให้ผู้ป่วย 6 รายมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามแม้จะมีความก้าวหน้าในการผ่าตัดไมโครประสาท แต่เส้นประสาทลิ้นก็ถือว่าเป็นสิ่งที่ยากในการซ่อมแซม การศึกษาชิ้นหนึ่งซึ่งมองย้อนหลังไปที่การซ่อมแซมการผ่าตัด 222 ครั้งพบว่าการผ่าตัดภายในเก้าเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บทำให้มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด
ถึงกระนั้นก็เป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีเกินกว่ากรอบเวลานี้ รายงานผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ใน Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery ในเดือนธันวาคม 2019 ได้กล่าวถึงผู้หญิงคนหนึ่งที่มีอาการปวดตามเส้นประสาทลิ้นฉีกขาดซึ่งเกิดจากการถอนฟันกรามน้อยกว่า 17 ปีเธอมีอาการปวดที่ดีขึ้นอย่างมากเมื่อหกและ 12 เดือนให้หลัง ขั้นตอน.
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับศัลยกรรมประสาท