เนื้อหา
Livedo reticularis คือการเปลี่ยนสีผิวโดยเฉพาะซึ่งประกอบด้วยรูปแบบคล้ายเว็บสีแดงอมม่วงซึ่งก่อตัวเป็นวงกลมโดยทั่วไปจะอยู่ที่ขาหรือแขน Livedo reticularis เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย (และชั่วคราว) ในทารกและในสตรีที่อายุน้อยกว่าที่ต้องเผชิญกับอุณหภูมิที่เย็นจัดและในกรณีเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามสามารถมองเห็นได้ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหลายประการหาก livedo reticularis เกิดขึ้นนอกการตั้งค่าของรูปแบบปกติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั่นอาจเป็นเบาะแสแรกที่จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์ที่สมบูรณ์
สาเหตุ
Livedo reticularis มักแบ่งออกเป็นสองประเภท: ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา
Physiologic Livedo Reticularis
Physiologic livedo reticularis เป็นปรากฏการณ์ที่พบเห็นได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีกระบวนการเกิดโรคและโดยปกติถือว่าเป็นความแปรปรวนของภาวะปกติ
ในผู้ที่มีประสบการณ์ทางสรีรวิทยา livedo reticularis การสัมผัสกับความเย็นจะทำให้หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ บางส่วนที่ส่งไปเลี้ยงผิวหนังตีบดังนั้นเลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนังจึงลดลง จุดศูนย์กลางของผิวหนังที่มาจากหลอดเลือดแดงที่ตีบนี้จะกลายเป็นสีซีดและเลือดที่ติดอยู่ในเส้นเลือดเล็ก ๆ ตามเส้นรอบวงของบริเวณที่หลอดเลือดแดงนี้ให้มาจะกลายเป็นสีม่วง (เนื่องจากถูก deoxygenated)ผลลัพธ์ที่ได้คือรูปแบบการเปลี่ยนสีเป็นสีม่วงคล้ายเว็บเป็นวงกลมโดยมีจุดศูนย์กลางซีด
เนื่องจากหลอดเลือดแดงจำนวนมากจะหดตัวลงในอุณหภูมิที่หนาวเย็น livedo reticularis มักจะสร้างเครือข่ายขนาดใหญ่ของการเปลี่ยนสีเป็นวงกลมเหล่านี้ เมื่อผิวหนังอุ่นขึ้นหลอดเลือดแดงที่ตีบจะเปิดขึ้นและเส้นโครงร่างที่มีชีวิตจะหายไป
Physiologic livedo reticularis ถือเป็นปรากฏการณ์ปกติที่พบเห็นได้บ่อยในเด็กทารกและหญิงสาวถึงวัยกลางคน
Livedo Reticularis ทางพยาธิวิทยา
พยาธิวิทยา livedo reticularis (บางครั้งเรียกว่า livedo racemosa) ยังเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนัง แต่ที่นี่การอุดตันเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่การหดตัวทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดและขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงผื่นอาจเป็นแบบถาวรและไม่เกิดขึ้นชั่วคราว
มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่อาจนำไปสู่การถ่ายทอดสดทางพยาธิวิทยา ได้แก่ :
- Antiphospholipid syndrome
- Cryoglobulinemia
- Cryofibrinogenemia
- โรค agglutinin เย็น
- Polycythemia vera
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก
- thrombotic thrombocytopenic purpura
- Sneddon syndrome
- Hemolytic uremic syndrome
- vascuilitis หลายประเภท
- มะเร็ง
- โรคลูปัส
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
- Dermatomyositis
- การติดเชื้อต่างๆ
- โรคเบาหวาน
- โคเลสเตอรอล emboli
- โรคพาร์กินสัน
- บาดเจ็บที่สมอง
- ยา ได้แก่ minocycline, amantadine, ยาลดลิ่มเลือด, quinidine, catecholamines และ interferon
อาการ
กายภาพบำบัด livedo reticularis: การเปลี่ยนสีผิวที่โดดเด่นเป็นอาการเดียว ประกอบด้วยการเปลี่ยนสีสีแดง - ม่วงที่เป็นร่างแหอย่างประณีต (เหมือนเว็บ) และมีรูปแบบวงกลมจำนวนมากบนพื้นผิว
Livedo reticularis พบได้บ่อยที่แขนและขา การก่อตัวแบบวงกลมมักจะสมบูรณ์โดยมีบางส่วนที่แตกออก โดยทั่วไปแล้วจุดศูนย์กลางของวงกลมเหล่านี้จะค่อนข้างซีด การเปลี่ยนสีจะ“ แบน” โดยสิ้นเชิงนั่นคือไม่มีก้อนหรือกระแทก มันไม่เจ็บปวด มันเป็นเพียงการเปลี่ยนสี
การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาภาพร่างแหจะปรากฏขึ้นชั่วคราวเมื่อคนสัมผัสกับความเย็นและจะหายไปเมื่อผิวหนังอุ่นขึ้น
พยาธิวิทยา livedo reticularis: อาการอาจเหมือนกันกับอาการที่เกิดจาก livedo reticularis ทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตามเมื่อ livedo reticularis เกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงรูปแบบของการเปลี่ยนสีมักผิดปกติ
ในไลฟ์โดเรติคิวลิสทางพยาธิวิทยาสีของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมักเป็นสีม่วงโดดเด่นและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดรูปแบบวงกลมที่แตกผิดปกติมากกว่าวงกลมปกติที่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังยังมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมากขึ้นและนอกจากแขนและขาแล้วยังพบได้ทั่วไปที่ลำตัวและก้นและอาจกลายเป็นลักษณะทั่วไป อาจมีก้อนหรือแผลอยู่ตรงกลางของรูปแบบวงกลมและหากเป็นเช่นนั้นอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก การเปลี่ยนสีของผิวหนังในไลฟ์โดเรติคิวลิสทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรและไม่ใช่แค่ชั่วคราวและมักจะไม่สัมพันธ์กับอุณหภูมิที่เย็นอย่างเห็นได้ชัด
เมื่อพิจารณาถึงความผิดปกติทางการแพทย์ที่หลากหลายซึ่งอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพที่มีชีวิตอยู่ได้ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการหลายอย่างโดยเฉพาะกับสาเหตุพื้นฐาน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย livedo reticularis มักจะตรงไปตรงมาเนื่องจากลักษณะที่โดดเด่นของปรากฏการณ์นี้และสถานการณ์ทั่วไปที่เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ livedo reticularis เป็นปรากฏการณ์ปกติและไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
การวินิจฉัยอาจกลายเป็นเรื่องท้าทายหากการเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือสถานการณ์ที่ปรากฏบ่งชี้ถึงสาเหตุที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยานั่นคือหากสภาพดูเหมือนจะเป็นพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้แพทย์จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาเบาะแสหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์มากมายที่สามารถสร้างปรากฏการณ์นี้ได้ เมื่อพบเบาะแสดังกล่าวควรทำการทดสอบวินิจฉัยตามเป้าหมายเพื่อค้นหาการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
หากการประเมินเบื้องต้นชี้ไปในทิศทางที่ไม่ชัดเจนแพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจคัดกรองการตรวจเลือด - การตรวจนับเม็ดเลือดและแผงการเผาผลาญ อาจทำการตรวจเลือดเพื่อคัดกรอง agglutinins เย็น, antiphospholipids, cryoglobulins, cryofibrinogens, autoimmune disease และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การสแกน CT หรือการสแกน MRI อาจทำได้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังยังช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงได้
โดยปกติแล้วหากมีการตรวจแบบคัดกรองทางพยาธิวิทยาการตรวจคัดกรองดังกล่าวจะชี้ไปในทิศทางที่ถูกต้อง
การรักษา
ไลฟ์โดเรติคิวลิสทางสรีรวิทยาเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นอกเหนือจากการทำให้ผิวอุ่นขึ้นแล้วไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใด ๆ
เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการมีชีวิตอยู่ของพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เมื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วการรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดหรือแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง
คำจาก Verywell
Livedo reticularis โดยทั่วไปแล้วการเปลี่ยนสีผิวที่พบบ่อยอ่อนโยนและไม่สม่ำเสมอซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตปกติที่สัมผัสกับความเย็น อย่างไรก็ตามในบางกรณี livedo reticularis เกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง รูปแบบของการเปลี่ยนสีและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นควรให้คำแนะนำที่สำคัญแก่แพทย์ว่า livedo reticularis จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์หรือไม่หรือเพียงแค่ให้ความมั่นใจ